重症脑血管病患者医院获得性肺炎的分析

论文摘要

目的：分析重症脑血管病患者医院获得性肺炎（HAP）的临床特点，相关因素及病原学特性，为医院获得性肺炎的防治提供参考。方法：收集2008年1月至2010年12月南华大学附属郴州市第一人民医院收治的住院2天以上的重症脑血管病患者病例。记录患者性别，年龄，住ICU时间，临床诊断，意识状态等，以及医院获得性肺炎发生情况，痰培养和药敏试验结果。分析医院获得性肺炎的相关因素，总结其病原菌分布及耐药性特点。结果：1．368例重症脑血管病患者中有96例发生医院获得性肺炎，发生率为26.09%。96例HAP患者中，死亡10例，其病死率为10.42%。2．在96例医院获得性肺炎患者下呼吸道分泌物标本中共分离出致病菌118株。其中革兰氏阴性（G-）菌77株，占61.60%；革兰氏阳性（G+）菌34株占28.38%;真菌8株，占6.4%。G-菌主要以鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主，它们对亚胺培兰/西司他汀，含有内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮舒巴坦较敏感；G+菌以金黄色葡萄球菌为主，均对万古霉素敏感。真菌以白色念珠菌为主。3．368例重症脑血管病患者中，年龄≥60岁，住ICU时间长，意识障碍重，气管切开，机械通气，血糖高，有鼻饲胃管患者医院获得性肺炎发生率明显高于年龄＜60岁，住ICU时间短，意识障碍轻，气管切开及机械通气，血糖正常和无鼻饲胃管患者。结论：1．本研究中重症脑血管病患者医院获得性肺炎发病率为26.09%，病死率为10.42%。2．本研究中重症脑血管病患者医院获得性肺炎的病原菌以G-菌为主，它们主要为鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，对亚胺培兰/西司他汀及含有内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮舒巴坦较敏感；G+菌以金黄色葡萄球菌为主，对万古霉素均敏感。真菌以白色念珠菌为主。

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