论文摘要
本论文分为文献综述和临床研究两部分。其中，临床研究部分又包括糖尿病肾病(DN)的证候研究和益气养阴活血法早期干预糖尿病肾病的临床研究。文献综述共两篇。第一篇为“糖尿病肾病中医证候研究进展”。主要从宏观辨证及微观辨证两方面进行分析，总结了现代中医药学家在证候学方面对DN的临床与实验研究的概况。第二篇为“中医药防治糖尿病肾病研究进展”。主要从中医病名、病因病机探讨DN的发生、发展过程；从辨证分期分型论治、专方专药、单味药及提取物治疗等方面探讨中医药的临床治疗方法；从单味药及提取物、复方的实验研究探讨中医药防治DN的机制；最后对中医中药在目前临床和科研中所存在的问题和今后的发展方向作了简单的小结。证候研究采用统一的证候调查表，统计常见症状的发生率，按照“以正虚定证型，以邪实定证候”的原则，归纳出DN临床上常见的证型及兼夹证候，并对DN病人的证候特征进行分析。结果：DN病人以口干多饮、神疲乏力、视物模糊、失眠多梦、腰腿酸疼、头晕目眩、心悸不宁等表现最为常见；DN的证型主要为：气阴两虚型、肝肾阴虚型、气血两虚型、脾肾阳虚型，其中最常见的是气阴两虚型；常见的兼夹证候有：血瘀、气滞、湿热、痰湿，其中最主要、起决定作用的是血瘀；早期DN的主要证型为气阴两虚夹瘀证。临床研究按照国际统一诊断标准(Mogensen诊断分期标准)，选择DN早期患者作为研究对象，针对早期DN气阴两虚夹瘀的病机特点，在基础治疗的同时，给予益气养阴活血的中药复方煎剂。通过观察30例早期DN患者治疗前后的变化情况，结果表明：益气养阴活血中药复方煎剂可明显改善DN患者临床症状，减少早期DN尿微量白蛋白，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，改善肾小球高滤过，保护肾功能，从而有效阻止早期DN的进展。根据制定的疗效评价标准，完全缓解2例，显效8例，有效12例，无效8例，总有效率为73.3％。另外，在治疗过程中未见明显的不良反应。研究表明：益气养阴活血法早期干预DN有肯定的疗效，是目前中医药防治糖尿病微血管并发症较为理想的方法。