(山西医科大学山西太原030000)
【摘要】目的:分析良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特征。方法:选择2014年3月~2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象,依次通过常规检查、前列腺按摩液细菌培养,以及血清PSA等相关检测,然后给予合并慢性前列腺炎者抗炎治疗,对比治疗前后,良性前列腺增生症状。结果:在本次所选取的150例前列腺增生患者中,经相关诊断,共发现51例患者合并慢性前列腺炎,占34.0%。经前列腺液细菌培养显示,150例前列腺增生患者中,18例患者呈阳性反应,占12.0%。经前列腺液检查,WBC均>10个/HP。其中,7例患者受到大肠埃希菌感染,6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染,3例患者受到链球菌感染,1例患者受到肠球菌感染,1例患者受到奇异变形杆菌感染。结论:通过良性前列腺增生采取EPS检查,可对慢性前列腺炎作出判断,且便于临床治疗方法的选择,最终可提升临床治疗效果,降低并发症的发生率。
【关键词】良性前列腺增生;慢性前列腺炎;诊断措施;临床效果
【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0233-02
良性前列腺增生属于男性普发疾病,发病率一直居高不下,同时,良心前列腺增生合并慢性前列腺炎的可能性较大,在临床诊断上容易造成误诊,继而影响患者的治疗效果,对患者的健康恢复极为不利。因此,笔者认为,规范诊断措施,并根据诊断结果,展开针对性治疗,方可改善治疗效果。在本文中,我们就良性前列腺增生诊断及治疗进行了相关分析,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月~2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象,所有患者均经前列腺增生相关诊断标准确诊,其中,93例为Ⅰ级前列腺增生,43例为Ⅱ级前列腺增生,14例为Ⅲ级前列腺增生,所有患者的年龄在52~85岁之间,平均年龄为(67.3±10.8)岁。
1.2研究方法
相关检查措施:常规检查、前列腺按摩液细菌培养、血清PSA、EPS衣原体、支原体检查等。选择Meares定位法进行细菌培养,荧光免疫法进行EPS衣原体检查,培养法进行支原体检查。确诊为良性前列腺增生合并慢性前列腺炎后,对患者的良性前列腺增生程度进行评分,后展开针对性治疗,如抗生素及前列安栓等,治疗结束后,再次对合并慢性前列腺炎的患者的临床症状进行评分,并对比治疗前后的评分结果。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理,采用计数资料使用χ2检验,用%具体表示,计量资料用(x-±s)表示(平均值±标准差),用t进行检验,当P<0.05时,则组间差异显著,且组间差异具有统计学研究意义,当P<0.01时,则组间差异极显著,且组间差异有统计学研究意义。
2.结果
在本次所选取的150例前列腺增生患者中,经相关诊断,共发现51例患者合并慢性前列腺炎,占34.0%。经前列腺液细菌培养显示,150例前列腺增生患者中,18例患者呈阳性反应,占12.0%。经前列腺液检查,WBC均>10个/HP。其中,7例患者受到大肠埃希菌感染,6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染,3例患者受到链球菌感染,1例患者受到肠球菌感染,1例患者受到奇异变形杆菌感染。
经EPS支原体及衣原体检查,呈阳性反应的患者为13例:9例为解脲支原体,4例为衣原体。51例患者合并慢性前列腺炎,22例为Ⅱ型,25例为Ⅲ型,4例为Ⅳ型。另外,PSA上升的患者为8例,后经相关抗炎治疗后,7例患者出现了明显下降,1例患者无变化。经直肠前列腺超声检查,无任何异常现象产生。
通过系统穿刺活检,无一例患者出现肿瘤病灶。51例合并慢性前列腺炎的患者,治疗前,经评价可知,其良性前列腺增生程度得分为(12.5±2.8)分,但治疗后,有所下降,为(9.5±2.1)分,治疗前后对比,有显著性差异(P<0.05,t=6.12)。
3.讨论
良性前列腺增生对年老者的危害更大,且容易产生一系列并发症,比如慢性前列腺炎。由于慢性前列腺炎症状不明显,在临床诊断上容易造成漏诊。在本次研究中,150例良性前列腺增生患者中,51例患者合并慢性前列腺炎,可见其发病率之高。其原因可能与患者的年龄有关,年龄越大,其机体免疫力越低,加之良性前列腺增生可能造成尿路梗阻,如此一来,患者出现尿路感染的风险将增大,最终危及前列腺,引起慢性前列腺炎产生。上世纪,就有相关报道显示,良性前列腺增生可能与淋巴细胞浸润有关,且相关统计结果显示,95%的外周带标本切片中,绝大多数出现多灶性慢性炎症。经前列腺按摩液检查,容易出现假阴性,这也正是造成漏诊的根本原因。
由于良性前列腺增生患者长期服用α1肾上腺受体阻断剂,导致患者后尿道及膀胱颈部的阻力下降,从而减缓了前列腺内尿液的回流,并且后尿道内压也随之有所降低,因此,前列腺炎产生的可能性明显降低。在本次研究中,有细菌感染所致的慢性前列腺炎发病率较高,主要大肠埃希菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染、链球菌感染、肠球菌感染以及奇异变形杆菌感染。即便在本次调查样本数较少,尚无法做出准确判断,但从理论上来说,具有一定的参考意义,亦可说明,细菌导致慢性前列腺炎产生的可能性依然存在。另外,通过本次研究,我们还可看出,除细菌感染导致慢性前列腺产生外,也存在其他因素的影响,比如支原体和衣原体感染等。根据以上分析,临床医护人员可根据相应诊断结果,对症下药,方可起到治疗的突出效果。
在本次研究中,PSA显示上升的患者为8例,但经抗炎治疗后,仅1例患者未出现任何变化,其余患者的PSA均出现了明显的下降。在前列腺上皮已分化的柱状内分泌细胞中,PSA大量产生,但在基底细胞内未见PSA产生。PSA的前列腺泡内容物和淋巴系统之间有一道屏障,该屏障由内皮层、基底细胞以及基膜共同组成。其作用是阻滞PSA进入血液循环,从而降低外周血肿PSA的浓度。然而,一旦发生慢性前列腺炎,该屏障的阻滞作用将大打折扣,PSA将大量产生,参与血液循环,升高血清中PSA浓度。
综上所述,通过良性前列腺增生采取EPS检查,可对慢性前列腺炎作出判断,且便于临床治疗方法的选择,最终可提升临床治疗效果,降低并发症的发生率。
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