活血化瘀法在脓毒症引起的多器官功能障碍综合征治疗中的作用

论文摘要

目的:研究活血化瘀法在脓毒症引起的多器官功能障碍综合征瘀血证的作用,为脓毒症/MODS瘀血证提供治疗方法与思路。方法:2010年9月--2011年4月大连医科大学附属第一医院急诊重症治疗病房（EICU）收治符合脓毒症、MODS、瘀血证诊断标准的63例患者,按照随机原则分为活血化瘀组（33例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组按照2008年脓毒症治疗指南进行治疗,活血化瘀组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注,每日2次,连续14天。分别检测活血化瘀组和常规治疗组在治疗前及治疗后1、3、7、10和14天的体温、心率、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）、白细胞计数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（T-pnI）、B型钠尿肽（BNP）、动脉血气氧分压（PO2）、APACHEⅡ评分及MODS评分,记录28天病死率,活血化瘀组和常规治疗组在治疗前及治疗后1、3、7、10和14天采血2ml,EDPA抗凝,分离出血浆置于-20℃保存待检,采用酶联免疫吸附法（ELISA）,测定人血管性血友病因子（vWF）。结果:治疗14天后,活血化瘀组患者体温、心率、APTT、PT、D-dimer、WBC计数、ALT、AST、CRE、BUN、CK、CK-MB、Tpn-I、BNP、vWF、APACHEⅡ评分及MODS评分均较治疗前下降,PLT计数、Fib及PO2较治疗前升高;并且体温、心率、APTT、PT、AST、CK-MB、vWF、APACHEⅡ评分及MODS评分较常规治疗组下降更显著,差异有统计学意义（P<0.05）,PLT计数、Fib及PO2较常规治疗组升高显著,差异有统计学意义（P<0.05）,28d病死率活血化瘀组明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:活血化瘀法治疗脓毒症引起的多器官功能障碍综合征中的瘀血证患者,可以保护血管内皮细胞功能,干预高凝状态,改善凝血。同时可以减轻脓毒症患者的临床症状,保护各器官功能,阻止MODS进一步恶化,降低患者病死率,改善预后。活血化瘀法是一种能够有效救治由脓毒症引起的多器官功能障碍综合征中的瘀血证患者的方法,值得临床推广。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、正文
• （一） 前言
• （二） 材料和方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 三、综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 四、附录
• 五、致谢