张艳辉（黑龙江省大庆油田总医院163001）
【摘要】目的探讨肺结核患者的临床护理方法。方法回顾性分析在我院收治的12例肺结核病患者，其中男8例，女4例，年龄在20～76岁。所选病例均符合如下标准。临床上有典型的肺结核症状，通过对这些患者进行的临床护理。结果12例患者中，10例患者达到了临床治愈，2例患者病情较重，患病时间较长，通过治疗和临床护理病情得到了控制。结论我院对肺结核患者的临床护理措施针对性强，对肺结核患者的临床康复起到了关键作用，值得推广。
【关键词】肺结核护理分析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0270-01
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核菌可侵入患者全身很多器官，以肺部最常见。
1临床资料
本组对象为2010年10月至2012年10月来我院就诊的12例肺结核患者，男8例，女4例。年龄20～76岁,平均年龄48岁，患者发病时间在10个月至5年。对这些患者进行了临床护理。
2护理措施
2.1指导患者休息与活动
2.1.1病情严重者：如大量胸腔积液、干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核或有咯血、高热等严重结核毒性症状者必须卧床休息。
2.1.2痰菌阴性的轻症患者：可在坚持化疗的同时进行正常的工作或参与社会活动，活动量以不引起疲劳为度。
2.1.3恢复期患者：不必严格限制活动，但要避免劳累及过度兴奋。随着症状减轻或已进入恢复期，可适当增加户外活动，加强体质锻炼，充分调动人体内在康复能力，提高机体的抗病能力。
2.2饮食护理：肺结核是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使机体营养状况较差、抵抗力下降，需要加强营养支持。鼓励患者多食纤维素食物，保持大便通畅。
2.3咯血护理：小量咯血患者以静卧休息为主，大量咯血患者要卧床休息。出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。必要时胸部放置冰袋，配合止血。咯血时轻轻拍击健侧背部，及时补充血容量，遵医嘱用止血药，观察药物疗效。对患者要做解释和安慰工作，以消除患者紧张、恐惧的心理。患者不要害怕出血而采取屏气动作，不要忍着不咳嗽，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅导致血块形成，加重窒息。对咳嗽剧烈的患者，可给予小剂量镇静剂或镇咳剂。患者应用镇静剂和咳药后，要注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以便早期发现患者因为呼吸抑制导致的呼吸衰竭和血块咯出不畅而发生的窒息。
2.4用垂体后叶素护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。患者静滴垂体后叶素时速度要慢，以免引起恶心、心悸等不良反应。
2.5窒息护理：患者咯血时，要注意观察有无窒息先兆。在心理上安慰患者要身心放松，防止喉头痉挛和屏气。对患者慎用镇静剂、镇咳剂，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息。让患者保持呼吸道通畅，鼓励患者轻轻把血、痰咳出。如患者发生窒息现象，要让患者头低脚高45°俯卧位，保持充分引流体位使患者尽快排出积血和血块，必要时手指裹上纱布从口咽部掏出血块，或用粗管道机械吸出血块。给患者高浓度吸氧，做好气管插管、在气管镜直视下吸取血块、配合行纤维支气管镜止血的准备工作。
2.6对症护理：保持病室空气流通、阳光充足，每日紫外线消毒。其中通风换气减少空间结核菌密度是减少肺结核传播的有效措施。患者外出时要戴口罩，避免与他人面对面讲话，防止飞沫传播。如患者咳嗽、打喷嚏时用双层纸遮掩口鼻。患者严禁随地吐痰，可将痰液吐入盛有2000mg／L含氯消毒液的有盖容器中混合浸泡消毒2小时后弃去。
2.7排痰护理：肺结核患者痰排菌具有间断性和不均匀性的特点，即痰排菌患者也会出现查痰阴性的情况，所以要多次查痰。
2.8心理护理：肺结核病程长、容易复发，具有传染性，患者常有急躁、自卑的心理。护理人员要耐心向患者讲解疾病知识，让患者知道只有坚持合理、全程化治疗，疾病才可完全康复。让患者树立起治疗信心，保持良好的心态，促使疾病早日得到康复。
3结果
在我院治疗的12例肺结核病例，通过对这些患者的临床治疗和护理。10例患者达到了临床治愈，2例患者通过治疗和护理，病情得到了控制，减轻了患者由疾病带来的痛苦，提高了患者的生活质量。
4讨论
肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。肺结核的发生、发展与机体免疫力、结核菌数量、毒力有关，痰中排菌患者是重要的传染源。患者全身表现有低热、盗汗、消瘦等，局部表现有咳嗽、咳痰、咯血等。临床类型包括原发型肺结核、血型播散性肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎。在痰找结核菌：是确诊肺结核的主要依据。影像学检查是诊断肺结核的重要方法，也是判断病情发展、治疗效果及肺结核分型的主要依据。全程督导短程治疗、消毒及隔离、咯血护理、窒息抢救是重要的护理内容。
参考文献
[1]吴艳;肺结核咯血患者的护理[J];临床合理用药杂志;2009年20期.
[2]杨建梅;临床护理路径在肺结核咯血患者中的应用[J];广西医学;2009年02期.