论文摘要
目的观察人体血脂各成分代谢异常及高敏C反应蛋白（hsCRP）与冠状动脉造影病变程度之间的相关性，探讨其在冠心病诊断和预后的临床意义。方法对90例胸痛患者行选择性冠状动脉造影，冠状动脉病变程度由是否诊断冠心病，病变的支数及病变Gensini总积分表示。其中20例正常，设为正常对照组。70例诊断为冠心病，按冠状动脉狭窄程度分为单支病变组和多支病变组。根据临床诊断再次将其分为稳定型心绞痛组（SAP）和急性冠脉综合征（ACS）组。测定所有患者的血脂代谢各成分及外周血清hsCRP水平。采用X2检验，多元线性回归分析等方法进行统计学处理。结果（1）HDL-C、LDL-C、Lp（a）在各组之间存在差异，尤其是多支病变组与正常组之间有显著性差异。（2）HDL-C随冠状动脉病变加重而减少，LDL-C，Lp（a）则随冠状动脉病变加重而增高。HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈负相关性，Lp（a）与冠状动脉狭窄程度呈正相关性。（3）HDL-C，LDL-C，Lp（a）对冠状动脉病变程度的判断意义要明显高于TC，TG。（4）ACS组hsCRP水平显著高于SAP组和对照组，而SAP组和对照组之间无显著性差异。（5）hsCRP水平在单支和多支病变组之间无显著性差异。结论血脂代谢各成分在一定程度上可以预测冠状动脉病变的严重程度，尤其是HDL-C和Lp（a）。hsCRP水平升高提示斑块不稳定。HDL-C，Lp（a）联合hsCRP检测可以作为冠心病诊断和预后的指标。