张萌1孙娟2
（1中国水利水电第十三工程局医院山东德州253041;2.德棉医院山东德州253010）
【摘要】目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者的临床效果。方法将97例妊娠期高血压患者随机分为观察组（49例）和对照组（48例），对照组患者给予硫酸镁治疗，观察组患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，疗程为7d。观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化以及临床疗效。结果观察组患者收缩压和舒张压治疗后均明显下降，并且观察组患者收缩压和舒张压也均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率（47例，95.92%）也显著高于对照组（39例，81.25%），差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可加快妊娠期高血压患者血压的降低，有效提高治疗效果。
【关键词】妊娠期高血压拉贝洛尔硫酸镁疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0249-01
妊娠期高血压是妊娠期常见疾病之一，孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿以及水肿等症状，损害多脏器功能，对孕产妇及胎儿造成危害严重，甚至引起母婴死亡，所以采取积极有效的治疗方法对母婴健康具有重要的临床意义[1]。传统硫酸镁治疗可在一定程度上控制病情，但是降压强度弱，单一使用效果并不理想，拉贝洛尔是临床治疗高血压的常用药物，有研究发现其对妊娠期高血压的疗效也十分显著[2]。本研究通过探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者的疗效，为其治疗方法的选择提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象选择2013年1月-2014年6月来我院治疗的妊娠期高血压患者97例，年龄22～37岁，平均年龄28.05±4.76岁，孕周25～38周，平均孕周33.41±3.74周，初产妇76例，经产妇21例，均符合第7版《妇产科学》诊断标准[3]，排除患有严重心脏病、凝血功能障碍以及肝肾功能严重异常患者。将研究对象随机分为观察组（49例）和对照组（48例），两组患者在年龄、孕周以及产次等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗两组患者入院后立即进行侧卧位休息，严格控制钠盐摄入量，注意补充高蛋白和高维生素食物，并口服小剂量阿司匹林治疗。对照组患者给予硫酸镁治疗，首次使用25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖注射液100ml，30min静脉滴注完成，然后给予25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖注射液1000ml，静脉滴注，1次/d，观察组患者在此基础上给予拉贝洛尔治疗，拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，滴速维持在1～4mg/min，全程监测血压及胎儿心电图变化，疗程均为7d。
1.3观察指标①记录两组患者治疗前后收缩压和舒张压。②疗效判定，痊愈：治疗后患者临床症状消失，无尿蛋白，血压均恢复正常水平；有效：治疗后患者临床症状有所缓解，尿蛋白降低，血压较治疗前有所降低，但均未恢复正常；无效：治疗后患者临床症状无改善，尿蛋白无变化，血压无明显降低，甚至出现恶化情况，总有效人数=痊愈人数+有效人数。
1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验。检验水准（α）=0.05。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压的变化治疗前两组患者收缩压和舒张压的差异没有统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者收缩压和舒张压均有明显下降，并且观察组患者收缩压和舒张压也均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患者治疗前后血压的变化（±s）
3讨论
妊娠期高血压主要引起孕妇全身小动脉痉挛，使外周阻力增大，进而出现高血压、蛋白尿以及水肿等临床症状，如不及时有效进行治疗，极大威胁母婴健康，由于该病发生机制尚不清楚，并且妊娠期使用药物受到严格限制，所以选择积极有效的治疗方式具有重要意义[4]。硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压的首选药物，主要是通过Mg2+抑制乙酰胆碱的释放，舒张平滑肌以缓解血管痉挛，并且还可以刺激血管内合成前列环素以及降低钙离子水平，解除患者小血管痉挛，改善血液循环，但是研究发现，单一使用硫酸镁降压效果十分有限，血压可能无法控制在理想范围内[5]。拉贝洛尔兼具α1受体和β受体阻滞作用，可以通过抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应，缓解小动脉痉挛，发挥降压作用，并且拉贝洛尔在有效降压的同时，又不会影响肾脏及胎盘的血流量，对孕妇和胎儿均无明显不良反应，较适合应用于妊娠期高血压的治疗[6]。
本研究发现，治疗后观察组患者收缩压和舒张压均明显下降，并且二者水平也显著低于对照组，同时观察组患者治疗总有效率（47例，95.92%）也显著高于对照组（39例，81.25%），这与以往研究相符[7]，提示拉贝洛尔联合硫酸镁能起到协同作用，有效缓解患者全身小动脉痉挛，改善微循环，迅速发挥降压作用，同时拉贝洛尔还可以降低机体心肌耗氧量并提高心输出量，有效改善大脑血液灌注，对机体代谢具有积极作用。
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗可加快妊娠期高血压患者血压的降低，有效提高治疗效果。
参考文献
[1]张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价[J].中国民族民间医药,2012,21(5):73-74.
[2]周剑,叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国医刊,2013,48(9):69-71.
[3]乐杰.妇产科学（第7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008:114-123.
[4]黄培华,乔渝.联合应用硫酸镁和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2014,12(6):144-145.
[5]窦金玲.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床观察[J].中外医疗,2012,31(28):100-102.
[6]王宇,黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿,2012,7(11):49,54.
[7]宋海波.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国实用医药,2014,9(11):140-141.