医疗卫生机构无烟环境创建效果评估及影响因素研究

论文摘要

目的：评价医疗卫生机构无烟环境创建效果；研究影响医疗卫生机构无烟环境创建效果的主要因素和创建中存在的主要问题；了解无烟医疗卫生机构评分表在实施中存在的主要问题。方法：采用定量研究数据分析和定性研究相结合的方法。定量研究数据来自于中央补助地方烟草监测和干预项目。该项目通过非随机分层抽样的方法,在每省创建20家无烟医疗卫生机构,并从2009年5月30日至11月30日开展为期半年的干预活动。在干预活动前后分别开展一次基线和终末问卷调查。利用604家医疗卫生机构干预前后的调查数据对无烟环境的创建效果进行评价。干预活动评价指标为无烟政策指标、无烟支持环境指标、控烟宣传培训指标。干预效果评价指标为无烟环境执行指标、二手烟暴露指标、工作人员控烟知识、态度、行为指标。利用SAS 9.1统计软件完成定量资料的数据清理和统计分析。统计分析方法主要包括描述性分析、卡方检验、符号秩和检验和Logistic回归分析。定量数据完成后,采用个人深入访谈的方法,在北京访谈熟悉无烟医疗卫生机构创建工作的控烟人员21名。利用ATLAS TI 5.0软件完成访谈资料的整理和主题编码,并对各访谈主题进行归纳总结。结果：1.医疗卫生机构无烟环境创建效果评估1)制定禁烟规定的机构比例由干预前的53.5%上升至干预后的92.1%,销售烟草制品的机构比例由干预前的16.5%降至干预后的6.3%；过去一年,工作人员接受过控烟宣传培训的比例由干预前的21.8%上升至干预后的56.7%。2)过去一周,工作人员在工作场所二手烟暴露率由干预前的61.4%下降至干预后的49.1%。工作人员对各项烟草危害知识的知晓率都有所上升。但是仍有80.9%的人错误地认为“烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质”,38.7%的人错误地认为“过滤嘴可以降低吸烟的危害”。工作人员对本单位室内全面无烟的支持率由干预前的71.9%上升至干预后80.8%。工作人员现在吸烟率由干预前的17.6%下降至干预后的15.2%,但干预后现在吸烟者中仍有82.9%的人在上班时吸过烟。2.影响医疗卫生机构无烟环境创建效果的主要因素无烟环境得分总分为30分,干预后,医疗卫生机构无烟环境得分中位数由12分上升至25分。无烟环境创建效果与实施干预活动、制定禁烟规定、工作人员支持室内全面无烟、工作人员接受控烟培训成正相关,与工作人员现在吸烟情况、烟草制品销售成负相关。而是否有控烟宣传材料、是否有禁烟标志、是否设置吸烟区则对无烟环境创建效果的差异无统计学意义。通过定性研究我们也发现,设立控烟监督和巡查队伍是影响医疗卫生机构无烟环境创建效果的最重要因素,领导重视是影响无烟医疗卫生机构创建工作的关键环节。结论：1.我国医疗卫生机构无烟环境创建工作取得较大进展,但与《决定》要求仍存较大差距。2.设立控烟监督和巡查队伍是影响医疗卫生机构无烟环境创建效果的最重要因素,领导重视是影响无烟医疗卫生机构创建工作的关键环节。3.无烟政策执行力度不足、监督人员劝阻吸烟能力欠缺、男性医生尤其是外科医生吸烟现象严重是目前我国无烟医疗卫生机构创建中存在的主要问题。4.无烟医疗卫生机构评分表在条目设置、分值设置、实施细则方面还有待改善。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 研究背景
• 研究意义
• 研究目的
• 第二章 研究方法
• 一 定量研究方法和内容
• 二.定性研究方法和内容
• 第三章 结果与分析
• 一、定量研究结果
• 二、定性研究结果
• 第四章 讨论
• 一、评价指标的选择
• 二、广义估计方程在无烟环境创建效果影响因素研究方面的应用
• 三、医疗卫生机构无烟环境创建效果
• 四、影响医疗卫生机构无烟环境创建效果的主要因素
• 第五章 结论
• 第六章 建议
• 第七章 创新与不足
• 一、创新
• 二、不足
• 参考文献
• 附件
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢