（双鸭山双矿医院七星分院黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：探讨全身性外科感染患者的临床护理。方法：选取2013年10月—2015年10月收治的全身性外科感染患者临床护理方法进行分析。结果：做好基础护理，注意观察病情，所有患者护理满意度高，提高患者生活护理质量。结论：全身性外科感染采用综合性治疗，但关键在于处理原发感染灶。通过临床护理工作使患者体温是否恢复正常,营养得到改善。患者焦虑、恐惧减轻或消失。预防并发症的发生，发生并发症时能被及时发现和处理。
【关键词】全身性外科感染；临床护理；基础护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）05-0160-02
全身性外科感染是指病原菌由原发病灶侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，引起一系列全身感染症状或中毒症状的病理生理和临床症状。起病急骤，病情严重，发展迅速，关键在于处理原发感染灶。选取2013年10月—2015年10月收治的全身性外科感染患者临床护理方法分析如下。
1.一般资料
本组对我院收治的全身性外科感染患者20例的相关护理措施进行研究，做好基础护理工作控制感染。症状骤起寒战，继以高热，伴有头痛、头晕、关节酸痛、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗等症状。体征体温可高达40～41℃或低于36℃；面色苍白或潮红；表情淡漠、烦躁不安、谵妄或昏迷；心率加快、脉搏细速；呼吸急促或呼吸困难；肝脾大、黄疸、皮下出血、瘀斑等。并发症病情严重者，可并发感染性休克、多器官功能障碍综合征等。原发感染灶全身性感染多数继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，故病人尚有原发感染灶的症状和体征。
2.护理措施
2.1休息
急性期注意休息，减少运动量，恢复期适当增加活动量，避免疲劳。对症治疗：如高热者，给予物理或药物降温；焦虑、失眠者，遵医嘱给予镇静催眠药物；有感染性休克或并发脏器功能损害者，做好对症护理；有伤口者，做好伤口护理。
2.2饮食
给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，鼓励病人多饮水。进食不足者，遵医嘱给予肠内或肠外营养，必要时输注白蛋白、血浆等。对严重感染者，也可多次少量输注新鲜血液、免疫球蛋白等。
2.4用药护理
协助原发感染灶治疗协助医生查找和处理原发性感染灶，如浅部感染脓肿形成或内脏感染需要手术治疗者，做好切开引流或手术清除感染灶的术前准备，手术后做好相关护理。给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，鼓励病人多饮水。进食不足者，遵医嘱给予肠内或肠外营养，必要时输注白蛋白、血浆等。对严重感染者，也可多次少量输注新鲜血液、免疫球蛋白等。
2.5心理护理
全身性外科感染多为原发感染灶病情加重和发展的结果，发病急、病程重、变化快，病人及家属易产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。应观察它们的情绪变化和行为反应，判断其心理状态；还应了解他们对全身性感染的知晓程度及亲属对病人的支持程度等。病人出现头痛、头晕、寒战、高热、心率增快、呼吸急促等症状可能会导致病人的紧张、焦虑情绪，医护人员应给予关心、照顾、安慰；及时解答病人的疑虑，增加其战胜疾病的信心。发生并发症的病人，可能出现恐惧心理，医护人员加强疏导，解释耐心细致，必要时留亲人陪伴。
2.6健康教育
教育人们及时治疗身体中的感染病灶，以防病情加重引起全身性感染。患感染性疾病后，若出现头痛、头晕、寒战、高热、心率增快、呼吸急促、明显虚弱等，应考虑全身性感染的可能，及时到医院接受治疗。平时应加强营养，注意锻炼身体，积极治疗糖尿病及慢性消耗性疾病等，以提高机体的抵抗力，减少全身性感染的几率。
2.7观察病情
观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、面色、末梢循环、皮温、24小时液体出入量等，定时测定血常规、血生化、尿常规等，以及早发现并发症。定期进行分泌物、血液细菌培养及药物敏感试验，以指导抗菌药物的使用。血液培养标本最好在寒战、高热时采集，使用抗生素过程中或使用抗生素后一段时间内不宜采血。还应观察有无因长期大量使用抗菌药物而引起的二重感染。
3.讨论
了解有无严重创伤后感染、局部化脓性感染等病史；感染发生的时间、经过、治疗情况等；目前有无静脉留置导管或完全胃肠外营养等情况；有无营养不良、糖尿病、尿毒症、免疫缺陷等全身性疾病；有无长期使用皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物或抗生素等情况。此外，还要了解有无抗菌药物过敏史。
经过抗菌药物治疗，体温、脉搏、呼吸恢复正常，头痛、头晕、关节酸痛、胃肠道症状等症状减轻和消失为治疗有效的指征。随着感染的控制，肝脾大、黄疸、皮下出血、瘀斑等症状将会随之改善。原发感染灶经清除坏死组织和异物、引流等处理，局部脓肿缩小、愈合，新生组织生长、创伤创面愈合为治疗有效的指征。
全身性外科感染多为原发感染灶病情加重和发展的结果，发病急、病程重、变化快，病人及家属易产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。临床护理中应观察它们的情绪变化和行为反应，判断其心理状态；还应了解他们对全身性感染的知晓程度及亲属对病人的支持程度等。
【参考文献】
[1]杨靓，王卫.外科常见感染的临床护理研究进展[J].解放军护理杂志，2007，24(3):50-51.
[2]周华.浅析外科常见感染的临床护理[J].求医问药:学术版，2012，10(10):356-356.
[3]于冬春.外科感染中的护理探究[J].中国科技纵横，2014(16):285-285.
[4]郭惠.外科感染患者的临床护理[J].家庭心理医生，2014(11):329-329.