论文摘要
目的：观察腰椎全椎板截骨回植术治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效。方法：选择我院1994年2月～2001年12月行椎板截骨原位回植术治疗的腰椎间盘突出症患者534例，152例获得随访，其中门诊随访47例，随访时间56个月～122个月，平均83个月。男性86例，女性66例。年龄范围25～67岁，平均年龄43.5岁。患者由发病到手术治疗病程时间3天-20年，平均35.6月。单纯腰椎间盘突出症67例，腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄64例，退变性腰椎滑脱3例，腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄18例。单个椎间隙92例（L3／4、3例，L4／5、47例，L5／S1、42例）；两个椎间隙44例（L3／4．L4／5、18例，L4／5．L5／S1、26例）；三个椎间隙8例（L3／4．L4／5．L5／S1、8例）。全椎板截骨原位回植手术时间40～230min，平均97min。术中失血量75～254ml，平均96ml。采用电话、随访信及门诊等方式进行问卷调查临床疗效随访，对门诊随访患者进行X线、CT检查观察椎板截骨再植骨愈合、脊柱稳定性和减压情况。采用改良Macnab疗效评定标准进行临床疗效评价。结果：临床疗效：根据改良Macnab疗效评定标准，优83例；良55例；可9例；差5例。3例患者因复发行2次手术，术中观察到椎板下粘连轻微、容易将椎板和硬脊膜分离，术后2例症状消失，1例腰痛症状加重，严重影响生活。全椎板截骨原位回植术远期随访优良率90.8％。门诊随访47例行正侧位及动力侧位X线片检查，平片示45例椎板骨性融合良好，过屈位无后方椎间隙加宽，无脊柱不稳现象；33例行CT检查，2例单侧椎板未愈合，余31例均显示两侧椎板回植愈合良好，椎管减压满意，未见愈合过程中有骨痂向椎管内生长。患者主观自觉手术满意率为94.4％。结论：腰椎椎板截骨原位回植术显露充分，减压彻底可靠，明显减少术后腰椎的失稳和手术部位粘连，中远期临床疗效满意，是治疗腰椎间盘突出症的一种良好术式。