中医综合治疗腰椎间盘突出症

中医综合治疗腰椎间盘突出症

(无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心;江苏无锡214000)

【摘要】【目的】观察中医综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】使用中医辨证加减,中药内服,针灸(取穴以足太阳经穴和足少阳胆经穴为主),牵引三种中医传统疗法综合治疗,每日一次,10次为1个疗程。【结果】56例腰椎间盘突出症患者3个疗程之内做出判定。治愈28例,显效20例,好转6例,无效2例。有效率96.4%。【结论】中医综合治疗腰椎间盘突出症,相辅相承,标本兼治,弥补了单一疗法的不足之处,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症中药针灸牵引综合治疗

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165(2018)24-0291-01

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病,治疗方法很多,主要是非手术治疗,其中以中医治疗为主的方法更是效果明显。笔者运用中药内服,针灸,牵引三种中医传统疗法,综合治疗腰椎间盘突出症56例,取得了满意的疗效。

1.一般资料

56例中,男35例,女21例;年龄最大70岁,最小32岁;病程6个月以内25人,6个月以上31人;病变部位:腰3-4者3例,腰4-5者32例,腰5-骶1者21例。临床症状与体征:腰痛伴下肢放射痛,直腿抬高和加强试验阳性,CT或核磁共振检查均显示有腰椎间盘突出。

2.治疗方法

2.1中药

2.1.1急性发作期方用身痛逐瘀汤加减:红花10g、桃仁12g、赤芍12g、玄胡15g、川芎12g、地龙15g、川断15g、羌活10g、香附15g、乳香10g、杜仲20g、地鳖虫10g、没药10g、乌鞘蛇15g、甘草5g。辨证加减,水煎400毫升,分早晚2次温服,每日1剂。

2.1.2缓解期方选补阳还五汤加味:生黄芪60g、当归尾15g、赤芍10g、桃仁12g、红花10g、川芎12g、地龙15g、秦艽15g、牛膝12g、羌活10g、独活10g、桑寄生30g、乌鞘蛇15g、甘草5g。辨证加减,水煎400毫升,分早晚2次温服,每日1剂。

2.2针灸

取穴以足太阳经穴和足少阳胆经穴为主。穴位:肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、殷门、风市、委中、承山、阳陵泉。配穴:太阳型配后溪、束骨;少阳型配中渚、足临泣;两经混合型则上述配穴轮流施用。腰部穴位取两侧,以捻转手法为主;下肢穴位取患侧,提插捻转相结合。均用平补平泻手法,留针30分钟,中间行针一次。

2.3牵引

患者排空二便后,仰卧于电动牵引床上,胸骨及骨盆分别用特缚带固定,牵引力为体重的三分之一左右,可根据患者的耐受力适量增减,每次牵引30分钟。期间可给予数次减轻牵引力,这样病人既舒适又安全。

以上治疗每日一次,10次为1个疗程。

3.疗效观察

3.1疗效标准治愈:腰腿痛消失,椎旁压痛并放射痛消失,活动自如,直腿抬高试验阴性。显效:腰腿痛消失,椎旁无明显压痛并放射痛,脊柱活动度明显改善,直腿抬高试验阴性。好转:腰腿痛减轻,椎旁压痛并放射痛减轻,脊柱活动度改善,直腿抬高试验可疑阳性。无效:症状无明显改善,直腿抬高试验阳性。

3.2治疗结果用上述方法综合治疗,56例患者3个疗程之内做出判定。治愈28例,显效20例,好转6例,无效2例。有效率96.4%。

4.体会

腰椎间盘突出症,系由于腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙,在外力作用下,使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出,刺激、压迫脊髓神经根,进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[1]。腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹症”范畴。其病因为外伤或气血亏虚,风寒湿邪痹阻经络所致。发病机制主要是气滞血瘀,气血运行不畅,痹阻经脉引起[2]。

中药辨证施治,对急性发作期,治以活血化瘀,舒筋通络。缓解期重用补气通络,温经活血,以黄芪与地龙合用,使气旺血行,经络疏通,腰脊得养。

采用针刺治疗可以促进腰部微循环的改善,起到提高炎症吸收,帮助炎性反应物加快代谢,以及帮助神经生理功能加快恢复,恢复受压神经根。

牵引治疗主要以机械的力度牵拉椎间隙,使后纵韧带紧张,有利于突出的髓核部分还纳,还可以减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫减轻。

上述三法的综合使用,相辅相承,标本兼治,又弥补了单一疗法的不足之处。达到了活血化瘀,舒筋通络,松弛肌肉痉挛,减少黏连,改善血液循环,促使局部炎症水肿的吸收和髓核的回纳,减轻对神经根的压迫。从而极大地提高和巩固了疗效,达到无损伤,痛苦小,疗程短,见效快,远期复发率低的良好效果。

参考文献

[1]侯树勋.脊柱外科学[M].北京:人民军医出版社,2005:754.

[2]姚军,李建红.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症60例临床观察[J].中国民族民间医药,2010,(11):167-168.

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