黑龙江省第二医院150010
【摘要】目的观察分析小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选择我院2014年2月-2016年6月收治的86例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用磨沙比利以及铝碳酸镁咀嚼片等西药进行治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用小柴胡汤加减治疗。治疗4周后，比较两组的临床疗效。结果与对照组的81.40%比较，治疗组临床治疗总有效率显著提高（95.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西药治疗的基础上联合应用小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者，取得的临床疗效十分显著，值得进行广泛的临床推广应用。
【关键词】小柴胡汤加减；西药；胆汁反流性胃炎；临床效果
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-015-01
胆汁反流性胃炎属是临床上较为常见的一种疾病，主要是由于幽门松弛、胃部切除术所导致的十二指肠的内容物反流回到胃里，导致胃黏膜产生炎症性的病变[1]。该病目前的发病机制尚不十分清楚，病程较长、反复发作，严重影响着患者的生活。我科于2014年2月-2016年6月在常规西药治疗的基础上联合应用小柴胡汤加减治疗了43例胆汁反流性胃炎患者，取得的临床治疗效果比较理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年2月-2016年6月收治的86例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例。其中治疗组男22例，女21例；年龄27-72岁，平均年龄（43.6±7.7）岁；病程7个月-12年，平均病程（4.8±1.7）年。对照组男23例，女20例；年龄29-70岁，平均年龄（43.3±8.1）岁；病程9个月-10年，平均病程（4.6±1.6）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般情况经过统计学的分析后，差异无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准①患者具有腹胀、腹痛、恶心以及呕吐等常见的胆汁反流性胃炎的临床症状中的至少2项；②在近3个月之内，患者平均每周的症状发作≥3次；③经胃镜检查显示胃黏液湖胆染，胃窦部黏膜充血或糜烂；④经24h胆红素监测仪证实存在十二指肠反流。1.2.2排除标准①近1个月内患者曾经服用过抗生素以及质子泵抑制剂；②既往有腹部手术史、上消化道狭窄、肿瘤、食管糜烂等疾病的患者；③严重心肝肾肺功能不全、神经系统疾病以及糖尿病的患者。
1.3治疗方法对照组采用西药进行治疗，具体方法如下：莫沙比利5mg/c次口服，3次/d；餐后1h嚼服碳酸镁咀嚼片2片/次，3次/d；连续服用7d后停药，观察1周，如果患者的胃炎等临床症状持续缓解，则不再服用；若胃炎的临床症状无改善，则继续服用l周后停药观察。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用小柴胡汤加减进行治疗，药方组成为：柴胡、蒲公英以及芦根各15g，白芍、绿萼梅、茵陈以及枳实各12g，半夏10g、黄芩8g、甘草6g、人参5g、生姜3片、大枣3枚。然后根据患者的临床症状进行加减：心烦的患者加枝子6g，便秘的患者加大黄3g，胃镜检查显示黏膜出血水肿的患者加生地榆20g以及三七粉2g（冲服），胃黏膜糜烂的患者加薏米30g。每日1剂，水煎腹，每日2次。两组患者均治疗4周。
1.4观察指标及判断标准参照《实用中医消化病学》的标准进行评价：①临床痊愈：患者的临床症状完全消失，胃镜检查显示胃黏膜恢复正常，未见胆汁反流。②显效：患者的临床症状及体征得到明显的改善，胃镜检查显示胃黏膜较治疗前明显的恢复，胆汁反流明显减少。③好转：患者的临床症状和体征有减轻，胃镜检查显示胃黏膜较治疗前有所好转，胆汁反流有所减少。④无效：患者的临床症状和体征未见好转，胃镜检查显示未见改善。
1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理包处理所有得到的数据，计数资料采用百分比（%）来表示，组间的比较采用x2检验，如果P<0.05，则可以认为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，与对照组的81.40%比较，治疗组临床治疗总有效率显著提高（95.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
胆汁反流性胃炎患者多出现胃脘部疼痛、纳差、恶心、呕吐、反酸、乏力以及消瘦等临床症状。中医认为，该病属于胃脘痛、呕吐等范畴，主要病机为脾胃虚弱、肝胆疏泄不利、胆气犯胃。因此，应主要以清肝利胆、理气止痛的原则来进行治疗。小柴胡汤中柴胡、蒲公英、黄芩、茵陈以及芦根具有清肝利胆的作用；白芍、枳实、绿萼梅以及半夏可以起到理气止痛的功效；人参、甘草以及大枣可以扶助脾气。现代药理学的研究表明，小柴胡汤可以减轻血管的通透性，枳实能够有效的促进胃肠蠕动、增强胃的排空能力，降低迷走神经的兴奋性，提高幽门括约肌的张力，有效的控制胆汁反流；蒲公英可以有效的减轻胃黏膜的充血、水质、糜烂等炎性反应，抑制胃液的分泌，提高机体的免疫功能；茵陈可以起到利胆、保肝、抗凝、消炎的作用；芦根具有解热镇静、镇痛、降低血压和血糖的功效；绿萼梅中所含有的异丁香酚，可以兴奋肠管。本次我们联合应用中西医治疗的结果显示，与对照组的81.40%比较，治疗组临床治疗总有效率显著提高（95.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在常规西药治疗的基础上联合应用小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者，取得的临床疗效十分显著，值得进行广泛的临床推广应用。
参考文献
[1]彭智勇，叶小英，刘镇.小柴胡汤对胆汁反流性胃炎患者血浆胃动素、血管活性肠肽表达的影响[J].中国当代医药，2011,18（8）：99-100.
[2]姚立群.小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎90例[J].中国医药指南，2010,8（12）：111.
[3]高向学，付文国.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].山西中医，2012,28（12）：27-28.