西昌市人民医院急诊科四川西昌615000
【摘要】目的：分析依达拉奉联合氯吡格雷对于急性脑梗死的临床治疗效果。方法：从2016年2月到2017年2月于我院收治的急性脑梗死患者中随机选取90例作为研究对象，根据治疗方案分成采用常规方案治疗的对照组（45例），与在常规治疗基础上采用依达拉奉联合氯吡格雷的观察组（45例），两组均治疗3周，比较两组临床效果、神经功能缺损（NIHSS）评分与日常生活能力（ADL）评分情况。结果：采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察组治疗总有效率为91.11%（41/45），显著高于仅采用常规方案治疗的观察组71.11%（32/45），差异存在统计学意义（p<0.05）。此外观察组治疗后7d、14d、21d的NIHSS评分与ADL评分均显著优于对照组（p<0.05)。结论：依达拉奉与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的治疗效果显著，能够有效改善患者神经功能缺损情况，促进患者恢复日常生活能力，安全有效，值得推广。
【关键词】依达拉奉；氯吡格雷；急性脑梗死；疗效
依达拉奉是一种新型自由基清除药剂，氯吡格雷具有较强的抗血小板聚集效果，利于改善血液循环，相关研究显示，这两种药物联用，能够从清除自由基、改善脑脑部血液循环等不同角度，共同减少急性脑梗死对脑组织造成的损害。为进一步明确依达拉奉联合氯吡格雷对于急性脑梗死的临床治疗效果，本次研究从近年来于我院收治的急性脑梗死患者中随机选取90例作为研究对象，根据治疗方案分成采用常规方案治疗的对照组，与在常规治疗基础上采用依达拉奉联合氯吡格雷的观察组，各45例，两组均治疗2周，比较两组疗效，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2016年2月到2017年2月于我院收治的急性脑梗死患者中随机选取90例作为研究对象，根据治疗方案分成采用常规方案治疗的对照组（45例），与在常规治疗基础上采用依达拉奉联合氯吡格雷的观察组（45例）。观察组男性28例，女性27例，年龄39-83岁，平均（62.06±4.14）岁，病程1d-9d，平均（4.2±1.3）d。脑梗死区域：基底节区18例，额叶12例，脑干4例，小脑7例，枕叶4例。对照组男性29例，女性26例，年龄40-83岁，平均（61.94±3.96）岁，病程1d-10d，平均（4.6±1.2）d。脑梗死区域：基底节区19例，额叶11例，脑干4例，小脑6例，枕叶5例。两组一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05），所有患者均经CT或MRI得出急性脑梗死的临床确诊，均签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均先给予常规治疗，包括降低颅内压，给予调节血脂、钙离子抗结剂等，如果患者合并高血压或糖尿病等基础疾病，需要给予控制血糖及血压的药剂，以及营养支持。对照组在此基础上给予氯吡格雷（乐普药业，国药准字H20123115），每日1次，剂量为75mg。观察组在常规治疗的基础上，采用依达拉奉与氯吡格雷联合治疗的方案，氯吡格雷的用法用量与对照组相同，另给予依达拉奉注射液（国瑞药业，国药准字H20080056），取剂量为30mg，溶于生理盐水（250mL），静滴，每日2次，配合氯吡格雷，两组均治疗14d，比较两组治疗效果。
1.3观察指标与疗效判定标准
将90例患者根据治疗方案分成采用常规方案治疗的对照组（45例），与在常规治疗基础上采用依达拉奉联合氯吡格雷的观察组（45例），两组均治疗2周，比较两组临床效果、神经功能缺损（NIHSS）评分与日常生活能力（ADL）评分情况。疗效判定标准主要根据NIHSS评分进行判定。基本治愈：NIHSS评分较入院时改善90%以上。显效：NIHSS评分较入院时改善45-90%。有效：NIHSS评分较入院时改善18-45%。无效：NIHSS评分较入院时改善18%以下，或未见改善。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察组治疗总有效率为91.11%（41/45），显著高于仅采用常规方案治疗的观察组71.11%（32/45），差异存在统计学意义（p<0.05），具体见表1。
表1两组治疗效果比较
此外两组在治疗过程中均没有出现严重的不良副作用，观察组4名患者见谷丙转氨酶增高（8.89%），对照组3名患者见谷丙转氨酶增高（6.67%）。两组不良反应无统计学差异（p>0.05)，均未经特别处理，治疗结束后均自行恢复。
2.2两组NIHSS、ADL评分比较
观察组治疗后7d、14d、21d的NIHSS评分与ADL评分均显著优于对照组（p<0.05)，具体见表2、3。
表2两组NIHSS评分比较
3讨论
急性脑梗死是临床常见疾病，该病的发病机制是向脑部供血的动脉因粥样硬化或血栓，导致脑供血不足，引发脑组织坏死、脑细胞死亡，在这一过程中自由基过多，可加速神经细胞损伤，造成细胞死亡。因此在临床治疗中，除传统的改善脑部血液循环外，还可从清除自由基的角度入手，从而减少急性脑梗死对患者脑细胞、脑组织的伤害。依达拉奉是一种新型自由基清除药剂，经静脉滴注后，能够快速分散到肝脏及脑组织中，达到消除脑内多余自由基的效果，减少脑组织损伤，改善脑部水肿，氯吡格雷具有较强的抗血小板聚集效果，利于改善血液循环，因此临床尝试采用这两种药剂联合治疗的方案，从不同角度，协同增益，强化急性脑梗死的治疗效果。故本次研究就选取近年来收治于我院的急性脑梗死患者作为研究对象，开展针对依达拉奉与氯吡格雷联合用药方案治疗效果的临床研究。研究结果显示，采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的观察组治疗总有效率为91.11%，显著高于仅采用常规方案治疗的观察组71.11%，差异存在统计学意义（p<0.05），两组在治疗期间均未出现严重副作用。此外观察组治疗后7d、14d、21d的NIHSS评分与ADL评分均显著优于对照组（p<0.05)。该结果也与国内同类研究的结果相符，由此可见，依达拉奉与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的治疗效果显著，能够有效改善患者神经功能缺损情况，促进患者恢复日常生活能力，安全有效，值得在急性脑梗死的临床治疗中推广应用。
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