徐巧（安徽蚌埠解放军第123医院内科安徽蚌埠233015）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0010-02
【摘要】本文通过对476例临床缓解出院的心内科老年病人精心院外护理效果的分析，探讨了可行的心内科老年病人的院外护理方法。通过不定期到家中或电话随访进行护理指导，病人和家属掌握了家庭护理知识，提高了自我护理能力和生活质量，护患关系明显改善，病人反复住院次数减少。结果表明，良好的院外护理具有促进患者康复和收获社会效益的双重功效。
【关键词】院外护理心内科老年病人
心血管疾病是我国老年人的常见病，一旦罹患往往要终身服药治疗，病程长，呈进行性加重，目前尚无法治愈，只能达到临床缓解的目的，严重地影响了人们的身体健康和生活质量。心血管病患者住院治疗好转后，均要回归家庭、社会，临床观察发现，做好院外护理，对保护老年心血管病人的健康有着十分重要的意义。现将我科自2008年以来对出院老年病人进行的院外护理工作报告如下。
1临床资料与方法
本组老年心血管病病人476例，男224例，女252例，年龄65-91岁，平均年龄72.4±6.5岁。其中冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）256例，高血压病168例，心律失常25例，心力衰竭18例，风湿性心脏病6例，心肌病3例。方法：病人出院后护士到其家中进行护理指导或电话随访进行护理指导。
2院外护理
2.1出院指导病人经过住院治疗好转或病情稳定后，即可回家进行休息和调养。为了回家后机体功能的进一步恢复，护理人员必须根据不同的病人和病情耐心细致、不厌其烦地交待注意事项[1]，对于带回家服用的药物，应详细交待服用的剂量、时间和方法，还有服用后应注意观察的内容如自我监测血压、脉搏、尿量等。还可将出院处方内容打印成文，供患者或家属阅读参考。心脏支架植入术后的病人，指导其术后1年内要坚持服用抗凝药和抗血小板聚集药，9个月到1年内到医院进行冠状动脉造影复查，了解血管内支架情况及有无继发其他血管病变。
2.2健康教育病人出院后要正确引导家庭的支持。老年人患心血管病后常常出现活动受限、生活自理能力下降或丧失，尤其需要家庭的支持，特别是合理饮食、运动、戒烟、戒酒，控制体重、控制热量及脂肪的摄入，改变不良的生活习惯等。坚持低盐饮食，日常饮食中食盐的摄入量多少直接影响血压的高低，研究表明：膳食中钠摄入量与高血压呈正相关[2]。宜选用清淡、多维生素、高蛋白、易消化的食物，少食多餐，忌食辛辣、刺激性食物。注意保持大便通畅，便秘者可指导病人多食新鲜蔬菜、水果，也可进行腹部按摩，必要时口服缓泻剂，避免排便用力加重心脏负担或诱发心律失常。
2.3家庭护理家庭护理对恢复期的治疗非常重要，既要消除致病因素，又要根据病情、心理素质来制定家庭护理措施，防止病情加重。通过护理人员经常到病人家中随访或电话随访等措施，可以了解患者治疗依从性及不依从的原因，避免患者因知识缺乏而致一些措施落实不到位。通过家庭的干预，促进患者疾病的进一步康复。根据老年人的生理变化程度和理解能力、文化程度的高低，为患者提供不同的教育内容，如教育处方、说教、教育录相片等，要求护士不仅要有广博的医学知识，懂得如何倾听，还要会引导和良好的沟通[3]，只有这样才能增强教育效果，提高老年病人对疾病的认识和增加治疗依从性。
2.4心理护理心血管病是一种心身疾病，除药物治疗外，加强患者的心理护理、减轻心理负担、增强战胜疾病的信心、良好的心理调适对疾病的恢复都起着重要的作用。护理人员及病人家属应注意观察病人的心理状态，及时发现焦虑、紧张、恐惧等异常心理，做好心理疏导工作。老年人因近期记忆力减退，常常有怀旧心理，护士应体贴病人，理解病人的感受，并指导病人家属学会倾听，加强与病人的心理沟通，不能有厌烦情绪，以良好的心态、温暖的语言、关爱的态度去影响老年病人，减少不良外界刺激，使病人的情绪处于稳定状态，增强战胜疾病的信心，能起到药物起不到的作用，使老年病人保持良好的心态，以利健康恢复[4]。
2.5起居指导老年病人可根据自身身体状况，选择合适的体育锻炼方法，如散步、慢跑、打太极拳、爬楼梯等。锻炼时应避免去人群密集处或空气质量差的地方，选择空气新鲜的公园或花园，通过锻炼增强机体抵抗力。生活中避免淋雨、受凉、劳累等易致疾病发作的诱因。晨间锻炼尽量不在空腹时进行，避免运动过程中发生低血糖。呼吸道感染是心血疾病最常见的诱发因素，指导病人天气变化时及时增减衣服，避免受凉加重病情。外出时最好有家人陪同，如无人陪伴时，应随身携带疾病卡及急救药品如硝酸甘油片、救心丸等，以备急需。
2.6正确治疗目前治疗各种疾病的广告铺天盖地，且常常夸大治疗效果，老年人尤其容易被误导。应指导病人不要盲目相信各种广告，乱服各种保健品或滋补品，以免引起药物间的不良反应。嘱病人坚持按医嘱服药治疗，并定期到医院复诊，根据病情恢复情况及时调整用药，切不可自行停用或增减药量，以防发生意外。
3体会
通过上述措施，我科提供了科学有效的院外护理，护士针对病人的具体病情进行个体化指导，既改善了护患关系，使病人和家属掌握了家庭护理的知识，充分发挥他们的主观能动性，又增强了患者战胜疾病的信心，提高了自我护理能力和生活质量，减少了反复住院的次数，达到了用心全程护理的目的，对促进出院患者的康复起到了积极作用，取得了良好的社会效益。
参考文献
[1]徐巧.“快车道”围手术期的心理护理.海南医学,2003,14(5):88-89.
[2]蔡中敏.高血压患者生活方式的护理干预及效果评价.实用护理杂志,2003,19(1):6-7.
[3]王晓妮,刘凤梅,戴榕娟等.院外健康教育对军队老年患者的康复作用[J].东南国防医药,2011,1(13):72.
[4]韩萍梅,苏霞.中国社区医师.医学专业,2010(16):192.