杨尧严军冯帆
广东省茂名市人民医院广东茂名525000
【摘要】目的：分析盐酸布替萘芬擦剂治疗儿童头部花斑癣的临床效果。方法：选取我院收治的儿童头部花斑癣患者301例，将其随机分为2组。对照组151例患者使用外用硝酸益糠哇软膏，每日一次，疗程为4周。观察组采用盐酸布替萘芬擦剂，疗程同对照组。结果：观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为76.82%。观察组总有效率明显高于对照组，具有显著性（p＜0.05）。两组不良反应发生情况无显著性（p＞0.05）。结论：盐酸布替萘芬擦剂治疗儿童头部花斑癣临床效果显著，且具有较高的安全性。
【关键词】盐酸布替萘芬擦剂；儿童；头部花斑癣；效果
花斑癣是由圆形糠秕孢子菌导致的慢性皮肤浅表真菌感染，虽然对患者无生命威胁，但如果不及时治疗，可能会由于色素沉积，影响外貌[1]。而其可见痒感，特别是对于儿童患者，容易搔抓，可致皮损处感染。因此，研究有效安全的治疗方法，对儿童的健康具有积极的意义。笔者采用盐酸布替萘芬擦剂治疗，收到了满意结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年2月-2013年3月收治的儿童头部花斑癣患者301例，在其监护人知情同意的情况下将其随机分为2组，观察组150例中男81例，女69例，年龄2-8岁，平均年龄为（3.5±1.5）岁；对照组151例患者中，男80例，女71例，年龄2-7岁，平均年龄为（3.5±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等各方面差异无显著性（p＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入经临床真菌诊断确诊为儿童头部花斑癣的患者，并排除入院一周内服用或者外用过其他药物的患儿、合并有其他如湿疹、白癜风等皮肤病以及伴有严重肝肾功能衰竭的患儿[2]。
1.3方法
1.3.1对照组治疗方法本组151例患者采用硝酸益糠哇软膏（由福建省三明天泰实业有限公司制药厂生产，国药准字H35020045），外用于皮损处，每日一次，疗程为4周。
1.3.2观察组治疗方法本组150例患者采用盐酸布替萘芬擦剂（由鲁南制药股份有限公司生产，国药准字H20031311），外用于患处，疗程同对照组[3]。
1.4观察指标
主要观察患儿用药1个疗程之后的疗效及治疗过程的不良反应。
1.5疗效评定标准
痊愈：皮损完全消退，真菌检查为阴性。显效：皮损并未完全消退，但得到了明显的缓解，真菌检查为阴性。好转：真菌检验仍为阳性，但临床症状有所缓解。无效：真菌检查为阳性，皮损无消退，症状无缓解，或好转不明显。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.6统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
观察组150例患者中，痊愈121例，显效13例，好转6例，10例无效，总有效率为93.33%；对照组151例患者中，痊愈81例，显效21例，好转14例，35例无效，总有效率为76.82%。观察组总有效率明显高于对照组，具有显著性（p＜0.05）。详情见表1。
表1两组脑梗死患者采用不同药物治疗后疗效比较[例，%]
注：和对照组比较，*表示P<0.05。
2.2不良反应
观察组150例患者中有5例出现患处瘙痒、红斑、灼痛等不良反应，对照组151例患者中有6例出现上述不良反应，均未影响治疗，且未见其他不良反应，两组间比较差异无显著性（p＞0.05）。
3讨论
随着近年全球温室效应，我国气温变暖，儿童头部花斑癣这种多见于热带气候中的皮肤疾病发病率在逐年增高，其皮损呈小片状或点状，颜色呈灰白色或淡褐色鳞屑性斑疹。临床上行真菌检查的方法为：使用棉签将75%酒精外用于头部皮损处消毒，风干后刮取鳞屑置于氢氧化钾溶液中镜检，显微镜下可见S形微弯曲的菌丝，且孢子成群呈葡萄状，则为镜检阳性[4]。由于儿童皮脂腺功能不健全，不适合细菌寄生，所以给予适当的治疗和消除诱发原因之后，很容易痊愈，且复发率低。但由于儿童自理能力差，容易搔抓，而长期不治疗容易造成色素沉积，影响外表，对今后的生活交际造成一定的困难，所以临床上应对其有效治疗方法进行进一步研究，以保证治疗有效率。
盐酸布替茶芬擦剂是烯丙胺类抗真菌药物，主要成分为盐酸布替萘芬，其药理作用是抑制真菌的角鲨烯环氧化酶,通过杀灭和抑制真菌双重作用来达到治疗效果。其一盐酸布替茶芬擦剂使角鲨烯积聚，使真菌细胞内脂质沉积,从而导致细胞膜破裂而杀灭真菌，其二是盐酸布替茶芬擦剂阻止麦角舀醇的合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞功能产生障碍，从而抑制真菌生长。产生良好的抗真菌作用，因此，本研究将该药用于儿童头部花斑癣的治疗，从治疗效果显示，观察组总有效率为93.33%；对照组患者总有效率为76.82%。观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有显著性。说明了与盐酸布替萘芬擦剂治疗儿童头部花斑癣与硝酸益糠哇软膏相比临床效果更加显著。两组治疗过程中不良反应较轻，患儿均能耐受，提示两种药物治疗具有较高的安全性综上所述，盐酸布替茶芬擦剂治疗花斑癣临床不良反应发生情况少，并具有显著的疗效优势。
参考文献
[1]徐莉.盐酸布替萘芬擦剂治疗儿童头部花斑癣临床疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（18）：2215-2215.
[2]王建国，杜斌，王欣，等.盐酸布替萘芬搽剂治疗花斑癣疗效观察[J].中国老年保健医学，2010，8（2）：48-48.
[3]邢人鑫.盐酸布替萘芬乳膏与酮康唑乳膏治疗皮肤癣菌感染的疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（5）：26-27.
[4]LeeWJ，KimJY，SongCH，etal.Disruptionofbarrierfunctionindermatophytosisandpityriasisversicolor.[J].TheJournalofdermatology，2011，38（11）：1049-1053.