医患关系困境及其改善研究

论文摘要

医患关系是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系。其表现形式及内涵均随着社会制度的变更及医学的发展,不断发展变化。改革开放以来,随着社会结构的转型,经济体制的转变,特别是新的医疗管理规定的出台以及《医疗事故处理条例》的颁布,使当前的医患关系呈现出新的特点,可以说现阶段的医患关系是建国以来最紧张、最脆弱的时期：医患信任的缺失,医疗纠纷乃至医患暴力事件的不断发生,防御性医疗的普遍存在等等不正常的现象不一而足。现代医学的发展水平与人们对医学的希望之间,国家对医疗服务的经济支付能力与人们日渐高涨的健康需求之间,越来越表现出某种不相适应,人们急于探求其中的原因。面对我国日渐恶化的医患关系,本文从医方、患方、社会心理、经济因素、法律因素及医疗体系制度等不同角度阐述造成这种现象的内在根源,分析当前的医患矛盾和冲突。通过将公共产品理论、制度供给和制度短缺理论运用到医患关系改善的研究中,寻求通过制度供给与制度建设,为实现医患关系的改善提供新的思路和可能的途径。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 中文文摘
• 序言
• 一、研究背景
• 二、研究目的
• 三、研究的基本理论与方法
• （一） 基本理论
• （二） 研究方法
• 第一章 医患关系的概念与现状
• 1.1 医患关系的概念
• 1.1.1 法律层面的医患关系
• 1.1.2 伦理学层面的医患关系
• 1.1.3 我国传统医学中的医患关系
• 1.2 医患关系的现状
• 1.2.1 从文献计量学角度看医患关系现状
• 1.2.2 医患之问表现为明显的信任缺失
• 1.2.3 防御性医疗成为医疗行业"潜规则"
• 1.2.4 医疗纠纷及暴力事件层出不穷
• 第二章 影响医患关系的因素分析
• 2.1 经济因素
• 2.1.1 医方:医疗技术的发展和利益诱导
• 2.1.2 患方:高昂医疗费和医疗偶然性引起的强烈反弹
• 2.2 法律因素
• 2.2.1 医方:因举证倒置引起的防卫性医疗措施
• 2.2.2 患方:法律意识和维权意识的增强
• 2.3 医疗行业自身的因素
• 2.3.1 因行业特殊性而产生的信息不对称
• 2.3.2 医患双方的社会心理认知差异
• 2.3.3 社会转型时期医生社会角色冲突
• 2.3.4 医疗质量、管理及服务方面的欠缺
• 2.4 现行医疗卫生制度的因素
• 2.4.1 政府卫生投入不足造成患者个人经济负担过重
• 2.4.2 "以药补医"政策的实行,造成医疗机构和医务人员的逐利倾向
• 第三章 加强制度建设切实改善医患关系
• 3.1 增加政府投入建立健全基本医疗保险制度
• 3.1.1 保险是减轻患者负担的有效途径
• 3.1.2 基本医疗保险制度是一种公共产品
• 3.1.3 新医改对医疗卫生保障体制的制度建设
• 3.2 取消药品加成,纠正医疗机构补偿机制,减少医患社会角色冲突
• 3.3 加强法制建设建立医疗纠纷处理新机制
• 3.3.1 现行医疗纠纷处理机制存在不足
• 3.3.2 建立第三方机制破解医患纠纷处理困局
• 3.3.3 建立健全医疗责任保险制度,为医疗机构及医务人员提供保障
• 3.4 完善知情同意制度建立平等互信的医患关系
• 3.4.1 完善立法保障患者知情同意权
• 3.4.2 医疗机构应制定具体措施与制度切实执行知情同意制度
• 3.4.3 要正确处理保护性医疗与知情同意的关系
• 3.5 建立良好的医患沟通机制,消除信息不平等
• 3.6 加强医疗质量管理减少医疗过失
• 3.6.1 加强职业技能培训,提高医疗服务水平
• 3.6.2 严格执行各项医疗规章制度
• 3.6.3 重视医疗文书的书写与保管
• 3.7 加强医师职业道德建设
• 后记
• 参考文献
• 致谢