临床分离大肠埃希菌Ⅰ类整合子分布与耐药相关性的研究

论文摘要

目的了解大肠埃希菌在川北医学院附属医院的临床分布特征,分析其耐药现状;检测大肠埃希菌中Ⅰ类整合子和ESBLs,揭示耐药基因的水平传播机制,为预防耐药菌的传播和临床合理用药提供参考。方法1、收集临床各科室送检的病原标本,分离、培养并用梅里埃Vitek32细菌鉴定系统进行菌种鉴定与分类。2、采用微量稀释法通过细菌多点接种仪测定大肠埃希菌对15种抗菌药物的敏感性,即MIC测定,并应用复合纸片协同法定性检测大肠埃希菌产ESBLs情况。3、通过设计引物,应用PCR方法检测临床大肠埃希菌中的第一类整合酶基因（intⅠ）,应用统计学方法比较intⅠ阳性与阴性菌株的耐药性差异,分析Ⅰ类整合子和ESBLs与耐药性形成的的相关性。结果1、临床细菌标本中大肠埃希菌分离率为17.3%,主要来源于急诊、普外科及内分泌病房（27.6%、13.8%、9.9%）,痰、尿及伤口分泌物中大肠埃希菌检出率较高（25.4%、22.1%、20.4%）。2、180株大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达92.3%,对喹诺酮类也大于70%,耐药率较高的其他药物包括庆大霉素（69.1%）、复方新诺明（65.2%）、头孢唑林（61.3%）、氨苄西林/舒巴坦（54.7%）、妥布霉素（54.1%）等,而耐药率相对较低的药物有亚胺培南（6.6%）、头孢他啶（3.9%）、哌拉西林/他唑巴坦（3.3%）、呋喃妥因（3.3%）等。3、临床分离大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率为55%,ESBLs阳性菌株对临床部分抗菌药物的耐药率高于ESBLs阴性菌株;临床分离大肠埃希菌中第一类整合酶基因（intⅠ）携带率为64.4%,intⅠ阳性菌株对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物呈现多重耐药性。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文 临床分离大肠埃希菌Ⅰ类整合子分布与耐药相关性的研究
• 前言
• 第一部分 大肠埃希菌致临床感染特征分析
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 实验结果
• 4 结论
• 第二部分 临床分离大肠埃希菌耐药性分析
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 实验结果
• 4 结论
• 第三部分 大肠埃希菌临床分离株Ⅰ类整合子分布与耐药相关性研究
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 实验结果
• 4 结论
• 讨论
• 1. 大肠埃希菌致临床感染特征分析
• 2. 临床分离大肠埃希菌耐药性分析
• 3. 大肠埃希菌临床分离株Ⅰ类整合子分布与耐药相关性分析
• 全文小结
• 参考文献
• 文献综述 细菌基因盒-整合子系统介导细菌耐药的研究现状
• 致谢
• 攻读硕士学位期间待发表的论文