2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究

论文摘要

本课题依托于北京市重大科技项目的子课题——“利用个体化诊疗平台评价中医药延缓糖尿病血管并发症疗效的研究”(任务书编号:H020920010330)。基于对导师林兰教授的糖尿病“三型辨证”理论认识的基础上,从理论探讨、临床研究两方面对2型糖尿病合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的证候规律进行了较系统的研究,以期为临床辨证论治提供依据。 1 理论研究 通过对文献的系统分析和总结,就MS的病因、流行病学、防治措施等方面的进展进行探讨,系统阐述了研究2型糖尿病合并MS的重要意义;基于对糖尿病“三型辨证”理论的认识,系统总结导师关于2型糖尿病合并MS的诊疗经验,并对2型糖尿病合并MS证候研究的方法学、可行性及研究思路进行了系统分析,提出以“三型辨证”理论为指导,从单证候因素分析为切入点的临床证候研究方法。 2 临床研究 基于个体化诊疗平台的数据采集系统,提取多中心的糖尿病住院病例530例(2型糖尿病合并MS者265例,非合并MS者265例),以“三型辨证”理论为指导,单证候因素分析为切入点,运用聚类分析、关联规则以及基于关联规则的无尺度网络模型分析等数据挖掘方法,对2型糖尿病合并MS的中医证候特征、分布规律、演变趋势进行比较研究,结果如下: 2.1 2型糖尿病合并MS以乏力(70.57%)、口渴(62.26%)、口干(41.89%)、小便多(49.06%)为主要症状。 本研究还发现,除以上症状外,肢体麻木、肢体疼痛、视物模糊等症状出现的比例也较高。其舌、脉特征表现为:舌质、舌苔的分布比较集中,以暗红舌、红舌、淡舌或淡暗舌;薄苔、薄白苔、黄腻苔为主要的或特征性表现;脉象分布比较分散,以弦滑脉、沉细脉、弦细脉居多。反映了2型糖尿病合并MS基本证型以气阴两虚为主,瘀血为主要兼证。热盛、湿热、痰湿(浊)等为常见兼夹。 2.2 2型糖尿病合并MS证候特点以虚实夹杂、多证相兼的为特征。随病程增加而呈现阴虚热盛、气阴两虚、气虚(阳虚)血瘀的演变过程。该结果证实了糖尿病“三型辨证”理论的客观性和科学性。 证候兼夹以两证相兼、三证相兼、四证相兼为主,病程越长,其兼夹证越复

论文目录

• 目录
• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 第一部分 文献综述
• 第一章 代谢综合征中西医研究进展
• 1 现代医学对代谢综合征认识
• 1.1 代谢综合征概念的形成和发展
• 1.2 代谢综合征的全球统一定义
• 2 代谢综合征的流行病学
• 2.1 MS在世界范围内的流行情况
• 2.2 MS在中国的流行情况
• 3 代谢综合征的危险因素
• 3.1 基本（重要）危险因素
• 3.2 与生活方式相关的危险因素
• 3.3 遗传因素
• 3.4 疾病因素
• 4 代谢综合征的发病机制
• 4.1 脂质损伤学说与代谢综合征
• 4.2 胰岛素抵抗及其在MS的地位和作用
• 5 代谢综合征的防治措施
• 6 代谢综合征的中医研究进展
• 6.1 代谢综合征的中医病因病机概貌
• 6.2 代谢综合征的中医治疗
• 7 代谢综合征今后的研究趋势
• 参考文献
• 第二章 林兰教授糖尿病“三型辨证”理论及2型糖尿病合并MS证候研究的思路
• 1 三型辨证理论的历史朔源和古文献依据
• 2 林兰教授糖尿病三型辨证的原理及内涵
• 2.1 阴虚热盛型
• 2.2 气阴两虚型
• 2.3 阴阳两虚型
• 3 2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究的可行性和可控性
• 4 三型辨证理论对2型糖尿病合并代谢综合征证候研究的启示
• 5 2型糖尿病合并代谢综合征中医药研究存在的不足和今后的研究展望
• 6 基于以上分析对本课题的研究设想
• 参考文献
• 前言
• 第二部分 基于个体化诊疗平台的2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究
• 1 研究对象
• 1.1 临床一般资料
• 1.2 病例资料的质量控制方法
• 2 研究方法
• 2.1 诊断标准
• 2.2 证候判断规则
• 2.3 病例纳入标准
• 2.4 病例剔除标准
• 2.5 数据预处理
• 2.6 拟采用的数据分析方法
• 3 结果
• 3.1 1881例糖尿病患者症状、证候特征及分布
• 3.2 265例2型糖尿病合并MS患者临床症状、证候特征及分布
• 3.3 2型糖尿病合并MS患者症状聚类分析
• 3.4 2型糖尿病合并MS主要症状的无尺度网络图结点分析
• 3.5 基于不同年龄、不同病程的2型糖尿病合并MS患者的证候分布比较
• 3.6 基于不同病程的2型糖尿病合并MS及非合并MS患者的并发症分布
• 3.7 基于不同病程的T2DM合并MS与非合并MS的并发症发生率比较分析
• 3.8 265例T2DM合并MS及非合并MS的证候因素构成情况的比较分析
• 3.9 265例T2DM合并MS的具体证候分布
• 3.10 基于药—症、药—证关系理论对T2DM合并MS的证候特征的探讨
• 4 讨论
• 4.1 基于关联规则的无尺度网络结构运用于证候研究
• 4.2 单证候因素分析运用于糖尿病合并MS证候研究的背景和理论依据
• 4.3 传统的“三消”理论认识2型糖尿病合并MS的症状特征有一定局限性
• 4.4 2型糖尿病合并MS证候特征分析
• 5 结论
• 本研究的创新点
• 参考文献
• 致谢
• 简历
• 附录1：中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准
• 附录2：中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则
• 附录3：中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）
• 附录4：症状聚类分析续表（6～10类）