蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用

论文摘要

随着神经影像技术的发展,垂体腺瘤的发现率逐年提高。Schloffer(1907)首先经蝶窦入路切除垂体腺瘤,但由于没有抗菌素和显微外科技术,并发症和死亡率较高,影响了此种方法在临床广泛应用。后经Cushing、Guioty尤其是Hardy对经蝶显微手术加以改进,经蝶入路已成为目前最为广泛应用的垂体瘤手术方法之一。随着微侵袭观念的确立和经蝶窦入路手术的日益成熟,临床不断改进经蝶入路方式,以达到损伤小、并发症少、手术时间短的目的。经单鼻孔蝶窦入路更是具有无皮肤或粘膜切口、出血少、并发症少、省时等优点,倍受神经外科医生青睐。 经蝶入路进行垂体瘤手术,需严格按照中线结构进入蝶窦,牵开器的方向应该始终对准蝶鞍底部。误入侧方可能损伤颈内动脉、海绵窦等,误入前方可能进入前颅窝损伤视神经、脑组织等,误入后方则易超过斜坡伤及脑干,导致严重后果。术中C臂定位可提示牵开器方向,但常需拍摄数次才能成功,增加放射线的污染。神经导航可提供术中实时三维定位,准确定位中线、蝶窦前壁、鞍底及颈内动脉、视神经等重要结构,但大部分医院尚无此设备,且增加住院费用。 我们通过对8例新鲜成人尸体头颅标本和50例成人MRI片的蝶窦进行观察和测量,研究蝶窦的解剖学特征,旨在通过充分利用MRI片的信息,为经单鼻孔蝶窦入路安全切除垂体腺瘤提供必要的解剖学参数。所有标本均无畸形及外

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一部分 蝶窦的解剖及其在经单鼻孔蝶窦入路的应用
• 1.1 材料和方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 结论
• 参考文献
• 第二部分 经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤
• 2.1 临床资料
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 结论
• 参考文献
• 综述 蝶窦的解剖及其临床意义
• 致谢
• 原创性声明及版权使用授权说明