严予英
湖南省怀化市中医医院检验科418000
【摘要】目的研究探讨细菌感染诊断中应用降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检验的可行性。方法随机选取2013年2月至2016年2月期间于我院治疗的细菌感染患者120例，以及非细菌感染者60例。将其作为研究对象，采用免疫荧光分析法与免疫比浊法分别测定两组患者的降钙素原与C反应蛋白，比较两组患者的检测结果，分析其相关性以及应用于细菌感染的可行性。结果细菌感染患者的PCT与CRP均明显高于非细菌感染患者，组间差异具有统计学意义（P均<0.05）。降钙素原与C反应蛋白联合检验时的敏感性和特异性明显高于两者单独检验（P均<0.05）。结论在细菌感染诊断中，降钙素原与C反应蛋白联合检验可以明显提高诊断的准确率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】细菌感染；诊断；降钙素原；C反应蛋白
【abstract】objectivetostudybacterialinfectiondiagnosticapplicationofcalcitoninoriginal（PCT）andc-reactiveprotein（CRP）thefeasibilityofthejointinspection.MethodsrandomlyselectedfromFebruary2013toFebruary2016inourhospitalduringtheperiodoftreatmentof120casesofpatientswithbacterialinfections，andthe60casesofbacterialinfections.Astheresearchobject，usingtheimmunofluorescenceanalysismethodandtheimmuneturbidimetry，respectivelyinthetwogroupspatientsofcalcitoninandc-reactiveprotein，comparedtwogroupsofpatientswithtestresults，thecorrelationandapplicationoftheanalysisonthefeasibilityofbacterialinfection.ResultsbacterialinfectioninpatientswithPCTandCRPweresignificantlyhigherthanthatofthebacterialinfectionpatients，differencesbetweengroupswithstatisticalsignificance（P<0.05）.Calcitoninoriginalandc-reactiveproteinsensitivityandspecificityofjointinspectionwasobviouslyhigherthanthatofbothsingletest（P<0.05）.Conclusioninbacterialinfectiondiagnosis，calcitoninoriginalassociatedwithc-reactiveproteintestcouldobviouslyenhancetheaccuracyindiagnosis，hasimportantclinicalvalue.
Keywords：bacterialinfection；Diagnosis；Calcitoninoriginal；C-reactiveprotein
人体出现真菌及细菌感染时降钙素会降低，降钙素原就会升高。降钙素原本身是一种蛋白质，为细菌与炎症的诊断与检测提供重要依据，在临床感染性疾病的血清检测时具有重要意义[1]。当患者出现组织损伤或是出现细菌感染时，C反应蛋白也会升高，它本身属于急性时相蛋白，所以成为对感染性疾病进行血清检测时一种重要方法。本次就013年2月至2016年2月期间于我院治疗的细菌感染患者120例，以及非细菌感染者60例为研究对象，分别对患者进行降钙素及C反应蛋白的测定，分析临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年2月至2016年2月期间于我院治疗的细菌感染患者120例，以及非细菌感染者60例。细菌感染组120例，其中男性68例，女性52例；年龄17~69岁，平均年龄为（43.8±11.3）岁；其中包括呼吸道感染患者42例，皮肤软组织感染患者24例，胃肠道感染患者34例，其他感染患者20例。非细菌感染者60例为对照组，其中男性34例，女性26例；年龄18~68岁，平均年龄为（44.2±10.7）岁。两组患者的一般资料组间差异不明显，没有统计学意义（P<0.05）。
1.2检测方法
两组患者空腹状态下抽取静脉血5ml，离心处理分离出血清，将其置于低于-20℃的环境中待检。降钙素原测定采用法国梅里埃公司生产的miniVIDAS全自动荧光免疫分析仪及原装配套试剂，操作过程严格遵守检测仪的说明书指导以及相关的标准执行。CRP检测方法：日立-7600全自动生化仪采用免疫比浊法分析，操作过程严格遵守检测仪的说明书指导以及相关的标准执行。
1.3观察指标
统计两组患者的降钙素原和C反应蛋白。降钙素原值PCT≥0.5ng/mL呈阳性，PCT<0.5时，呈阴性；C反应蛋白值CRP≥10mg/mL，呈阳性，CRP<10mg/mL，呈阴性。联合检验时，两者任意一项达到指标值即可认为阳性[2]。
1.4统计学方法
此次研究数据采用SPSS11.0统计软件进行数据处理和分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值加方差表示，组间差异采用t检验。当P<0.05时，即为组间差异有统计学意义。
2结果
2.1降钙素原与C反应蛋白水平
结果显示，细菌感染组的降钙素原与C反应蛋白水平都比非细菌感染组水平高，并且具有明显差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
细菌感染性疾病在临床上较为多发于常见。其早期的症状通常较为隐秘，细小并且没有大的特异性。所以针对细菌感染患者，早期的诊断与抗生素的应用治疗具有非常重要的意义[3]。降钙素原是降钙素的前肽，它可以为严重细菌感染患者的早期临床诊断提供实验室指标。
降钙素原是一种糖蛋白[4]，特点是无激素活性，分子量是13kD，由116个氨基酸组合而成，是11号染色体上的降钙素Ⅰ基因（CALCⅠ）的表达产物。在正常健康没有感染的情况下，位于甲状腺外部的CALCⅠ表达将受抑制，将只有肺部处的神经内分泌细胞和甲状腺释放一定量，因此，健康人血清的降钙素原浓度非常地低。一旦细菌感染，身体的大部分组织都会出现CALAⅠ表达，因而使得降钙素原的释放增加。感染控制之后，降钙素原的含量水平也会随之减少。
C反应蛋白是肝细胞合成的急性期蛋白，5个组成单体完全相同，形状近似球形，以非共价形式形成对称平面环形[5]。C反应蛋白含量正常情况下交底，当出现细菌感染以及组织损伤等情况下，血清中的C反应蛋白含量会出现骤增，两三天的时间内达到最高，远超正常值。与降钙素原同样的，当临床症状改善后，其含量水平也会迅速恢复至正常水平。
此次研究结果显示，降钙素原对细菌感染的敏感性为88%，特异性为83%。，C反应蛋白的敏感性为80%，特异性为63%。两者联合检验时的敏感性和特异性较单独检测时都有提高。因此，在细菌感染诊断中应用降钙素原和C反应蛋白联合检验，可以相互补充，提高诊断的准确性，有较高的鉴别价值。
综上所述，在细菌感染诊断中，降钙素原与C反应蛋白联合检验可以明显提高诊断的准确率，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵立杰，王翠霞，郭军英.血清降钙素原和C反应蛋白联合检测对发热患者的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（3）：269-271.
[2]解学龙.超敏C反应蛋白与降钙素原在细菌感染中的相关性分析及诊断价值[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1555-1557.
[3]杨云峰，庄建奖.降钙素原与C反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用[J].中国医药科学，2013，23：145-146.
[4]张新恒，张琳琳.重症细菌感染患者应用降钙素原、C反应蛋白诊疗的临床分析[J].中外医学研究，2015，05：3-5.
[5]陈雀玲.血清降钙素原、C-反应蛋白、血沉联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用[J].黑龙江医学，2015，11：1250-1251.