（黑龙江省伊春市中心医院153000）
摘要：目的探讨预见性护理对急性心肌梗死（AMI）患者的影响。方法选取2016年3月至2017年12月期间于我院治疗的60例AMI患者为研究对象，根据入院先后顺序进行分组，分别设为对照组和观察组，其中30例患者采用常规护理，另外30例患者采用预见性护理。结果观察组患者的卧床时间及住院时间均较对照组更具有优势（P<0.05）。结论给予AMI患者预见性护理效果显著，值得推广及借鉴。
关键词：预见性护理；急性心肌梗死；效果研究
急性心肌梗死（AMI）足冠状动脉内血栓形成的结果，这一过程因动脉粥样斑块破溃而诱发[1]。血小板和纤维蛋白沉积在损伤的斑块上导致血凝块形成和动脉阻塞。特别是头24h的不稳定期，病人都受到猝死、心源性休克、心律失常及心力衰竭等并发症的威胁。预见性护理是指病人症状未显现前预测可能出现的护理问题和预见某种症状，并能针对性采取有效的护理。对提高急性心肌梗死病人救护质量起了重要作用。2016年3月我们为规范急性心肌梗死患者管理，针对急性心肌梗死特点设置出一套预见性护理程序——急性心肌梗死工作指引及流程，取得满意效果．现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2016年3月至2017年12月期间于我院治疗的60例AMI患者为研究对象，其中年龄最大患者75岁，最小患者26岁，平均为（41.78±2.14）岁，其中，男性37例，女性23例。所有患者在入院当天经心脏彩超、心电图、血清酶检查确诊。根据入院先后顺序将所有患者进行分组，分别设为对照组和观察组，各组均占30例。对照组和观察组AMI患者的一般资料比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规护理措施，护理人员应密切监测患者的血压、心率等生命体征，出现异常情况立即告知医生，并根据医嘱进行相应的处理措施。
观察组：采用预见性护理措施，具体护理措施如下：
（2）个性化心理护理：AMI患者会出现不同程度的心前区疼痛，使患者出现濒死感等不适体验，危及患者的生命。因此，在护理中，护理人员应密切关注患者的心理健康，告知患者心平气和的重要性，保持患者情绪的稳定，与患者每天开展10分钟的心理沟通，让患者倾诉压抑及悲观的想法，可有效缓解患者的不良情绪。
（3）强化健康宣教：护理人员应采用通俗易懂的语言向患者讲解AMI的发生、治疗措施、注意事项及护理措施，并让患者进行言语复述，提高患者对疾病的掌握程度；对于理解有困难的患者，护理人员可通过采用图片及视频的方式，生动的向患者相关内容，利于患者对抽象理论知识的熟练掌握[2]。
（4）医疗设备预先处理：为了避免不良事件的发生，护理人员可先对患者进行静脉留置针穿刺，防止不良事件的发生；同时，护理人员还可在床旁放置除颤仪及心脏起搏器，可有效应对突发心脏骤停患者，并备用升血压药及利多卡因应对血压下降患者。
1.3观察指标
将两组患者卧床时间、住院时间进行对比分析。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果
与对照组AMI患者的卧床时间及住院时间相比，观察组更具有优势（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
3.1预见性护理程序在急性心肌梗死病人护理管理中的作用
急性心肌梗死是人们熟知的致死性疾病，急性心肌梗死急救有3个重要阶段，即院前、急诊、CCU。前2个阶段在我国还做不到系统的预测、治疗。故病人到达CCU最初几分钟往往决定了其早期救治的质量和速度。应用预见性护理程序的优点是，既确保了病人获得特定程序的重症护理服务，又要尊重病人个体差异，每天为病人评估、诊断、计划、实施和评价，深入、及时、主动地发现和解决病人现存的和潜在的健康问题，使病人顺利渡过监护期，促进康复。
3．2急性心肌梗死应用预见性护理的必要性
对急性心肌梗死实施预见性护理程序是以整体护理为指导，熟练的抢救技能、扎实的专科知识为基础，以提高抢救质量为目的的全程护理[3]。AMI是严重的心脏急症，在病人入院第一个小时不能得出详尽的诊断，应用预见性护理程序，护士从外观预测及早发现心衰、休克早期症状，在评估过程中注意到病情变化的动态性，使工作更有主动性、计划性，因而更富有成效。护士不再是被动的听医嘱做处置，而是通过对病人的评估，对病情作出判断：病人主诉、呼吸及循环状态、心电图、快速的血检测（肌钙蛋白）等，主动采取相应的护理措施，如紧急PTCA术前准备或溶栓治疗，均把各项处置做在医生下达医嘱之前，以缩短开始治疗的时间，达到最大程度减少心肌坏死面积，使病人得到及时救治，提高病人预后效果。
3．3应用预见性护理的效果
应用预见性护理是通过科学手段提高护士观察能力的有效方法，突出特点是以症状护理为依据，主动对病人进行循环评估管理，按流程实施稳健有序的救治，缩短有效抢救时间。使急性心肌梗死管理规范化。通过预见性护理提高了护上急救意识，建立起快速的抢救机制，培训出反应敏捷、观察力强、理论和技能高的CCU护上。
在本次研究中，将我院收治的60例AMI患者分别采用不同的护理措施后可知，采用预见性护理措施的观察组患者的卧床时间及住院时间均较采用常规护理的对照组更具有优势（P<0.05）。
总而言之，给予AMI患者预见性护理效果显著，可有效缩短患者的卧床时间及住院时间，同时还能提高护理质量，值得在临床护理工作中推广及借鉴。
参考文献
[1]何文姬，鲁闻燕.急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理[J].中华护理杂志，2013，48（1）：77-78.
[2]王济东译．急性心肌梗塞病人管理中护士的作用[J]．国外医学护理学分册，2008，l5（4）：】45147.
[3]张鲲鹏．急性心肌梗死病人预后的危险因素分析及其护理[J]．护理研究，2004，18（3）：491.