曾彬罗燕李有香余丽萍（昆明医科大学第一附属医院儿科云南昆明650032）
【摘要】新生儿重症监护病房（NICU）是医院内感染的高发病区，新生儿尤其早产儿免疫功能尚不成熟，各器官发育不成熟，抵抗力低下，极易发生各种感染，是医院感染的高危人群。对于高危新生儿来说，各种侵入性操作、呼吸机的使用、反复吸痰、抗生素的广泛使用和全胃肠外营养都会增加感染的机率，医院内感染是新生儿期主要发病和死亡原因。我院新生儿病房自成立以来一直把感染预防与控制作为护理管理的重点，通过加强院内感染控制和护理管理，使院内感染率有所下降，取得较满意的效果。现将我院新生儿重症监护病房感染控制护理对策体会汇报如下。
【关键词】新生儿医院感染预防管理护理对策
【中图分类号】473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）40-0190-02
1新生儿监护病房医院感染的主要因素
（1）新生儿本身的因素尤其是早产儿及低出生体重儿主要是免疫功能发育不全引起；（2）医护人员因素通过医务人员污染的手直接或间接接触传播以及医疗用品消毒不严，均是发生感染的主要途径；（3）环境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集；（4）各类侵入性操作因素为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。
2护理管理对策
2.1建立健全规章制度?
我院高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一，医院感染管理科制定了专门的控制和预防计划，科室制定新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁措施、医疗废物处理规定及新生儿院内感染控制评分标准等系列规章制度。科室每月自查1次，感染科专职人员每月对其进行检查测评，不达标准的科室要进行一定的经济处罚。
2.2病区硬件建设到位
在建筑布局上，分区合理，新生儿床与床之间应保持1米的间距，设置症监护病房、早产儿病房、普通新生儿病房、隔离病房、办公室、治疗室、配奶室、出入院处置室、存储室、工作人员沐浴更衣室、值班室等。在区分管理上，非限制区，在最外侧，限制区在最内侧，各区有门隔开，标志明显。
2.3加强护理管理措施
2.3.1建立护理消毒隔离常规及质量标准各类物品的清洁、消毒、灭菌法及对新生儿病房消毒隔离的具体要求。制定各项护理技术操作流程图，做到各项操作规范化，以保证消毒措施的实施。
2.3.2加强业务培训制定医务人员院内感染知识培训计划，利用岗前培训、定期培训，规范化培训内容，对各级医护人员进行院感染相关知识特别是消毒灭菌技术培训，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。对各级监控员、卫生员至少每半年进行一次短期培训，不断提高业务知识。
2.3.3建立信息反馈制度科室监控员发现院感染病例要在规定时间内上报医院感染管理科，感控科专职护士定期下病房巡视，以便掌握新的动态。科室监控员每月定期不定期对本科室的院感染工作进行检查，护理部定期与不定期组织消毒隔离的检查，检查制度落实情况，特别是寻找薄弱环节，及时反馈，以制订措施，限期整改，保证终末消毒的质量，将消毒隔离质量归入护理达标考核内容中。
2.4严格执行消毒隔离制度
2.4.1认真做好室内清洁卫生各种医疗器械、如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、红外线抢救台等的消毒必须规范，凡常与病人接触的物品，如听诊器、血压计、体温计、奶具等采取有效的消毒方法。地面每日消毒液拖地2次，床头桌每日用消毒液擦洗2次，每日定时通风透气，保证室内通风2～3h。使用净化器消毒空气。
2.4.2加强隔离措施加强对患儿的隔离、消毒和护理，医务人员及时了解每个感染儿的病因，对需要隔离者应立即隔离，当患儿发生相关疾病时，立即进行隔离治疗。对使用呼吸机的重症患儿，应每7天更换呼吸机管道。
2.4.3手的清洁和消毒组织训练全科医护人员七步洗手法，并进行考核，要求人人过关。每个病房内及各区域都设置独立的感应式洗手台，配备洗手后擦手纸巾，使医务人员在各个区域都能方便快捷有效地洗手。每个床单位、治疗车、远红外辐射抢救台、暖箱、喂奶车等均放置免洗手消毒液，使医护人员在接触不同患儿、不同部位、进行不同操作前后随时方便地进行手清洁消毒。规定每次检查、治疗、护理前后，出入隔离室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品时均要洗手。
2.4.4侵入性操作及配奶前进行有效的洗手，配奶过程注意无菌操作。各项侵入性操作严格无菌操作，对于吸痰、插胃管、灌肠等操作必须戴手套，动作轻柔，特别是气管内吸痰严格无菌操作。
2.5加强患儿的基础护理
（1）皮肤护理每日必须认真做好沐浴保持皮肤清洁，做到一人一巾一用一消毒，重症监护室的新生儿按需要洗澡和擦澡，特别注意颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。（2）做好口、鼻、眼、脐的护理保持新生儿眼睛、口腔的清洁，防止结膜炎、鹅口疮、脐部感染发生。
3结论
新生儿监护病房（NICU）是医院感染高危区，为使医院感染率控制在较低水平，保持预防控制感染的措施有效，必须加强医院感染控制及规范的护理管理，使新生儿疾病护理得到更好的发展。
参考文献
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