论文摘要
目的:报道16例Rhupus综合征(RA重叠SLE),结合文献分析其临床特点,探讨其诊断标准及可能的发病机制和治疗,为早期诊断和治疗Rhupus综合征提供依据。方法:对经住院确诊为Rhupus综合征的16例患者进行回顾性分析,记录患者的一般情况、临床表现、实验室检查以及治疗情况,并采用统计学方法对数据进行处理分析总结其特点。结果:1.16例Rhupus综合征患者均为女性,平均年龄48.5岁,平均起病年龄34.0岁,平均病程6.5年;先以RA起病者13例,两病起病间隔时间平均5.0年,先以SLE起病者1例,RA和SLE同时起病者2例。2. Rhupus综合征常见的临床表现为关节痛/关节炎、晨僵,其次为发热、肺部病变、面部红斑、脱发。3. Rhupus综合征常见的免疫学阳性指标为ANAs和RF,其次为抗SSA抗体、抗CCP抗体、抗SM抗体、抗dsDNA抗体。4. 16例Rhupus综合征患者病程中均有应用中高剂量糖皮质激素及联用DMARDs 1~3种,平均2.0种。结论:1.Rhupus综合征多以RA起病且RA相关表现严重于SLE相关表现,其具有相对明确的临床特点。2.存在肺部病变有8例(50.00%),均有浆膜炎表现,其中肺动脉高压4例(25.00%),1例死于重度肺动脉高压,因此肺部受累应引起足够重视,需尽早进行肺部病变评估,以争取早期干预治疗。3.有以下4种情况时须注意考虑Rhupus综合征存在:①RA患者经规范治疗数年后出现SLE相关表现或高滴度ANAs;②SLE患者存在类风湿结节;③SLE患者存在高滴度RF、高CRP、抗CCP/AKA抗体阳性;④SLE患者存在关节的放射学改变。4.治疗上以糖皮质激素和DMARDs联用为主。