一、纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石（论文文献综述）
胡振伟,刘建生,邵泉,张继军,贾捷鹏,王楚[1]（2021）在《双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石的效果分析》文中研究表明目的探讨双镜（腹腔镜、胆道镜）联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石患者的效果和安全性。方法选取2016年1月至2020年6月太原钢铁（集团）有限公司总医院普外科收治的72例难取性肝内外胆管结石患者,男40例,女32例,年龄（48.75±5.31）岁,年龄范围为36～64岁。根据治疗方法不同将患者分为激光组和双镜组,每组36例。双镜组行双镜联合术。激光组行双镜联合钬激光碎石术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后并发症发生率、残石率和重返率。结果激光组患者术中出血量[（86.89±0.83）ml]少于双镜组[（94.33±0.74）ml],手术时间[（105.53±30.72）min]、住院时间[（8.51±2.35）min]短于双镜组[（141.38±34.33）min、（13.18±3.97）min],差异有统计学意义（P<0.05）。激光组术后残石率[8.3%（3/36）]低于双镜组[30.6%（11/36）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石效果更佳,能有效缩短患者的手术时间、住院时间,减少术中出血量,术后残石率更低,安全性更高。
翁曦[2]（2020）在《Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光碎石在弥漫型肝胆管结石的临床应用》文中指出背景:肝胆管结石病是我国常见的多发病,而弥漫型肝胆管结石病情更复杂,病变部位广泛,常伴随Ⅰ至Ⅲ级胆管狭窄、肝实质纤维化、肝脏形态比例失调、肝门内陷、结石弥散分布,导致手术显露困难,手术中出血量大,难以除尽结石。结合手术、内镜等技术及设备综合治疗弥漫型肝胆管结石病,则是当前临床研究的热点。目的:研究分析Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光术在弥漫型肝胆管结石病治疗中的临床应用价值。方法:运用回顾性病例对照研究,选取湖南省人民医院2016年3月至2019年10月的弥漫型肝胆管结石患者197例,手术后均复查全腹CT。95例行Ⅰ至Ⅲ级肝内胆管切开联合输尿管硬镜钬激光术患者纳入观察组,除输尿管硬镜进入肝内胆管联合钬激光碎石操作外,余手术操作与观察组相同的102例患者纳入对照组,对照组术中视情况采用电子胆道镜探查胆管并结合取石网篮、液电碎石取除结石。统计分析两组患者在残石率、术中出血量、手术时长、术后住院时间、术后并发症等方面的差异。计量资料用（`X±s）表示,采用t检验比较;计数资料用率（%）表示,采用c2检验比较;P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:观察组术后残石率明显减少:[22.11%比34.31%,P=0.0403];观察组术中出血量相对减少:[（204.86±140.80）ml比（236.96±158.60）ml,P=0.0679],差异无统计学意义;观察组手术时长缩短:[（6.28±1.23）h比（6.90±0.94）h,P<0.01];观察组手术后住院天数相对缩短:[（10.80±4.51）d比（11.51±5.05）d,P=0.1503],差异无统计学意义;两组在术后总并发症发生率比较,分别为9例（9.47%）和22例（21.57%）,P=0.0198。结论:切开Ⅰ至Ⅲ级胆管前提下,运用输尿管硬镜及钬激光碎石可进一步降低术后残石率并减少胆道出血术后并发症发生,提高了手术疗效。
胡军,杨河,符敏[3]（2020）在《经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床研究》文中研究指明目的:本次实验在肝内外胆管结石患者的临床治疗过程中,分析经胆道镜钬激光碎石治疗手段的应用价值。方法:本次实验从2016年2月至2020年2月间在我院接受治疗的肝内外胆管结石患者中选取58例,在胆道镜下通过1～4次钬激光碎石技术取出患者结石,统计结石全部取出率、术后并发症的发作率（胆管出血、发热、轻度腹痛、黄疸等）,随访全部患者2～6个月,通过B超和MRCP检测患者有无结石复发和胆管狭窄的情况,发放患者满意度调查问卷,统计患者满意率。结果:在胆道镜下通过1～4次钬激光碎石技术治疗后,54例（93.10%）患者的结石被一次性全部取出,经过2次、3次、4次手术才将结石全部取出的患者人数分别为2人、1人、1人。术后仅有一人出现轻微发热,胆管出血、腹痛、黄疸等并发症均未出现,即术后并发症的发作率为1.72%。随访全部患者2～6个月,发现未出现结石复发和胆管狭窄的情况,但有10例（17.24%）患者有胆管壁变厚、变毛糙的情况。患者总满意率为98.28%。结论:在胆道镜下使用钬激光碎石技术治疗肝内外胆管结石,手术成功率高,术后并发症极少,而且后期无复发和胆管狭窄情况,患者满意度高,是一种高效、安全的治疗手段,具有临床意义,值得推广。
刘旸[4]（2018）在《腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果》文中认为目的观察腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果。方法 140例胆管结石患者,采取随机抽样法分为观察组与对照组,各70例。对照组患者采取传统开腹联合胆道镜常规取石术治疗,观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗,对比两组患者的取石彻底率、手术时间、住院时间、再次手术率及并发症发生情况。结果观察组患者取石彻底率高于对照组,再次手术率低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.86%,明显低于对照组的17.14%,住院时间为（8.84±1.58）d,明显短于对照组的（13.89±1.36）d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胆管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术具有更好的取石效果,结石清除效果明显,再次手术率低,且能够降低术后并发症风险,缩短住院时间,值得临床应用。
王兆伟,袁挺[5]（2017）在《经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效分析》文中研究指明目的分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效,探讨钬激光碎石术的优势。方法选取我院近两年收治的肝内外胆管残余结石患者130例,根据手术方法不同分为研究组和对照组各65例,研究组实施经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术,对照组实施胆道镜下常规取石术。回顾性分析患者的临床资料,比较两组取石成功率、手术时间、住院时间、住院费用及临床疗效,记录术后并发症发生情况。结果研究组取石成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于肝内外胆管结石的治疗,采用经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术能够有效提高取石效率,避免取石失败,建议进行临床推广。
许志峰,李建军[6]（2017）在《复杂胆道结石的微创治疗进展》文中提出由于病因复杂、手术操作困难,容易残留及复发等原因,复杂胆道结石的处理一直为肝胆外科棘手的难题。传统术式虽然效果确切,但手术创伤大导致患者恢复慢、术后并发症多等缺点。近年来随着内镜技术的推广应用,微创技术凭借着创伤小、术后恢复快等优点成为复杂胆道结石治疗的热门方法。现对复杂胆道结石的微创治疗进展综述,为临床提供参考。
罗顺仔[7]（2016）在《胆道镜下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的疗效分析》文中提出目的探讨胆道镜下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的疗效。方法收集本院2012年1月至2015年1月收治的难取性肝胆管结石患者96例,随机分为激光组和液电组,两组各48例,比较两种碎石方法的临床疗效。结果与液电组患者相比,激光组患者术中出血量（16.9±7.1）ml、手术时间（29.3±11.2）分钟、住院时间（4.8±2.5）天及术后并发症发生率（2.1%（1/48））明显更低,住院费用（5624.6±572.2）明显更高,差异显着,具有统计学意义（P<0.05）;而两组患者在碎石成功率、结石取净率、再次手术率及1年后复发率方面,组间无统计学差异（P>0.05）。结论胆道镜下行钬激光碎石和液电碎石治疗难取性肝胆管结石均能取得理想的临床疗效,但钬激光碎石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少及安全性高等优势,值得临床进一步推广应用。
崔小红,政峰,肖长春,岳增辉[8]（2016）在《多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察》文中认为目的:评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料,包括患者的手术时间,术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访,了解患者的恢复情况,有无并发症和复发。结果:患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为（181.6±56.6）min、（137.6±82.2）m L、（151.3±66.6）m L和（16.6±3.1）d,所有患者术中,术后均未出现严重并发症,术后均未发现结石残留。术后随访显示,仅3例（3.8%）患者术后12个月出现肝内胆管结石复发,其他患者恢复良好。结论:多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全,有效,具有取石率高,恢复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床上进一步推广应用。
王刚[9]（2016）在《胆道镜下钛激光碎石及逆冲洗配合中药治疗难取性胆管结石疗效分析》文中研究表明目的:观察胆道镜下钛激光碎石及逆冲洗配合中药治疗难取性胆管结石的临床疗效。方法:74例随机分为治疗组和对照组各37例。两组均采用胆道镜下钛激光碎石结合逆冲洗术,治疗组加用疏肝利胆排石汤治疗。结果:痊愈率、显效率、有效率治疗组分别为78.38%、29.73%、16.22%,对照组分别为59.46%、18.92%、8.11%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;住院时间、胆石残留率、复发率治疗组分别为（13±3.6）天、21.62%、10.81%,对照组分别为（18±4.9）天、40.54%、24.32%,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:疏肝利胆排石汤联合胆道镜下钛激光碎石结合逆冲洗治疗胆管结石疗效显着,优于单纯手术治疗,可缩短住院时间、降低胆石残留率和复发率。
张振翼[10]（2016）在《腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝外胆管结石的研究》文中研究说明目的:将腹腔镜胆道镜探查（LCBDE）、钬激光联合用于难取性肝外胆管结石的治疗,观察其临床效果和治疗安全性。比较该方法与逆行性胰胆管造影（ERCP）治疗肝外胆管结石的优、缺点。方法:选取2010年6月-2013年12月我科难取性肝外胆管结石病例83例肝外胆管结石患者资料进行回顾分析（选择性治疗）;其中20例为LCBDE、钬激光联合治疗组,术中于腹腔镜下建立起胆道镜运行通道,并经胆道镜置入钬激光光纤直接接触结石,成功击碎体内的胆管结石后,通过取石网篮将碎结石予以取出,也可以在加压注水作用下将击碎的结石自胆道予以冲出,疗效确切。其中63例具体例数最好有分组标准为ERCP组,通过十二指肠镜插入十二指肠降部,将造影管置入十二指肠乳头,确认在胆总管内后注入造影剂,了解结石情况后,以取石网篮或取石球囊取出结石。结果:LCBDE、钬激光组20例患者中,成功取石的共计20例;手术时长控制在70145 min不等,中位90 min应该有±;一次性清除率100%。术后均未见胆管损伤、腹腔感染、胆管大出血、胰腺炎等相关并发症。根据3个月至2年时长的随访,术后予以腹部CT、彩超、胰胆管水成像（MRCP）、T管造影等辅助检查,未发现残留结石。ERCP组患者63例,有3例手术失败,1例合并重症胰腺炎,1例出现十二指肠穿孔,死亡1例,2例出现胆管结石残余、复发。结论:1 LCBDE联合钬激光用于难取性肝外胆管结石进行治疗,只要操作得当不会对患者造成明显创伤,且不易损伤人体的胆道;通过胆道镜直视下对患者进行取石,可以减少传统开腹术中利用取石钳或者刮匙带给胆道的严重损伤,可尽可能减少对患者带来创伤,具有碎石效果佳,恢复速度快,充分体现了微创技术的创伤小、恢复快、痛苦轻的优势,并具有患者依从性好,安全性高、疗效确切等优点,为临床治疗难取性胆管结石提供了一条新的可行的治疗途径。2 LCBDE、钬激光联合治疗与ERCP联合EST相比治疗难取性肝外胆管结石,都是行之有效的治疗手段,两者各有优缺点,但是前者避免了后者可能出现的严重并发症,减轻了患者及家属的痛苦,并降低了医疗成本。所以对于大多数难取性肝外胆管结石可首选LCBDE联合钬激光,对于年龄较高、心肺功能差、生命体征不平稳的特殊患者可首先选择ERCP+EST。
二、纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石（论文提纲范文）
（2）Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光碎石在弥漫型肝胆管结石的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 手术器械和有关设备 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者术前临床资料 |
| 3.2 手术结果 |
| 3.3 临床疗效比较 |
| 3.4 术后并发症比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文及参与课题情况 |
| 致谢 |
（3）经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后结果 |
| 2.2 随访结果 |
| 3 讨论 |
（4）腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及剔除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 手术设备 |
| 1.3.2 手术方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术相关指标对比 |
| 2.2 两组患者并发症发生情况及住院时间对比 |
| 3 讨论 |
（5）经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、手术方法 |
| 三、观察指标 |
| 四、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、两组治疗一般资料比较 |
| 二、两组术后并发症情况比较 |
| 三、两组疗效比较 |
| 讨论 |
（6）复杂胆道结石的微创治疗进展（论文提纲范文）
| 1 胆道镜技术在微创治疗中的应用 |
| 1.1 胆道镜结合碎石术 |
| 1.1.1 胆道镜结合液电 (或称液波) 碎石术 |
| 1.1.2 胆道镜配合螺旋水刀碎石术 |
| 1.1.3 胆道镜配合激光碎石术 |
| 1.1.4 胆道镜配合等离子碎石术 (PSWL) |
| 1.2 经皮经肝胆道镜 (PTCS) 联合胆道支架引流术 (ERBD) |
| 1.3 经口胆道镜 (POCS) 的在微创治疗中的应用 |
| 2 腹腔镜技术在微创治疗中的应用 |
| 2.1 腹腔镜胆管探查取石术 (LTCBDE) |
| 2.2 腹腔镜下胆肠吻合术 |
| 2.3 腹腔镜肝脏切除术、三维可视化技术与胆道镜的联合 |
| 2.4 达芬奇机器人辅助下腹腔镜技术的应用 |
| 3 ERCP技术在微创治疗技术的应用 |
| 3.1 ERCP联合体外冲击波碎石术 (ESWL) |
| 3.2 十二指肠镜下乳头切开术 (EST) +内镜下十二指肠乳头球囊扩张术 (EPBD) |
| 4 其它内镜技术在微创治疗中的应用 |
| 4.1 硬质肾镜配合碎石术 |
| 4.2 输尿管镜配合碎石术 |
| 5“三镜”联合 |
| 6 直接胆道内注射甲基叔丁基醚 (MTBE) 溶石术 |
（7）胆道镜下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的疗效分析（论文提纲范文）
| 1资料和方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（8）多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 入组标准和排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 随访 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者的手术情况 |
| 2.2 患者的手术时间、术中出血量、输血量及住院时间 |
| 2.3 术后的结石残留率 |
| 2.4 术后并发症的发生率 |
| 2.5 随访 |
| 3 讨论 |
（9）胆道镜下钛激光碎石及逆冲洗配合中药治疗难取性胆管结石疗效分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效标准[8] |
| 5 治疗结果 |
| 6 讨论 |
（10）腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝外胆管结石的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝外胆管结石微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石（论文参考文献）
- [1]双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石的效果分析[J]. 胡振伟,刘建生,邵泉,张继军,贾捷鹏,王楚. 中国临床实用医学, 2021(04)
- [2]Ⅰ至Ⅲ级胆管切开联合输尿管硬镜钬激光碎石在弥漫型肝胆管结石的临床应用[D]. 翁曦. 湖南师范大学, 2020(01)
- [3]经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床研究[J]. 胡军,杨河,符敏. 医学食疗与健康, 2020(08)
- [4]腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果[J]. 刘旸. 中国现代药物应用, 2018(22)
- [5]经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效分析[J]. 王兆伟,袁挺. 肝脏, 2017(08)
- [6]复杂胆道结石的微创治疗进展[J]. 许志峰,李建军. 中国普通外科杂志, 2017(08)
- [7]胆道镜下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的疗效分析[J]. 罗顺仔. 浙江创伤外科, 2016(06)
- [8]多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察[J]. 崔小红,政峰,肖长春,岳增辉. 川北医学院学报, 2016(03)
- [9]胆道镜下钛激光碎石及逆冲洗配合中药治疗难取性胆管结石疗效分析[J]. 王刚. 实用中医药杂志, 2016(05)
- [10]腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝外胆管结石的研究[D]. 张振翼. 河北医科大学, 2016(04)