湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南省长沙市410007
【摘要】目的研究护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响，并分析比较。方法：选择抑郁症患者100例，均为该院于2015年1月至2016年4月收治，随机分组，就对照组和实验组分别50例展开对比。其中，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予护理延伸服务模式。结果：本次研究中，试验组的干预前后应对方式（SCSQ）的得分以及患者干预前后生存质量测定简表得分进行统计分析，对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：对抑郁症患者采取护理延伸服务模式，运用对患者的电话随访、心理护理、健康教育、运动指导等，可以明显提高患者的应对方式和提高患者生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】护理延伸服务模式；抑郁症患者；应对方式；生存质量
抑郁症是现代一类复杂的疾病，是生理、心理等各种系统的综合表现，不仅仅是一个基因、行为模式、心理状态等或者只是遇到挫折、困难等外界环境可以单独解决的[1]。抑郁症主要临床特征是显著而持久的情绪低落。经常表现为抑郁悲观，自我评价降低，反应迟钝，语速明显减慢[2]，甚至疏远亲友，闭门独居，身体也出现各种不适，轻者体重下降，疼痛、性欲减退等，重者入睡困难，或者长时间嗜睡。据统计，抑郁症患者的数量正在逐步增加，同时研究发现，影响抑郁症复发有两个主要因素，分别为应激与社会因素[3]。但是通过采取护理延伸服务模式，使抑郁症患者的生存质量获得了明显改善，治疗效果取得了不错的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取100例抑郁症患者为研究对象，随机按照实验组和对照组划分，对照组50例，男28例，女22例，年龄22～54岁，平均（33.8±2.3）岁。试验组50例，男29例，女21例，年龄21～57岁，平均（32.9±2.2）岁。两组患者对本次实验均知情同意，排除机体其它系统合并疾患者。通过基本材料（性别、年龄、病情等）的比较，差异没有统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的50例患者实施常规的护理，而实验组在常规的护理措施之外，还对患者进行电话随访、心理护理、健康教育、运动指导等，具体措施如下：
1.2.1电话随访患者出院后，安排耐心、认真负责的护士前两个月每周一次，3-6月每两周一次，6-12月每月一次，对患者进行电话随访，其内容包括患者是否遇到不顺心的事，是否定期锻炼身体，询问患者服药情况以及是否积极参加社交活动等，并记录在健康档案中，若发现患者有不适或需要进行心理治疗时，护理人员要及时应对，立刻采取相应措施促进患者健康。
1.2.2心理护理根据患者的病情轻重程度，文化程度，年龄等，对患者采取不同的沟通方式。鼓励患者说出内心的想法，尊重和信任患者，给予患者关心和同情，使患者感受到温暖与被信任，同时帮助患者分析哪些想法是不适当的，用良好的沟通，逐渐消解患者的负面情绪和危险念头，并帮助患者找到适当的减压以及宣泄内心痛苦的方法。
1.2.3健康教育让患者了解该病的发生原因，告知其按时服药的重要性，讲解养成良好的生活习惯对该病的积极影响。鼓励患者多参加社交活动，尽量不要独处；若患者自我感觉忧郁现象严重时，及时找心理医生治疗；指导患者做一些力所能及的小事，使其逐渐恢复信心等。
1.2.4运动指导通过一些研究发现，运动可以使大脑产生一种类似于缓解神经紧张功能的生化物质，是天然的止痛药，并能给人以欣快感、对缓解心理压力具有独特的作用[4]。指导患者做一些身心愉悦的事，如打球、散步、去户外爬山，野外郊游等，定期锻炼，每周4-5次，每次半小时至2小时左右，养成良好的锻炼习惯，但避免劳累。
1.2.5举办病友联谊活动定期组举办一次抑郁症患者病友联谊活动，活动内容主要包括：患者之间相互交流自己目前的心理状况，患病经历，以及克服该病的一些心得体会等，使得病友之间相互支持与鼓励。同时在活动中，适当地加入一些游戏活动来调节气氛，让大家处在一个轻松愉快的氛围中。通过举办该类活动，不仅使患者获得精神上的支持，还相互借鉴经验，起到了很好的康复效果。
1.2.6饮食指导指导患者健康饮食，避免进食富含饱和脂肪的食物，如：汉堡、薯条、油炸食品等；其次，经研究报道，进食太多的熟食和高脂肪食物也可能增加其“抑郁症”的发生率，因此，指导患者多吃蔬菜水果，以及富含钙的食物，可促进消化吸收，容易使人保持愉快心情；避免过量摄食太多的辛、辣、烟熏类等有刺激性的食物，患者要根据自己的体制有选择性地选用适合自己的食物；尤其注意不得喝大量咖啡，茶类“兴奋剂”饮料，因为此类影响患者正常的休息，容易致失眠，必须严格禁止；最后，可指导患者多吃糖类食物，当感到压抑希望能放松心情时，可进食较多的糖类，蛋白质等。
1.3观察指标
两组患者均随访12个月，并采用以下两个量表进行分析。
（1）采用简易应对方式评定量表（SCSQ）的得分来对比两组患者的干预前后效果。量表内容主要由积极应对和消极应对2个维度组成，4个等级：没有，偶尔，有时，经常；每项0～3分。
（2）对比两组患者生存质量评估。应用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）进行评估。量表测量选项包括：生理领域、心理领域。
1.4统计学分析
数据采用spss18.0软件进行统计学分析，组间计量数据采用（±s）表示，用百分比（%）表示计数资料，计数资料行X2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后应对方式（SCSQ）的得分比较
3讨论
随着不断增强的社会竞争，现代社会环境变化快，生活节奏快，大多数人承受着身心的巨大压力，因此，很容易产生抑郁症，若不及时治疗，或者治疗后不注重自我调整，很容易加重和复发[5]。迄今为止，抑郁症的发病病因还不是很明确，但是比较公认的病因假设包括：遗传因素、生化因素以及心理-社会因素[6]。因此，对抑郁症患者采用护理延伸服务模式就显得尤为重要。抑郁症患者普遍自我评价低，心理极度自卑，对其实施心理护理，让患者逐渐认识到自身的重要性，增强自尊心，愿意开始与人敞开心扉沟通交流；其次，抑郁症患者要通过适当的运动缓解内心的紧张，烦躁，多与大自然接触，开阔视野，通过对患者进行健康教育与运动指导，帮助患者了解病情，通过定期锻炼塑造良好的身体素质；最后，鼓励患者多与他人沟通交流，注意饮食健康，养成良好的生活习惯。
本次研究中，试验组的干预前后应对方式（SCSQ）的得分以及患者干预前后生存质量测定简表得分进行统计分析，对比具有统计学差异（P<0.05）。
通过本次研究分析，对抑郁症患者采取护理延伸服务模式，运用对患者的电话随访、心理护理、健康教育、运动指导等，可以明显提高患者的应对方式和提高患者生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]翟爱华.延续性护理模式对抑郁症患者负性情绪和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（8）：1100-1102.
[2]何玉球，苏珊珊，谭颖芳，等.院外延伸护理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3295-3297.
[3]蒋菊芳，丁兰芬，葛海燕.护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4192-4195.
[4]王艳，黄鹤，代冬月.抑郁症患者实施延续性护理干预对依从性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（29）：563.
[5]向燕卿，盛久灵，张德源.延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].现代预防医学，2014，41（4）：678-680.
[6]谢晓颖，蒋荣泉，凌迎春，等.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（33）：122-215.