古献芳（广东省梅州市人民医院心内科514700）
【摘要】目的：研究分析苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效。方法：选取2011年1月～2012年9月间入院治疗的老年高血压患者200例，随机分为实验组（100例）和对照组（100例），其中实验组采用苯磺酸氨氯地平治疗，对照组应用硝苯地平治疗，治疗2个月后，观察两组血压下降情况评判疗效。结果：实验组显效72例，无效5例，总有效率为95.00%；对照组显效55例，无效16例，总有效率为84.00%。实验组不良反应发生率为5%，对照组为28%。结论：氨氯地平治疗老年高血压具有较好的疗效，且患者不良反应轻微、安全性高，患者耐受性良好。
【关键词】苯磺酸氨氯地平老年高血压临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0193-02
老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg）者[1]。老年高血压是导致冠心病、心脑血管疾病的重要危险因素，为老年人的生活带来诸多痛苦。现本文就苯磺酸氨氯地平用于老年高血压的临床疗效做探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月～2012年9月间入院治疗的老年高血压患者200例，所有患者均符合《1999WHO/ISH高血压治疗指南》中高血压的诊断标准。其中男128例，女72例，年龄65～97岁，平均年龄75.7±4.2岁，病程3年～12年，平均病程8.3年。所有患者血糖、糖耐量、电解质、肝肾功能正常。随机分为实验组（100例）和对照组（100例），两组患者在年龄、性别、病程、基础疾病方面没有统计学差异，可参与比较。
1.2治疗方法其中实验组采用氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片；国药准字H10950224；药品本位码86901187000084；辉瑞制药有限公司生产）治疗，起始剂量为2.5mg，根据患者身体状况及疾病发展调整剂量，最大不超过10mg，口服，每日一次。对照组应用硝苯地平（硝苯地平缓释片（I）；国药准字H32026198；扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）治疗，起始剂量为10mg，根据患者病情和耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量为一次40mg，口服，一日两次。治疗2个月后，观察两组血压下降情况评判疗效。
1.3疗效判定根据《中药新药临床研究指导原则》（卫生部1993年第一辑）评定标准：显效：舒张压下降>10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降到正常或下降10～19mmHg，收缩期高血压，收缩压下降>30mmHg亦为有效；无效：未到到上述标准者。总有效率=显效+有效。
1.4统计学处理数据均应用SPSS16.0进行分析,组间比较均应用t检验，单因素及预后的关系采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效
表1两组患者疗效对比(例/%)
组别显效有效无效总有效率
实验组（100例）72/72.0023/23.005/5.0095.00%
对照组（100例）55/55.0029/29.0016/16.0084.00%
P<0.05<0.05<0.05<0.05
由上表可知，实验组显效72例，无效5例，总有效率为95.00%；对照组显效55例，无效16例，总有效率为84.00%。
2.2不良反应实验组中不良反应5例：有头晕1例，头痛1例，面色潮红1例，低血压2例，不良反应发生率为5%。对照组中不良反应28例：月经不调3例、头痛5例、头痛伴面部潮红3例、头晕4例、心悸2例、便秘3例、荨麻疹4例、瘙痒1例、不良反应发生率28%。
3讨论
临床上对于老年高血压的治疗以利尿剂和钙拮抗剂为主。硝苯地平为第一代钙拮抗剂，起效快、峰/谷比值高[2]，疗效显著，且价格低廉，是20世纪80年代中期的畅销药物，但其药效短、血压波动大，且有负性肌力和负性传导的作用，对老年高血压患者增加罹患冠心病、甚至死亡的几率。
络活喜（苯磺酸氨氯地平）为二氢吡啶类第三代长效钙拮抗剂，药理作用主要是选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌和心肌细胞，扩张小动脉，降低外周血管阻力，从而降低血压，且其对血管的作用强于心肌[3]，因此对心脏的收缩传导不影响。氨氯地平半衰期可到达30～50h，生物利用度也较高，因此临床用药一天一次，并且在治疗剂量下氨氯地平的不良反应较少，本次研究中实验组患者不良反应发生率仅为5%，而对照组患者为28%。另外研究资料表明，氨氯地平能够有效降低血浆中儿茶酚胺的水平，并且体液潴留现象较少发生，氨氯地平还能够增加冠脉血流，改善心肌缺氧状态，减少老年高血压患者病发冠心病、脑血栓的危险，对老年患者的生活质量也得到了一定的提升。但应注意在服用氨氯地平过程中，防治心肌梗死，尤其伴有严重冠脉动脉阻塞性疾病的患者[4]。另外肝功不全或肝功异常的患者慎用，服用β受体阻滞剂的患者需注意因氨氯地平不能保护β受体阻滞剂停药出现的危险，因此在治疗过程中需要逐步停药。
参考文献
[1]郝建文,李飒,尹建芳等.吲达帕胺缓释片联合氨氯地平更好地控制老年高血压的临床观察[J].中国疗养医学,2010,19(8):745-746.
[2]邓卫燕.苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压200例临床疗效观察[J].中国卫生产业,2011,(34):86-87.
[3]夏法霖.苯磺酸氨氯地平治疗社区老年高血压162例疗效观察[J].中国民康医学,2010,22(22):2845,2859.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2010.22.012.
[4]解慧娟,曹相燕.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压80例[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2010,01(5):99-99.