血管活性肽在脓毒症早期诊断和病情判断中的意义

论文摘要

目的评价前降钙素（Procalcitonin,PCT）、肾上腺髓质素前体（Proadrenomedullin,Pro-ADM）、血管内皮素1前体（Proendothelin,Pro-ET1）、血管加压素前体（Provasopressin,Pro-AVP）、心房尿钠肽前体（Pro-atrialnatriuretic peptide,Pro-ANP）在儿童脓毒症早期诊断和病情判断中的意义。方法选取自2007年8月至2008年3月入住复旦大学附属儿科医院重症监护病房的病人,根据入选标准分为脓毒症组和非脓毒症组。两组患儿在入院24h内即抽血2ml检测PCT、Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP、Pro-ANP水平,并进行小儿危重病例评分（PCIS评分）。血清PCT、Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP、Pro-ANP的检测均采用双抗体夹心酶联免疫分析方法,并由专人进行检测。采用Statal 3.0软件对实验数据进行统计分析。结果共收集到符合入选标准标本97例,其中脓毒症组53例（≤3岁组36例,＞3岁组17例）,非脓毒症组44例（≤3岁组25例,＞3岁组19例）。1、PCT脓毒症组的PCT水平明显高于非脓毒症组,脓毒症死亡组的PCT水平明显高于脓毒症存活组;在脓毒症组PCT与小儿危重病例评分存在负相关性,其中≤3岁组PCT与小儿危重病例评分存在负相关性,而在＞3岁组PCT与小儿危重病例评分无相关性。2、Pro-ADM脓毒症组的Pro-ADM水平明显高于非脓毒症组,脓毒症死亡组的Pro-ADM水平明显高于存活组;在脓毒症组,Pro-ADM与小儿危重病例评分存在负相关性,Pro-ADM与PCT间存在正相关性。3、Pro-ET1脓毒症组的Pro-ET1水平明显高于非脓毒症组,脓毒症的存活组和死亡组Pro-ET1水平无统计学差异;在脓毒症组Pro-ET1水平与小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性,其中≤3岁组Pro-ET1水平与小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性,而在＞3岁组均无相关性。4、Pro-AVP脓毒症组的Pro-AVP水平明显高于非脓毒症组,且脓毒症死亡组的Pro-AVP水平明显高于存活组;在脓毒症组Pro-AVP水平与小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性,其中≤3岁组Pro-AVP水平与小儿危重病例评分有较好的负相关性,与PCT存在正相关性,而＞3岁组两者间无相关性。5、Pro-ANP脓毒症组的Pro-ANP水平明显高于非脓毒症组,Pro-ANP水平在脓毒症死亡组和存活组间无统计学差异;在脓毒症组Pro-ANP水平和小儿危重病例评分无相关性,与PCT水平无相关性,其中≤3岁组Pro-ANP水平和小儿危重病例评分及PCT水平均无相关性,而在＞3岁组Pro-ANP水平和小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性;Pro-ANP水平在≤3岁组的脓毒症和非脓毒症患儿均高于＞3岁组,且存在统计学差异。结论1、脓毒症组PCT、Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP、Pro-ANP水平较非脓毒症组均有明显升高;2、脓毒症死亡组的PCT、Pro-ADM、Pro-AVP水平明显高于存活组,Pro-ET1、Pro-ANP在两组间无统计学差异;3、脓毒症组PCT、Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP与PCIS评分存在负相关性,而Pro-ANP与PCIS评分无相关性;4、脓毒症组Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP与PCT存在正相关性,而Pro-ANP与PCT无相关性。5、Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP、Pro-ANP可作为脓毒症的早期诊断指标,PCT、Pro-ADM、Pro-AVP与疾病严重程度正相关,而Pro-ET1、Pro-ANP与疾病严重程度的相关性有待进一步研究。

论文目录

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• 前言
• 研究对象与研究方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
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