宁夏回族自治区人民医院综合内科,宁夏银川750001
摘要目的：调查153例老年病人遵医情况，分析产生遵医不良行为的原因，提出干预措施，加强临床护理工作，杜绝安全隐患。方法：自制调查问卷，对本科室153例65岁及以上老年病人进行调查，采用SAS软件作统计学相关性分析。结果：大脑衰退，记忆力差；经济条件差、没有专人照看；医患之间信任度低；药物不良反应、身体不适等因素，是老年病人遵医情况的主要影响因素。建议：构建完善的老年人护理体系，加强临床护理工作，使老年人以最佳的心理状态接受治疗及护理，逐步提高老年病人的遵医行为。
关键词：老年病人；遵医情况；调查
遵医嘱行为是指患者在求医治疗后的其行为遵照医嘱进行,主要包括：服药、运动、饮食以及其他生活方式改变的行为与医嘱的符合程度[1]。随着中国人口老龄化的推进，各项疾病在老年人群众中也呈高发态势，因此研究老年病人的健康状况已成为当前医学一重要方向。本文对153例65岁及以上老年病人遵医情况进行调查，旨在了解老年患者的生活方式及遵医行为现状调查，为提高老年病人治疗、用药情况提供参考。现将调查分析情况报告如下。
1、对象和方法
1.1调查对象选取综合科的各类老年患者153例进行分析讨论，其中男性患者89例，女性患者64例，年龄在65岁以上，就医到治疗时间在2014年10月—2015年10月期间。
1.2方法自制老年患者遵医行为调查问卷，内容包括：年龄、性别、职业、文化程度、病史、经济条件等问题，对调查患者逐一发放调查表并详细询问调查内容，153份问卷回收合格率100%，数据录入电脑，应用SAS最新版本9.3进行分析。
2结果
2.1153例调查对象一般情况见表l。
3讨论
3.1遵医的重要性
现代社会已经是治疗手段迅速发展的时代，遵医嘱行为对患者的康复起着至关重要的作用。在治病过程中,病人的遵医行为起主要作用。因为医生的建议仅仅是语言或文字,属于抽象的部分,而病人的遵从与否才是真正的治疗体现,是具体的部分。所谓“药到病除”,药再好而不到位,疾病照例不会除掉。尤其是一些多发病、难治性疾病,只有通过医生的精心治疗和病人的积极配合,才能康复,否则疾病会加重,甚至恶化,如果是传染病则会爆发流行。
3.2改善老年人遵医行为的护理措施
3.2.1细化基础护理
了解老年人遵医不良的客观性随着年龄的增大,衰老是不可避免的,衰老会给机体带来诸多生理和心理变化,如记忆力减退、反映迟钝、固执己见等。在客观上影响病人的遵医行为加上老年人文化程度普遍偏低,容易受“迷信”影响,患病时不就医,而忙于求神拜佛;老年人社会经验丰富,经常处于指导他人或被尊重的地位,要他遵照别人(医生或护士)的吩咐去做,有一适应过程;不服老是大多数老人的心理特点,患病时宁愿忍着而不愿求医;一些长期养成的嗜好和习惯,如吸烟、饮酒、喜辣、爱好麻将等一时难以改变;另有部分病人害怕衰老、害怕死亡,稍有不适就买药吃药,所谓“遵医过度”。这些问题有一定餐观性,在护理中应予重视和理解。对护士进行合理分工，责任护士进行宣教和疾病宣教，细化基础护理，引导帮助患者落实各项医嘱。
3.2.2健全社区老年保健，关注人文关怀服务
鉴于我国老年人口众多的特碑性,社区应尽快健全老年人保健体系。护理人员应保持微笑服务的原则，尊重、理解、关心病人，注重倾听，多与患者进行有效的沟通及交流，及时发现患者情绪上的波动，及时给予心理支持及护理。通过美好的语言、高度的同情心、和谐的态度、诚恳而耐心地听取患者倾诉，在治疗性的沟通与交流以外要多做生活上的沟通，充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求[2]。
3.2.3提倡全社会关怀老年人家庭是社会的细胞
与患者家属进行宣教，讲解疾病相关知识，取得家属配合，给予其更多的关爱，让患者以更好的心态面对疾病。从每一家庭做起关怀老人,是最有效的措施。表2显未有一半以上的病人经常忘记服药,其中32例与子女同住,经过健康教育后,病人的子女把老人每天用的药按医嘱分放在不同颜色的药盒里,置餐桌上或老人经常看到的地方,告诉老人什么颜色饭前服,什么颜色饭后服,以及早、中、晚的不同颜色,此举大大减少忘记服药的频数。但是,有些问题护士是难以解决的,如经济、“空巢”问题等,需要社会和政府部门关注。有报道：2002年英国投资20万英镑提供给养老院的基础护理队伍,这支队伍被期望提供6方面服务,其中包括提高老年人生存能力;指导老年人自我护理;加强控制感染;加强饮食营养;提供康复支持;提出忠告。这对我国老年保健事业有借鉴。政府应加大扶持力度，完善养老设施，保障老年人生活质量。
4小结
通过153例老年病人遵医情况调查,提示生理心理状态、社会家庭环境、经济状况等均影响老年人遵医行为。调查发现，子女陪护多的老人遵医行为普遍较好，保姆或者旁系亲属代替照顾的，老人遵医行为较差。由此建议，老年患者住院期间，子女应该多加陪伴，同时可以通过详细护理评估、健全社区老年保健、细化护理服务、家庭与社会共同关怀老年人等方法改善老年病人遵医行为,开展优质护理服务，提高患者的遵医率，提高疾病的治愈率，降低疾病复发率，从而改善老年人生活质量，提高每个家庭的幸福指数。
参考文献
[1]王一平护理干预对社区老年高血压患者遵医行为的影响研究[J]现代护理杂志，2009,78（8）：528
[2]吴晓红优质护理对心血管疾病患者遵义行为的影响[J]医药前沿，2012,18（9）:89