湖南省中医药大学第一附属医院湖南长沙410007
【摘要】目的：观察优化护理与中医护理在胸部手术患者中的应用效果。方法：将2017年9月~2018年9月收治的胸部手术患者68例作为护理对象，依据随机自愿原则分为对照组与观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组给予优化护理与中医护理，对比两组患者的护理满意度、住院时间时间与医疗费用以及不良反应发生情况。结果：观察组的护理满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间与医疗费用均少于对照组（P<0.05）；观察组不良反应率低于对照组（P<0.05），存在统计学意义。结论：胸部手术患者给予优化护理与中医护理，可提高护理满意度，减少不良反应发生率，缩短住院时间与医疗费用，值得推广。
【关键词】优化护理；中医护理；胸部手术
胸部手术对患者的损伤较大，易出现多种并发症，影响预防康复。临床发现，给予胸部手术患者实施良好的护理干预，可有效减少并发症发生，改善预后。更具相关研究提示[1]，胸部手术给予中医优化护理，可改善胃肠功能，调节机体功能，降低并发症发生率，促进患者早日痊愈康复。因此，本文研究选取2017年9月~2018年9月期间收治的68例胸部手术患者作为研究对象，分组对比优化护理与中医护理的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月~2018年9月收治的胸部手术患者68例作为护理对象，均知情自愿签署同意书参与研究。依据随机自愿原则分为对照组与观察组各34例，对照组34例中男性21例，女性13例，年龄36~78岁，平均年龄（59.61±3.67）岁，其中肺癌7例，食道癌9例，纵膈肿瘤6例，瓣膜置换7例，冠脉搭桥术5例；观察组34例中男性24例，女性10例，年龄34~79岁，平均年龄（57.44±3.29）岁，其中肺癌6例，食道癌10例，纵膈肿瘤7例，瓣膜置换6例，冠脉搭桥术5例；两组患者在性别、年龄、手术类型等资料比较差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规围术期护理，术前禁食12h，禁水4h，向患者介绍病情与治疗方案，开展健康宣教与心理指导，术后常规呼吸道护理与病情观察。观察组患者给予优化护理与中医护理，具体实施方法：
①术前护理：给予知识宣教，告知患者术前不要吸烟饮酒，开展呼吸训练指导，提升肺功能水平。术前1周开展深呼吸训练，缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练等。术前，评估患者的心理变化，缓解患者的焦虑情绪，征得家属配合，建立手术成功的信心。
②术中护理：术中根据患者实际情况给予适时吸痰，压力控制在10~16Kpa，时间<15s，次数不宜过多，避免对患者气道黏膜造成刺激产生感染[2]。
③术后护理：a、呼吸道护理：待患者麻醉清醒、生命体征平稳后，指导患者采取半卧位，不能半卧患者需每隔2h更换1次体位，开展被动活动，鼓励患者自行咳嗽、咳痰，开展雾化吸入与缩唇呼吸。协助患者排痰，用手按住伤口，呼吸时手用力，吸气后屏气3~5s，指导患者从肺部深部用力咳出痰液，每隔2~4h可辅助叩背1次，由于疼痛不能咳嗽排痰者，需镇痛药物进行止痛，必要时可刺激气管，进行吸痰处理[3]。对于体弱危重者时，扣背时应注意用力力度，开展气道护理时应观察患者的呼吸、面色、心率等生命体征变化情况。
b、疼痛护理：将床头抬高20°~30°，有助于胸腔引流，促进胸腔炎症吸收，减轻疼痛症状，同时可通过呼吸节律法、按摩法等帮助患者缓解疼痛。针对疼痛剧烈，难以忍受者应遵医嘱进行镇痛治疗。
c、中医情志护理：术后开展情志护理，少思少虑，保持平和、清静心态，可通过暗示法、言语开导法等劝慰患者，可通过移情法转移注意力，使患者保持良好的心态。
d、中医饮食护理：根据患者实际情况与“四性”与“五味”的饮食原则制定饮食方案，嘱咐患者多食莱菔粥，具消积除胀之效，陈皮大枣饮具有健脾理气之效，桂圆花生汤具有补脾养血之效。忌食辛辣刺激、寒凉，易引起胀气的食物。
e、中医热敷与按摩护理：将250g莱菔子装于自制布袋中加热2~3min，指导患者取仰卧位，待布袋温度适宜后放于腹部热敷，每次20~30min，每日1次。患者用餐后1h可取平卧位，护理人员站于患者右侧，右手四指并拢于腹部进行环形按摩，每次5~10min，每日1次。
1.3观察指标
观察两组患者的护理满意度、不良反应发生情况以及住院时间与医疗费用。护理满意度采用我院自拟的护理满意度问卷调查表进行评估，总分100分，分数越高提示患者的满意度越高[4]。
1.4统计学分析
数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述行卡方检验，数据差异P<0.05表示具备统计学差异。
2.结果
2.1两组护理满意度、住院时间、医疗费用对比
观察组患者的护理满意度评分高于对照组，观察组住院时间与医疗费用低于对照组，数据比较差异显著（P<0.05），存在统计学意义。见表1。
2.2两组不良反应发生率比较
观察组出现肺部感染者1例，不良反应发生率为2.94%，对照组出现肺部感染者3例，肺不张2例，腹胀者3例，不良反应发生率为23.53%，两组不良反应发生率比较差异显著（X2=6.2750，P<0.05），存在统计学意义。
3.讨论
胸部手术是一种对机体组织造成极大创伤的手术治疗方法，破坏胸部完整性，引发术后多种并发症发生，不仅会对患者的呼吸功能造成不同程度改变，严重时也会导致呼吸道并发症的发生，同时，胸部手术患者术后也会出现胃肠功能失调，增加术后腹胀几率，对于患者的生活质量与生存质量均存在严重不良影响[5]。优化护理的实施可有效改善患者的呼吸功能减少呼吸道并发症的发生，缩短患者术后康复时间。中医情志护理可缓解患者的焦虑与紧张情绪，使患者可保持良好的生理与心理状态迎接治疗[6]。术后中医饮食护理可补充营养，提高机体免疫能力，促进患者胃肠道功能恢复，疏通经络，改善胃肠气机紊乱状态，预防腹胀等胃肠道并发症的发生。
综上所述，胸部手术围术期内给予患者实施优化护理与中医护理提高患者的呼吸功能与胃肠道功能，改善预后，促进患者早日康复痊愈。
参考文献：
[1]陈毅，黄凤.预见性护理对胸部手术患者凝血相关并发症的影响[J].血栓与止血学，2017，23（1）：169-171.
[2]平玉娟.老年患者胸部手术后肺部感染的防治及护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1883-1884.
[3]熊丽媛.胸部手术后气管切开患者的临床护理体会[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：359-360.
[4]董龙梅，丁晔.护理风险管理在乳房外科围手术期护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016（7）：188-189.
[5]王迎.论49例老龄胸部手术患者中的整体护理[J].医药卫生：全文版，2017（1）：00107-00107.
[6]韦秋美.对胸部手术后的患者进行中医特色护理对其腹胀发生率的影响[J].当代医药论丛，2017（24）：231-232.