论文摘要
目的：研究成人急性髓细胞白血病（AML）发病相关的环境及生活危险因素。方法：本研究分为两个部分,第一部分以上海市白血病协作组29家二级及三级医院血液科为研究现场,采用1：2配对病例对照的研究设计,选取2003年6月～2007年4月间确诊的206例住院成人急性髓细胞白血病（AML）患者,全部病例符合2001年WHO AML诊断标准,有明确肿瘤放疗及化疗史的AML除外。对照组选自该院其他科室的非血液系统患者,年龄、性别为主要配对条件。用统一的调查表进行危险因素的面对面问卷调查,调查表内容包括家族史、疾病既往史、用药史、职业有害因素和生活有害因素接触史。应用条件Logistic回归进行单因素和多因素分析。第二部分通过文献检索我们收集了电磁场和AML相关的相关的病例对照研究与队列研究（发表于1980年—2010年）,用RevMan5.0软件就所关注的电磁场与白血病的关系进行了Meta分析。结果：1.在病例对照研究中得出单因素Logistic回归分析发现服用中草药（当归为主）其OR为0.39（95%CI：0.16～0.98）,为可能的保护因素；其余危险因素,如糖尿病史及服用降糖药（OR：1.39,95%CI：0.67～2.87）,金属类职业接触史（OR：1.73,95%CI：0.77～3.91）,职业接触其他物质包括胶水、油漆、涂料等（OR：1.72,95%CI：0.93-3.2）,1年内装修史（OR：1.02,95%CI：0.61～1.71）,从事农作物种植业史（OR：1.09,95%CI：0.70～1.70）,从事饲养家禽家畜（OR：1.33,95%CI：0.79～2.24）,为可疑危险因素。而居住在距离高压输电线100米内、染发、吸烟、饮酒等未发现有统计学差异。多因素Logistic回归分析显示了类似的结果。2.在Meta分析中得出电磁场暴露与AML的OR为1.20（95%CI：1.10-1.32）。以暴露强度<0.11μT为参照,当暴露值分别为0.1-0.2μT和≥0.2μT时,OR值分别为1.17（95%CI：0.98-1.39）和OR=1.51（95%CI：1.15-1.98）。进一步对暴露距离、职业暴露或是居住环境暴露进行了亚组分析,也都揭示了电磁场增加了成人AML的患病风险。结论：基于206例AML患者的病例对照研究发现发现服用中草药（当归为主）其OR为0.39（95%CI：0.16-0.98）,为可能的保护因素；其余危险因素金属类职业接触史（OR：1.73,95%CI：0.77-3.91）,职业接触其他物质包括胶水、油漆、涂料等（OR：1.72,95%CI：0.93-3.2）,为可疑危险因素,可能是样本量小引起的假阴性,也可能无差异性。通过Meta分析,我们发现暴露于电磁场增加了成人AML的患病危险。
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