论文摘要
目的探讨急诊监护室（EICU）危重病患者血清硫化氢（H2S）浓度水平改变与急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ（APACHEⅢ，APⅢ）评分及预后的关系。方法采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者及12例健康体检者的血清H2S浓度；对危重病患者进行APⅢ评分，分析血清H2S浓度与APⅢ评分及患者死亡率的关系。结果（1）72例患者血清H2S浓度平均为（45.6±17.2）μmol·L-1，57例存活者血清H2S浓度（41.1±14.7）μmol·L-1，15例死亡者血清H2S浓度（62.8±15.5）μmol·L-1，死亡组血清H2S浓度明显高于存活组，两者差异具有显著性（P均＜0.01）；72例患者APⅢ评分平均为（43.6±26.0）分，存活组APⅢ评分（37.7±22.2）分，死亡组APⅢ评分（65.0±29.6）分，死亡组APⅢ分值明显高于存活组，两者差异具有显著性（P均＜0.01）。其中APⅢ评分与血清H2S浓度间呈显著正相关（r=0.7422，P＜0.01，n=72），随APⅢ评分计分段分值增高，各组血清H2S浓度也增高（F=39.91，P＜0.001），死亡率也随之增高（x2=18.48，P＜0.01）。（2）危重病患者各组死亡率随不同血清H2S浓度水平增高而增高，差异具有显著性（x2=24.48，P＜0.001）；血清H2S浓度与舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）压呈负相关，相关系数r分别为-0.42、-0.40；P值分别为0.003、0.005，与收缩压相关性不明显（r=-0.25，P=0.093）．血清H2S浓度与心率（HR）呈正相关（r=0.55，P＜0.001），与血糖亦呈正相关（r=0.70，P＜0.001）。结论急诊危重病患者血清H2S浓度和APⅢ评分呈正相关，血清H2S浓度的改变对判断患者病情及预后有重要的作用。