邹蜜(四川省医学科学院<四川省人民医院康复科>610000)
【摘要】目的探讨人文护理在胸腰椎骨折合并截瘫患者的应用，方法采取护理服务满意度书面问卷调查表对接受人文护理的患者进行调查，调查的内容包括护士的心理支持、病房环境及设施、护理操作的舒适度、护士的态度语言及仪表、指导康复、健康宣教等。结果接受人文护理的患者均对这样的护理方式表示满意。结论人文护理可以减低胸腰椎骨折合并截瘫患者的不良情绪，满足其心理需求，提高护理服务的满意度，减少护患纠纷，营造良好的护患关系。
【关键词】人文护理胸腰椎骨折截瘫
现代护理是以“人的健康”为中心，其框架包括了“人、环境、健康、护理”这是个概念，而人文护理的核心是“以人为本”，为病人提供尊重人格、关爱生命的护理服务[1]，随着现代医学模式的发展，人文护理理念日益受到重视，我科将人文关怀和人性化护理，应用到外伤致胸腰椎骨折合并截瘫的患者中，取得了满意效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2009～2011年外伤致胸腰椎骨折合并截瘫的患者62例，男性48例，女性14例，年龄在20～60岁，平均年龄为42岁，坠落伤33例，车祸伤21例，重物砸伤8例，全瘫7例，不全瘫55例，文化程度：大专8例，高中18例，初中32例，小学4例。
1.2调查工具
优质护理服务满意度书面问卷调查表，调查内容包括心理支持、协助卧位、护理操作舒适、缓解疼痛、完善设施、指导功能锻炼及护士的语言态度、健康宣教。每份问卷总分为100分，85分以上为满意，60～85分为基本满意，60分以下为不满意。
1.3方法
1.3.1心理支持胸腰椎骨折合并截瘫的患者一般都是在突发情况下受到的外伤，没有思想准备，对今后的生活失去信心，肉体承受较大的痛苦，还面临着残废的可能，在心理上造成了极大的恐惧、恐慌、紧张和情绪不安，而较大的心理压力又会导致病人出现忧虑、失眠的症状。因此，要建立良好的护患关系，护理人员要全面了解患者的心理状况及社会家庭支持情况，认真评估、判断出每位患者心、身护理问题，制订出个体化护理方案，及时给予正确的心理支持，与患者多交谈，把患者当作亲人来看待，除关心和解决他们的生活需要外，要着重在一切护理服务中体现对患者的尊重，即尊重患者的隐私和其他权利。要学会理解患者，并不断地给患者心理上的支持和安慰，主动帮助患者解决困难，为患者建立家庭与社会的支持，消除患者的负面情绪，积极配合治疗及护理。
1.3.2努力创建整洁温馨的病房环境保持病房环境的清洁、舒适、安静、标志清晰、安全、美化、设立爱心墙，在墙壁上贴上温馨的提示标语和祝福标语，护理人员着装整洁、态度主动热情、语言文明礼貌，主动帮助患者，尽一切努力使患者在温馨和谐的氛围中得到精心的护理。
1.3.3完善设施胸腰椎合并截瘫的患者大多生活都不能自理，活动不方便，长期卧床，极易形成压疮，为了预防压疮，可以为患者安置气垫床，设置床栏，保持皮肤的清洁干燥，床单元整洁，定时协助患者翻身，床头呼叫器要随手可得，室内光线宜充足，生活用品要安放在患者方便取用的地方。
1.3.4树立质量就是生命的观念，确保护理安全。护理人员要为患者提供优质、高效、便捷的服务。规范各种操作规程，努力提高业务素质。在病情观察上要有责任意识，加强团队之间的协作，弥补和防范护理缺陷；强调护理的预见性，积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题，最大限度地保证患者安全。
1.3.5协助卧位截瘫的患者需要平卧硬板床，棉垫上加海绵垫，并备气圈，避免压迫。使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压迫，禁止坐起。全瘫患者平卧时用软枕垫于双足部使双足处于背伸位，防止足下垂。
1.3.6温馨操作做任何操作前后注意与患者的沟通交流，注意保护患者的隐私，尊重患者人格，动作娴熟而轻柔，关心患者的感受，减轻患者的紧张情绪。对于肢体疼痛的患者，应观察和理解患者的心情，分散患者的注意力，主动和患者说话，必要时遵医嘱用药，最大程度的缓解或消除患者的不适。
1.3.7指导患者早期功能锻炼功能锻炼是利用背伸肌的强大肌力及背身姿式，使脊柱过伸，借椎体前方纵韧带及椎间盘纤维环张力，可使压缩的椎体自行复位，回复原状[2]，同时也发挥肌肉夹板作用，达到持续复位，防止骨折再移位的目的。鼓励患者进行康复训练的第一天起，行末瘫痪肌肉功能锻炼，活动各关节、做深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽并行膈肌锻炼；床上可装拉手，以锻炼上身和上肢的肌肉，瘫痪肢体每日做关节的被动运动和肌肉按摩，保持关节灵活；截瘫患者髋关节易发生内收和内旋畸形，每日应最大限度活动髋部，注意充分伸直和外展，防止关节僵直，护理人员应准确教会患者，每日定时帮助和督促患者做运动，量逐渐增大，时间逐渐增加。
2结果
62例胸腰椎骨折合并截瘫的患者中，53名患者对人文护理表示满意，占85%；9名患者对人文护理基本满意，占15%；不满意率为0。
3讨论
在临床护理工作中，人文护理集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护，包括护理内部环境的人性氛围和护士的素质和品格等，随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，人文关怀也越来越显示出它的独特价值。我科的胸腰椎骨折合并截瘫的患者是一群特殊的人群，这一群体，会在受伤后产生自我残缺感、丧失感和失落感，从而感到生命的不完整性[3]，在住院康复期间，患者更希望从护理人员那里得到尊重和爱护，以获得精神支柱和心理安慰。在护患沟通中有效地运用人文关怀护理可以促进护患之间的情感交流，消除其孤独、空虚情绪、化解其忧虑和悲伤，使患者精神振奋，从而维持正常的精神心理健康状态[4]。
参考文献
［1］染涛.论护理临床教学中几个重要环节[J].中华护理杂志，1999，34（3）：169.
［2］吕式缓.创伤骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1989：112,804.
［3］龙小星，林英，张秀芬。将人文与科学整合，去实施生命的整体护理[J].国际医药卫生报导，2005,15:118—119.
［4］李小寒。护理中的人际沟通[M].北京：高等教育出版社，2006:5.