论文摘要
目的:分析胃癌根治术中肿大淋巴结的临床意义;探讨胃癌淋巴引流规律;研究前哨林巴结（sentinel lymph node,SLN）的病理状态是否可以代表所在区域淋巴结的病理状态;前哨淋巴结导航外科（sentinel node navigation surgery,SNNS）技术是否可以应用于胃癌的外科治疗。 方法:第一部分:回顾性查阅463例原发性胃癌患者的病历资料,选取有详细记录肿大淋巴结状况和淋巴结总数及转移淋巴结数目的病历196份,分析肿大淋巴结性状与淋巴结转移率的关系。第二部分:研究前哨淋巴结导航外科（SNNS）技术在胃癌外科治疗中的可行性。其步骤是:第一步筛选符合实施前哨淋巴结活检（sentinel node biopsy,SLNB）条件的胃癌病人;第二步实施SLNB术;第三步标记SLN;第四步行标准胃癌根治术;第五步进行病理检查:术后对SLN、n-SLN和切除的胃癌组织采用常规HE染色法进行病理检查。 结果:第一部分:在196例胃癌标本中,共摘取淋巴结3305枚、肿大淋巴结1037枚、转移淋巴结423枚,淋巴结转移率12.80%（423/3305）。研究发现:随着肿大淋巴结长径增加、质地变硬而又表现为小结节孤立型肿大淋巴结时,淋巴结转移率增加。第二部分:在76例行SLNB的胃癌患者中有66例检到SLN,检出率为86.84%（66/76）。在66例SLNB成功的胃癌病人中,检到81枚SLN,其中常规病理检查阳性淋巴结45枚（35例）,阴性淋巴结36枚（31例）。本组患者真阳性35例。在31例阴性患者中,有13例区域淋巴结检测为阳性即假阴性,假阴性率为27.10%（13/48）,余18例区域淋巴结检测也呈阴性即真阴性,SLNB对于区域淋巴结预测的准确性是80.30%（53/66）,敏感性是72.90%（35/48）,特异性为100.00%（18/18）。研究发现:随着肿瘤体积的增大(尤其
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