广西医科大学第一附属医院病理科广西南宁530000
摘要：病理学是连接医学基础理论和临床实践的一门关键学科。本课题主要针对印度留学生为主的全英班病理学实验教学，与病理学课程的特点相结合，探究出一种上课效率更高、能被更多留学生认可和接受的教学方法。新模式旨在激发学生的学习热情，提高学习能力，获取好的学习效果。
关键词：病理学情景-病例讨论模式印度留学生
Theroleofsituation-casediscussionmodelinexperimentalteachingofpathologyinIndianstudents
WANGBao-juPANGYu-yanZENGJing-jingFENGZhen-boLIJia（correspondenceauthor）
DepartmentofPathology,FirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversityNanningGuangxi530000
Abstract：pathologyisakeysubjecttoconnectbasicmedicineandclinicalpractice.ThissubjectismainlyaimedattheexperimentalteachingofpathologyintheEnglishclass,whichisdominatedbyIndianstudents.Combinedwiththecharacteristicsofpathologycourse,thispaperexploresateachingmethodthatismoreefficient,canberecognizedandacceptedbymoreinternationalstudents.Thisnewmodelaimstostimulatestudents’learningenthusiasm,improvetheirlearningabilityandachievegoodlearningresults.
Keywords：pathologysituation-casediscussionmodelIndianstudents;
近年来，随着我国教育和医药卫生事业的飞速发展，来我国进行医学深造的留学生逐年增多，而来我校的印度留学生群体也逐渐扩大。与本国学生相比，对留学生的教育面临的棘手问题更多，例如：国内外教学方式差别较大，留学生大多不适应国内的教学方法；国内英文教材较死板，文字翻译不符合外国语言习惯；全英班的全英文教学难度较大，教师往往只注重单纯的知识传授，而忽略理论与实践相结合及知识的融会贯通等。因此，对留学生的教学方法的探究受到越来越多人的关注。
病理学是研究人类疾病病因、发生机制、发展规律以及疾病进展中机体的形态结构、功能变化和转归的一门医学过渡学科，一直以来被认为是基础医学与临床医学之间的“桥梁”，充分表明了它在医学中的独一无二的作用。作为基础医学，病理学内容较抽象，疾病发生机制难以理解，学分较高等这些特点无疑加重了学生的学习负担。要想学好病理学，需要将理论与实践紧密结合，要充分利用实验课巩固已学的理论知识。
针对这些普遍存在的问题，我们将情景-病例讨论模式引入印度留学生病理实验课教学过程中，将疾病的病因、发病机制、机体形态结构的变化等通过病例形式展现。根据病例中出现的主诉、症状、体征及现病史、既往史等病人的基本情况，学生先通过医生病人角色扮演进行情景演绎，加深对疾病的认识和对病例的印象，再派出代表对病例进行详尽分析和讨论。这种新的教学模式，能有效地激发学生学习病理的兴趣，提高学生整体分析疾病的能力。当然，情景-病例讨论教学模式对带教老师的能力地提出了更高的要求，带教老师需要具备足够的临床及基础知识储备、流利的英语听说能力并能对学生提出的各种问题应对自如。我们在2017级全英班病理实验课的病例讨论课中引入情景-病例讨论模式进行教学，取得了满意的效果，现在介绍如下。
一、设计病例
在学期的开端，教师结合自己的教学经验和对病理学的理解，从教学大纲中挑出5种疾病，设计出5个病例，穿插进本学期的病理实验教学过程。
病例要求：
1.疾病为生活中的常见病。
2.包含主诉、症状、体征及现病史、既往史等病人的基本情况。
3.包含疾病的病变部位组织的大体观（解剖标本）和镜下观（病理科HE染色切片）图片展示。
4.包含患者的辅助检查结果。
5.包含病情变化过程及预后情况。
在设计病例的过程中，老师要从教学宗旨出发，牢牢把握教学大纲要求，根据想要达到的病理学教学目的，设计病例讨论相关问题。
二、任务分配
按照进度表里的时间，学生提前一周获取下节课进行病例讨论的通知。
首先，带教老师按照学号将本班学生平均分成4组，每组10人，并将病例发到班群。
然后，老师对该病例简单进行介绍，包括疾病的发生、发展、相关检查结果及预后和转归。
接着，老师布置病例讨论的任务和要求：
1.利用课后时间，每个小组都对同一个病例进行讨论，小组中每个成员都必须参与其中。
2.小组中选出3-4个人通过情景演绎还原病人就诊场景，可以充分发挥想象力进行表演。
3.结合已学各门医学相关知识，对疾病的发生、发展机制、病理变化及转归进行详尽讨论，并制作PPT，小组中推选1名代表进行汇报展示。
4.小组汇报完后，其他组同学及老师可以针对汇报内容提出问题或不同观点，该小组经过讨论后解答。
5.所有小组汇报完后，老师根据存在的问题一一点评，并进行总结和补充。
三、情景-病例讨论模式实施
学生借助书籍、网络等各种渠道收集资料，小组间讨论并制作好PPT。在病例讨论课堂上，学生们按照老师的任务要求有序进行。小组中3-4个人分别扮演病例中接诊医生、病人、查体医生和辅助科室医生来还原患者就诊场面；接着小组代表展示本组PPT并汇报自己小组的成果，该代表必须对疾病有较深刻的认识，能流利综合分析疾病发生发展机制、病理变化，要对病例中提供的各检查结果和图片一一解读。小组汇报完后，老师对重点内容进行强调，并引导其他组学生提出自己的问题，鼓励学生独立思考，勇于“针锋相对”，通过各抒己见来加深学生对重点知识点的理解和掌握。所有小组情景病例讨论结束后，老师从头开始把病例完整详细地串讲一遍并适当拓展，包括疾病诊断、病因、发病机制、病理改变及表现、预后等各个方面。
四、学生感受
针对新型的情景-病例讨论模式的满意度，对63名2017级全英班留学生进行调查，结果如下：
大部分学生都认为新的情景-病例讨论教学模式更受欢迎，课堂气氛更佳，一改往日教室鸦雀无声的场面。同时，新的方式有助于更好地理解病理学，再也不是以前的死记硬背，现在更多的是理解记忆。不仅降低了学习难度，还将理论联系实践，对病理学在临床医学上的价值有了更深入的了解。
五、情景-病例讨论模式的优势
1.老师引导，学生为主体
中国传统教学模式是一种以老师为主导，书本为重要教辅的教学模式。在课堂上，学生被动接受知识，极少与教师互动，学习气氛低落。显而易见，这种教学方式极大程度减少了学生的学习兴趣，降低了学习效率。新型的情景-病例讨论模式则以学生为主体，学生主动来挖掘知识，独立思考，积极寻找解决问题的路径，而老师更多地扮演引导者的角色，弥补了传统教学模式的短板，也与国外教学方式接轨。在这一新兴教学模式中，印度留学生能更好地融入课堂，踊跃发言，对疾病的发展过程和病理变化等有一个深入了解。此外，让每一位学生都参与到情景演绎和病例讨论中去,通过讨论的方式,同学之间各抒己见，然后取长补短，整合不同观点,有利于学生的小组合作能力的培养。
2.课堂形式多变
传统病理实验课堂比较枯燥，学生坐在下面听讲，老师站在讲台讲课，科学上曾经有人统计过，学生真正专注于课堂的时间是极短的，一过临界点，学生的注意力就会转移，从而影响学生的听课效率。新型的教学形式，结合情景表演、PPT展示和课堂师生互动讨论，氛围自由，讨论自由，思想开放，能够引起学生的好奇心和兴趣。俗话说：“兴趣是最好的老师”，兴趣一旦建立，就会时刻关注课堂动向，迫不及待地想知道接下来要发生的故事和内容，积极参与课堂讨论。当有小组对于同一问题有不同的想法时，“课堂辩论”又可以碰撞出不同的火花。
综上所述，情景-病例讨论模式在以印度留学生为主的全英班小试牛刀，取得了不错的效果，得到了其他老师的称赞和借鉴。这一新型模式“寓教于乐”，激发了留学生学习病理学的乐趣，主动学习，积极参与讨论，与老师互动，病理学不再枯燥乏味。更重要的是，学生在参与病例讨论的全过程中相互帮助，提出并解决问题，发表各自见解，无形中提升自己合作学习的能力。因此，情景-病例讨论模式在病理学实验教学中发挥重要的作用，对于提高教学质量和效率有着积极的意义。
参考文献
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