梅中军王良(通讯作者)
（安岳县中医医院骨二科四川资阳642350）
【摘要】目的：观察自拟化痰活血通络酊配合师承顺筋手法、红外线综合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：在一般治疗基础上，采用自拟化痰活血通络酊配合师承顺筋手法、红外线综合治疗颈椎间盘突出症60例。结果：60例患者，经过1个疗程治愈27例，2个疗程治愈15例，治愈率为70％；经过1个疗程好转9例，2个疗程好转6例，好转率25％；总有效率95％。结论：因颈椎间盘突出病变部位深，为使药物高浓度达到病处，我们继承创新，采用自拟化痰活血通络酊配合师承顺筋手法、红外线综合治疗颈椎间盘突出症，体现了多元促透的原理提高疗效，所以起效快，复发率低。
【关键词】颈椎间盘突出症；综合治疗
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0110-01
颈椎间盘突出症(CervicalIntervertebralDiscHerniation，CIDH)是因退变或外伤致椎间盘突出压迫或刺激神经根或脊髓，而出现急慢性颈项痛、上肢麻痹痛或步态不稳等一系列临床症状[1]。随着电脑的普及，发病率有逐年上升趋势及年轻化倾向，因此关于该病的有效治疗具有重要意义。该病手术治疗存在着手术风险大、费用高、并发症多等因素，使一般病人难以接受。目前对于该病的治疗多采用非手术治疗的方法。但颈椎间盘突出病变部位深，很多非手术治疗疗效不确切。我们前期研究，[1]颈椎间盘突出症以痰瘀内阻为基本病机，兼湿阻中焦或肝胆湿热两个证型。针对基本病机痰瘀内阻，我们采用自拟化痰活血通络酊配合师承顺筋手法、红外线综合治疗颈椎间盘突出症60例，体现多元促透的原理提高了疗效。具体报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选取2014年4月～2015年10月间我院收治的符合纳入标准和排除标准60例颈椎问盘突出症患者，其中男33例，女27例；年龄42～87岁，平均年龄57岁。病程1个月～2.5年。
1.2纳入标准[1]
（1）有颈椎间盘突出症临床表现，症见颈部酸胀、活动受限，肩背部疼痛、上肢麻木胀痛，头痛、眩晕，心悸、胸闷，步态失稳、四肢无力等症状和体征。（2）CT检查证实有颈椎间盘突出。
1.3排除标准[2]
（1）上下肢麻木、行走不稳的严重畸形颈椎间盘突出症患者；（2）精神及神经异常患者；（3）妊娠期及哺乳期妇女；（4）严重心、脑、肾等脏器功能损伤患者。
2.治疗方法
在一般治疗基础上，采用自拟化痰活血通络酊配合师承顺筋手法、红外线综合治疗。
一般治疗，包括嘱患者卧硬床垫低枕休息、做好保暖、避免劳累，寒凉气候和剧烈运动等。
自拟化痰活血通络酊由制南星、制川乌、制草乌、川芎、地龙、桃仁、红花、元胡、艾叶、粉葛、羌活，辅料为乙醇等组成。每次用本品适量，倒在医用棉花上，敷颈椎，275W红外线灯照射30分钟后，让患者坐位，指揉、拿揉、指拨颈夹脊，拿揉肩井，充分放松肌肉，然后三揉一点按穴位，如阿是穴、风池等穴，每穴各点按约1分钟左右，重复一次，再进行生理范围内被动活动，包括屈伸、旋内旋外、内收外展、环转等被动活动，然后施行旋板手法，最大幅度旋内旋外展，同时寸劲增加一点范围。
每日1次，7天为一疗程。1疗程结束后，休息5～7天，再根据患者病情做下一疗程。治疗2个疗程后进行疗效评定。
3.疗效观察
3.1疗效评定标准
临床治愈：颈部酸胀、活动受限，肩背部疼痛、上肢麻木胀痛，头痛、眩晕，心悸、胸闷，步态失稳、四肢无力等症状和体征完全消失；显效：上述症状和体征基本消失；有效：上述症状和体征有较明显减轻，但未达到显效程度；无效：上述症状和体征无改善。
3.2观察结果
60例患者，经过1个疗程治愈27例，2个疗程治愈15例，治愈率为70％；经过1个疗程好转9例，2个疗程好转6例，好转率25％；无效3例，占5％；总有效率95％。本组病例随访6—12个月。治愈者中有1例复发，经再次住院同法治疗2疗程后临床治愈。好转者中2例症状加重，经保守治疗无效后，行手术治疗。
4.讨论
单独的颈椎间盘突出症的患者很多，多数摄X线颈椎片未见椎体病变。患有此病，非常痛苦，如诊断不准确，治疗不及时，往往缠绵难愈，不仅折磨患者本人，也给整个社会带来负担。我们前期研究，[1]颈椎间盘突出症辨证分型与颈椎病辨证分型是不同的。颈椎间盘突出症以痰瘀内阻为基本病机，兼湿阻中焦或肝胆湿热两个证型。针对基本病机痰瘀内阻，自拟化痰活血通络酊，其中制南星、制川乌、制草乌化痰，川芎、地龙、桃仁、红花、元胡活血通络，粉葛、羌活引药入颈，艾叶温经通络，引药入里。
本文顺筋手法师承资阳市名中医李福元主任医师，其从事中医骨伤科30多年，擅长传统中医方法治疗骨伤疾病。恩师认为药酒和推拿结合治疗痹症，历史悠久，推拿顺筋也可促进药酒吸收。本文手法关键在先放松，后施旋板手法，寸劲手法，而且有增生成骨架者、有结核者、有肿瘤者、有滑脱者、骨质疏松、脊髓型颈椎病禁用本文旋板手法。这样才安全有效。
红外线主要治疗作用是温热效应，在红外线照射下，颈椎周围组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，改善了血液循环，促进自拟化痰活血通络酊吸收，带药直达病所。有人研究，[3]红外线还能降低神经系统的兴奋性消除疼痛，解除肌肉痉挛，促进神经功能的恢复。
因颈椎间盘突出病变部位深，我们继承创新，采用自拟化痰活血通络酊配合师承顺筋手法、红外线综合治疗颈椎间盘突出症，使药物高浓度达到病处，体现了多元促透的原理提高疗效，所以起效快，复发率低。
【参考文献】
[1]郑中义，周刚，王良．颈椎间盘突出症中医辨证分型研究[J]．医药前沿，2014，4（18）348-349.
[2]姚本顺，谢远军．中医药治疗颈椎间盘突出症的临床研究进展[J]．中国中医骨伤科杂志，2008，16(10)：68-69．
[3]吕文儿．手法按摩配合红外线照射治疗肩周炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14（10）:1336．