孙文霞李耀东
（山东省文登区人民医院内科山东威海264400）
【摘要】目的：探究和分析多索茶碱治疗老年肺功能下降的临床效果。方法：收集研究对象80例，均为我院2014年2月份到2015年4月份收治的老年肺功能下降患者。随机分成对照组和对照组，各40例。对照组给予氨茶碱治疗，实验组给予多索茶碱治疗。观察和对比两组患者的治疗情况。结果：实验组的总有效率比对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组的肺功能改善情况优于对照组，差异性显著，P＜0.05，有统计学意义；实验组的不良反应发生率比对照组低，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。结论：应用多索茶碱对老年肺功能下降患者进行治疗，安全性高，且对患者肺功能改善有显著效果，值得推荐。
【关键词】多索茶碱；老年肺功能下降；临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0069-02
老年患者因机体免疫力下降且存在一系列合并症，因此容易导致肺功能下降，其中以慢支气管扩张、慢性支气管炎以及长期慢性肺部感染为主要原因。临床上，患者主要表现为气流受阻、用力排气延缓、最大呼气流速下降等，对患者的生活质量造成严重影响。临床治疗主要以控制感染、氧疗以及支气管扩张剂等为主。多索茶碱作为一种新型的甲基黄嘌呤衍生物，其在呼吸科的应用相对广泛。本院对80例研究对象进行临床研究，对多索茶碱的治疗效果进行评估。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集研究对象80例，均为我院2014年2月份到2015年4月份收治的老年肺功能下降患者。男性患者47例，女性患者33例。年龄范围为60岁到89岁，平均年龄为（71.1±0.2）岁。病程为3年到20年，平均病程为（17.2±0.2）年。其中有32例患者为COPDII级，有48例患者为COPDIII级。其中有34例患者为慢性支气管炎，有23例患者为长期慢性肺部感染，有23例患者为支气管扩张。同时有12例患者合并冠心病，有10例患者合并高血压，有11例患者合并糖尿病。患者均不存在严重器官障碍、急性心梗。结合患者入院顺序随机分成对照组和对照组，各40例。两组患者一般资料无显著差异性，P＞0.05，统计学意义成立，有可比性。
1.2方法
两组患者均实施常规治疗，包括祛痰、抗感染、低流量吸氧、糖皮质激素、β2受体激动剂。
对照组患者增加氨茶碱治疗，取300毫克氨茶碱与100毫升生理盐水混合，静注治疗，每天1次。
实验组患者增加多索茶碱治疗，取300毫克多索茶碱与100毫升生理盐水混合，静注治疗，每天1次。
两组患者连续治疗7天，治疗过程中严禁服用对茶碱的代谢、排泄以及吸收存在影响的药物。
1.3观察指标
观察和对比两组患者的治疗情况，疗效评估标准如下：
（1）显效：患者治疗后，喘息、咳嗽消失、哮鸣音消失，日常活动恢复正常。
（2）有效：患者治疗后，喘息、咳嗽显著改善，哮鸣音减少，日常活动有所恢复。
（3）无效：患者治疗后，病情无显著变化，或者病情加重。
总有效率=显效率+有效率。
同时对两组患者的肺功能指标进行观察，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF。并统计两组患者的不良反应。
1.4统计学方法
研究涉及数据经核对后输入计算机，且应用SPSS14.0软件给予统计学分析，以百分数（%）表示计数资料且应用χ2检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料且应用t检验，P＜0.05被认为统计学意义成立。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
如下表所示：
可见，治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF无显著差异性，P＞0.05，统计学意义成立；治疗后，实验组的FEV1、FEV1/FVC、PEF治疗前以及治疗后对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。
2.3两组患者不良反应对比
实验组40例患者中，有1例患者出现胸闷心悸，1例患者胃肠道不适，1例患者心律失常，2例患者兴奋失眠，1例患者头痛头晕，不良反应发生率为15%（6/40）。对照组40例患者中，有4例患者胃肠道不适，有3例患者胸闷心悸，4例患者心律失常，2例患者兴奋失眠，1例患者头晕头痛，不良反应发生率为35%（14/40）。
可见实验组不良反应发生率比对照组低，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。
3.讨论
茶碱在早期被用于治疗严重支气管痉挛，在抗哮喘方面应用广泛，是一线的平喘药物。研究指出，茶碱以及β2受体激动剂、糖皮质激素存在协同关系，患者因低剂量激素治疗不理想而需要增加剂量时，应用茶碱类药物，能够减少患者的激素用量。氨茶碱是一种常用的茶碱类药物，其能够使患者支气管平滑肌松弛，提高患者膈肌收缩力，促使呼吸中枢兴奋，减少肺血管张力，且具有强心效果。然而其治疗局限性较大，代谢差，容易引起一系列不良反应[1]。
多索茶碱则是一种新一代的甲基黄嘌呤衍生物，其具备茶碱类药物的优势，且相比氨茶碱，其更具优越性。研究显示，在抗炎、炎性介质的抑制上，多索茶碱具有更好的药物作用，且对多种炎性介质抑制理想。有研究指出，多索茶碱能够对COPD的病情发展有理想的抑制效果。有动物试验得出，多索茶碱对血小板活化因子引起的支气管收缩有显著的抑制效果，且对白三烯有抑制作用。另外，多索茶碱对钙离子进入细胞不会产生作用，且对细胞对钙的存储以及释放也不会造成影响，因此心脏毒性小。另外，多索茶碱对中枢神经系统、心血管系统以及消化系统等肺外系统受体的亲和力高，治疗窗比氨茶碱广泛，且具有镇咳效果[2]。
此次研究显示，实验组的总有效率比对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组的肺功能改善情况优于对照组，差异性显著，P＜0.05，有统计学意义；实验组的不良反应发生率比对照组低，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。这与田雨[2]等人的研究结果相符。
综上所述，应用多索茶碱对老年肺功能下降患者进行治疗，安全性高，且能够有效改善患者的肺部功能，值得推荐。
【参考文献】
[1]王梅.多索茶碱改善老年肺功能的临床观察[J].中国药业，2011,20（17）：100-101.
[2]田雨，李杨.多索茶碱治疗老年肺功能下降患者的疗效观察[J].临床合理用药，2015,8（6A）：131-132.