《伤寒论》六经病证脉象研究 ——太阳病证的脉象研究

论文摘要

在西洋求中医的患者经常有西医难治的病症,但患者本身一点不了解中医理论或症名。当中医必须翻译从病人的诉苦到中医有用的术语。譬如很少见到说自己有胸闷、痞满等症的美国病人。虽然有经验的医生能够了解和分析美国病人的症状,还有很多行中医者临床着重切诊。切诊为比较直接的感受到病情的诊法。虽然经方对我们的病人经常特别有效,病人的标症常常还完全符合课本或注家的记录、也不一定相似近代中国医案或临床报告。因此研究《伤寒论》原文脉象与方证的关系是一条应该走的路。同时脉诊为相当主观的技术,必须以临床为根据,所以研究脉诊要又有历代的精神,又应该调查临床的事实。因此,本课题在导师聂惠民指导下,进行《伤寒论》六经病脉象研究。 近代中国很多人研究脉诊。这种研究一般走三条路。第一是历史性的概况,整理历代中医作者描述脉诊的文献。第二是用现代电子机等机械做图,使脉象客观得以科学地分析。第三是以临床为主,分析脉象跟辨证与辨病的关系。总起来走这三条路的研究才对脉诊有比较三维的理解。 我的设定是脉象常常精确地反应病人全体的生理与病理过程。脉法是一个较妙的诊断方法,学了几十年不一定能够学到家。不应该让我们的短视而忽略了脉象的重要。相似症状,譬如发热。发热不一定等于有热邪侵入身体,但病人发烧时不能够不注意他的发热,不仅应该很清楚地了解为什么发热,而要把握治法可以引起退烧作用。 学脉法还有语言的问题。脉象是很难形容的,一方面因为奥妙,另一方面因语言的形容词不够。如浮脉的定义是脉位浅,轻按就触到重按反而不能触。但按到的浮脉的感觉比这个简单的定义丰富而复杂——有浮力,有轻亮的感觉等。此外,不是每一个“浮脉”的感觉完全一样,所以他们的意义必然也不一样。下面对此几种汤证的浮脉或者其他的脉,要注意的现象。 最近很多医生与学者研究《伤寒论》的脉法。主要的研究方法是历史性的概况与分析脉象跟辨证与辨病的关系。近代研究《伤寒论》脉法可分为几个种类——个别脉象、脉象与病变、以脉为纲、研究个别条文的脉、与综合性的研究。虽然有的文章从六经辨证的角度来研究《伤寒论》脉象,没有系统地探测六经辨证,脉象,与汤证的关系。这样的研究从另外一个角度来连接考证与临床。研究《伤寒论》脉象必须注意脉诊为比较主观的诊法所以在检查员之间缺乏可靠性(interexaminer reliability)。另一方面,《伤寒论》写于东汉时代。经过了1800年传此比较奥妙的技术应该有一定的问题。当我们研究《伤寒论》的那一方面一定要考虑到差不多两千年的时代背景。 从古代以来,脉诊是中医的主要诊断方法之一。从汉初长沙马王堆的帛书到中医的经典——《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》—脉法在古代中医占有重要的位

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分
• 1 《伤寒论》脉诊的有关文献综述
• 1.1 现代《伤寒论》脉诊研究概论
• 1.1.1 本课题的思想方向
• 1.2 脉诊在中医古代经典著作中的地位
• 1.2.1 《内经》对脉诊的论述
• 1.2.1.1 脉象的浮沉与病位有关
• 1.2.1.2 定寸尺部位诊察全身疾病
• 1.2.1.3 别忽视其他的诊法
• 1.2.2 战国与西汉文献有关脉诊的记载
• 1.2.2.1 扁鹊与脉法
• 1.2.2.2 仓公与脉法
• 1.2.3 《难经》对脉诊的记载
• 1.2.4 《脉经》与《伤寒论》有关的论述
• 1.3 脉诊在《伤寒论》的应用
• 1.3.1 《伤寒论》脉诊的特点
• 1.3.1.1 辨脉之总纲
• 1.3.1.1.1 以阴阳为脉象之总纲
• 1.3.1.1.2 以脉的部位分阴阳
• 1.3.1.1.3 以脉的深浅分阴阳
• 1.3.2 《伤寒论》脉诊的范围与有关论述
• 1.3.2.1 《伤寒论》以脉象推测病史
• 1.3.2.2 《伤寒论》以脉象判定预后
• 1.3.2.3 《伤寒论》以脉象代表症状
• 1.3.2.4 《伤寒论》以脉象定病位和病情
• 1.3.2.5 《伤寒论》舍脉从证
• 1.3.3 《伤寒论》脉证方的关系
• 1.3.4 我对《伤寒论》脉证方关系的认识
• 1.4 脉诊现代研究概况
• 第二部分
• 2 《伤寒论》六经病提纲与脉诊研究
• 2.1 太阳病提纲与脉象
• 2.2 阳明病提纲与脉象
• 2.3 少阳病提纲与脉象
• 2.4 太阴病提纲与脉象
• 2.5 少阴病提纲与脉象
• 2.6 厥阴病提纲与脉象
• 第三部分
• 3 辨太阳病脉证方关系研究
• 3.1 太阳经证
• 3.1.1 太阳中风证:桂枝汤
• 3.1.1.1 脉象与汤证概论
• 3.1.1.2 本证的病机
• 3.1.1.3 脉象与方证的关系
• 3.1.1.4 脉象为次要的例子
• 3.1.1.5 个人经验
• 3.1.2 太阳伤寒证:麻黄汤
• 3.1.2.1 脉象与汤证概论
• 3.1.2.2 本证的病机
• 3.1.2.3 脉象与方证的关系
• 3.1.2.4 个人经验
• 3.1.3 伤寒兼经气不利证:葛根汤
• 3.1.3.1 脉象与汤证概论
• 3.1.3.2 本证的病机
• 3.1.3.3 脉象与方证的关系
• 3.1.3.4 个人经验
• 3.1.4 伤寒兼内饮证:小青龙汤
• 3.1.4.1 脉象与汤证概论
• 3.1.4.2 本证的病机
• 3.1.4.3 脉象与方证的关系
• 3.1.4.4 个人经验
• 3.1.5 伤寒兼里热证:大青龙汤
• 3.1.5.1 脉象与汤证概论
• 3.1.5.2 本证的病机
• 3.1.5.3 脉象与方证的关系
• 3.1.5.4 个人经验
• 3.1.6 表郁轻证:桂枝麻黄各半汤等
• 3.1.6.1 脉象与汤证概论
• 3.1.6.2 本证的病机
• 3.1.6.3 脉象与方证的关系
• 3.1.6.4 个人经验
• 3.2 太阳腑证
• 3.2.1 蓄水证:五苓散
• 3.2.1.1 脉象与汤证概论
• 3.2.1.2 本证的病机
• 3.2.1.3 脉象与方证的关系
• 3.2.1.4 个人经验
• 3.2.2 蓄血证:桃核承气汤，抵当汤
• 3.2.2.1 脉象与汤证概论
• 3.2.2.2 本证的病机
• 3.2.2.3 脉象与方证的关系
• 3.2.3.4 个人经验
• 3.3 太阳病变证
• 3.3.1 热证
• 3.3.1.1 热郁胸膈证:栀子豉汤
• 3.3.1.1.1 脉象与汤证概论
• 3.3.1.1.2 本证的病机
• 3.3.1.1.3 脉象与方证的关系
• 3.3.1.1.4 个人经验
• 3.3.1.2 肺热作喘证:麻杏石甘汤
• 3.3.1.2.1 脉象与汤证概论
• 3.3.1.2.2 本证的病机
• 3.3.1.2.3 脉象与方证的关系
• 3.3.1.2.4 个人经验
• 3.3.1.3 里热下利证:葛根答连汤
• 3.1.1.3.1 脉象与汤证概论
• 3.1.1.3.2 本证的病机
• 3.1.1.3.3 脉象与方证的关系
• 3.1.1.3.4 个人经验
• 3.3.2 虚证
• 3.3.2.1 阳虚兼水气证:获荃桂枝白术甘草汤
• 3.3.2.1.1 脉象与汤证概论
• 3.3.2.1.2 本证的病机
• 3.3.2.1.3 脉象与方证的关系
• 3.3.2.1.4 个人经验
• 3.3.2.2 脾虚证:小建中汤
• 3.3.2.2.1 脉象与汤证概论
• 3.3.2.2.2 本证的病机
• 3.3.2.2.3 脉象与方证的关系
• 3.3.2.2.4 个人经验
• 3.3.2.3 肾阳虚证:干姜附子汤
• 3.3.2.3.1 脉象与汤证概论
• 3.3.2.3.2 本证的病机
• 3.3.2.3.3 脉象与方证的关系
• 3.3.2.3.4 个人经验
• 3.3.2.4 阴阳两虚证:炙甘草汤
• 3.3.2.4.1 脉象与汤证概论
• 3.3.2.4.2 本证的病机
• 3.3.2.4.3 脉象与方证的关系
• 3.3.2.4.4 个人经验
• 3.3.3 结胸证
• 3.3.3.1 热实重证:大陷胸汤
• 3.3.3.1.1 脉象与汤证概论
• 3.3.3.1.2 本证的病机
• 3.3.3.1.3 脉象与方证的关系
• 3.3.3.1.4 个人经验
• 3.3.3.2 热实轻证:小陷胸汤
• 3.3.3.2.1 脉象与汤证概论
• 3.3.3.2.2 本证的病机
• 3.3.3.2.3 脉象与方证的关系
• 3.3.3.2.4 个人经验
• 3.3.4 痞证
• 3.3.4.1 热痞证:大黄黄连泻心汤
• 3.3.4.1.1 脉象与汤证概论
• 3.3.4.1.2 本证的病机
• 3.3.4.1.3 脉象与方证的关系
• 3.3.4.1.4 个人经验
• 3.3.4.2 寒热错杂证:半夏泻心汤
• 3.3.4.2.1 脉象与汤证概论
• 3.3.4.2.2 本证的病机
• 3.3.4.2.3 脉象与方证的关系
• 3.3.4.2.4 个人经验
• 3.3.4.3 痰气痞证:旋复代赭汤
• 3.3.4.3.1 脉象与汤证概论
• 3.3.4.3.2 本证的病机
• 3.3.4.3.3 脉象与方证的关系
• 3.3.4.3.4 个人经验
• 4 结论
• 参考文献
• 致谢
• 参考文献（角注）
• 个人简历