一、记忆钛镍合金支架置入治疗食管狭窄的护理（论文文献综述）
王海峰[1]（2019）在《胃镜直视下与DSA透视下食管支架置入术在晚期食管癌的临床应用对比研究》文中研究表明目的:探讨胃镜和数字减影血管造影下行食管支架置入术在晚期食管癌吞咽困难患者中的临床应用,对比分析两种手术方式的安全性、有效性、成功率及并发症发生率,为晚期食管癌吞咽困难患者选择合适的食管支架置入术提供参考。方法:收集右江民族医学院附属河池医院2016年9月至2018年10月确诊为晚期食管癌并行食管支架置入术61患者的临床及病例资料进行回顾性分析。其中29例为胃镜直视下行食管癌支架植入术及32例为DSA透视下食管支架置入,分析比较两组的一次性置入食管支架的成功率、临床效果、术前与术后吞咽程度、手术时间的长短、术后住院时间、住院费用、术后并发症的发生率。结果:（1）、两组病例一般临床资料比较:年龄、性别、食管肿瘤的部位,肿瘤的狭窄长度、肿瘤上缘距离门齿距离、肿瘤病理分型、分期、吞咽困难程度比较,结果差异无统计学意义（P>0.05）。（2）、两组食管支架置入操作成功率均为100%,两组无死亡病例,临床效果对比分析差异无统计学意义（P=0.773）。（3）、两组病例吞咽困难程度对比分析,两组术后吞咽困难改善程度对比差异无统计学意义（P=0.796）,各组内术前吞咽困难程度与术后吞咽困难症状比较差异有统计学意义（P<0.05）（4）、两组手术时间比较,胃镜下平均手术时间为37.4±14.03 min,DSA透视下平均手术时间为45.3±17.2 min两组手术时间对比,差异有统计学意义,（P=0.01）。（5）、两组病例住院时间对比分析差异无统计学意义（P>0.05）。（6）、两组患者在住院费用比较差异有统计学意义（P<0.05）。（7）、两组术后并发症比较:出血（痰中带血）对比差异有统计意义（P<0.05）,胸痛、再狭窄、及支架移位差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）胃镜直视下与DSA下食管支架置入术均能有效解决晚期食管癌患者吞咽困难症状,两种置入方法都具有安全、有效的特点且两种手术的成功率都比较高。（2）胃镜直视下组手术操作时间比DSA组短,且平均住院费用亦低于DSA组,但容易出血,其出血情况相对轻微安全可控。（3）胃镜直视下具有可以在术中处理出血、穿孔及支架移位的优点,同时没有辐射的风险,费用相对低廉,以及不需要价格昂贵设备,胃镜下食管支架置入术比较适合在广大基层医院推广使用。
林琳[2]（2017）在《可取出食管支架置入术对比单纯扩张术治疗难治性良性食管狭窄的有效性研究》文中研究指明目的:总结难治性良性食管狭窄分类,比较难治性良性食管狭窄采取单纯扩张治疗与置入可取出式食管支架的治疗效果,探讨不同类型的难治性良性食管狭窄的治疗方式选择时应注意的问题。方法选择:选择难治性良性食管狭窄患者为研究对象,共46例,其中手术后食管胃吻合口狭窄22例,食管支架放置术后肉芽或瘢痕增生性再狭窄11例,内镜下粘膜剥离术后食管狭窄3例,食管化学烧伤导致狭窄2例,局部放射性治疗导致食管狭窄8例;根据狭窄长度不同,狭窄长度小于1cm者20例,狭窄长度1-4cm者26例。在治疗前向患者及其家属阐述食管狭窄扩张术及置入可取出式食管支架两种不同的治疗方式的优缺点及可能出现的治疗效果,根据患者自愿选择的治疗方式进行分组,分为食管扩张治疗组及食管支架治疗组,食管扩张治疗组在内镜下使用硅胶探条扩张器适当扩张治疗,食管支架治疗组采取在内镜辅助下置入可取出式记忆合金食管支架。随访观察治疗后1个月、2个月及4个月的吻合口直径、吞咽困难程度及并发症等变化。结果:对15例患者行单纯食管扩张术治疗,31例患者行食管狭窄扩张并放置可取出式记忆合金食管支架（于可取出式食管支架放置成功后4周取出）。选择食管扩张术治疗的患者中15例于食管狭窄扩张术后狭窄处直径由术前3.4mm±1.0mm增至术后1个月10mm±1.6mm,术后2个月9±1.2mm,术后4个月食管狭窄直径7± 1.4mm,吞咽困难由4级改善为3级。成功放置可取出式食管支架31例,30例于放置可取出式食管支架4周行食管支架取出术,食管狭窄处由术前3.4mm 1.0mm增至术后1个月14.8mm± 1.6mm,术后2个月食管狭窄直径11.5mm±1.3mm,术后4个月11.12±0.8mm,食管狭窄直径吞咽困难由四级改善为1级± 1级;1例患者于放置食管支架后2周出现食管支架移位行食管支架取出术,食管狭窄处由术前3.4mm ± 1.0mm增至术后14mm,吞咽困难由4级改善为2级。本研究中,术后并发食管穿孔0例,消化道出血0例,胸痛15例,于用药2-7天后逐渐缓解。结论:结论跟据难治性良性食管狭窄的病因及影像学特点,选择不同的治疗方法,可取得比较理想的治疗效果。
刘小勇[3]（2017）在《记忆合金可扩张椎体支架微创治疗椎体骨折的研制与相关基础实验研究》文中研究指明第一部分可扩张椎体支架的设计（一）椎体解剖与可扩张椎体支架的短缩的分析目的:研究国人脊柱椎体的解剖特点和记忆合金特性,利用几何数学原理分析探讨记忆合金可扩张椎体支架（EVS）的设计参数与短缩,探讨EVS椎体内扩张的安全性。方法:10具完整干燥脊柱标本,测量椎体前（A）、中（H）、后（B）的高度和椎体终板截面内倾距离长L与R及中心线长M,以M为EVS长度设计参数;Excel软件统计分析;运用几何原理分析EVS的短缩关系。结果:T4L5椎体终板水平截面L/R长度为（22.3±2.6/22.4±1.8）mm（测量范围为18mm35mm）,中心线M为（20.6±1.728.8±2.0）mm（测量范围为17mm32mm）,M略小于L/R;椎体中高H为（15.7±1.822.8±1.3）mm（测量范围为12mm26mm）;椎体中高与椎体上终板矢状轴前后缘的比值H/M为0.700.80;弧长f取23mm可以满足临床国人胸腰段椎体压缩骨折EVS的设计要求。EVS的短缩差在1.0mm6.0mm之间:临床常见的胸腰段椎体EVS短缩差为2.0mm3.0mm之间;特殊设计球形EVS短缩差为4.0mm6.0mm。结论:椎体侧位前后缘距离M可作为EVS的设计参数和应用规格的选择依据;EVS在椎体内可以安全的扩张。（二）记忆合金椎体可扩张支架设计参数的探讨目的:测算记忆合金椎体可扩张支架的表面积、体积与质量,初步测算可扩张椎体支架的镍离子游离量,探讨其作为体内植入物的可行性。方法:对本设计的三、四、五、六瓣叶可扩张椎体支架表面积和自身体积进行测算,记忆合金镍离子相关资料数据,推算可扩张椎体支架的镍离子游离度;对照正常人体血镍浓度、人体日生理摄入量,对其结果进行对照。结果:本设计可扩张椎体支架每只的表面积在420mm2900mm2之间,体积为110mm3280mm3,质量为772mg1968mg。可扩张椎体支架的镍离子体外Hanks液的测算最大峰值游离量为7517.4×10-6μg16852.44×10-6μg;设计最大规格的可扩张椎体支架在Hanks液释放镍离子的理论峰值占正常人体血镍离子量的0.0034%。结论:可扩张椎体支架的镍离子极微量游离,可作为椎体内的植入物。第二部分可扩张椎体支架的基础实验（一）椎体标本内扩张效果的初步影像观察——脊柱椎体压缩骨折的微创动力内固定（MIVDIF）设计目的:影像观察记忆合金板材研制的记忆合金椎体可扩张支架（SMA-EVS）在椎体内的初步实验复形与椎体的空腔形成情况,探讨其临床意义。方法:0.75mm厚的记忆合金板材初步研制的六瓣EVS 5枚,3枚置入两节未行骨折预处理的椎体标本,顶瓣旋转植入观察椎体内空腔的形成情况;另2枚置入一节行压缩骨折预处理的椎体内,一枚旋转植入,另一枚正常角度植入对照观察。标本摄片和CT三维重建,观察EVS对椎体标本的空间构建。结果:未骨折预处理的标本植入的3枚EVS顶瓣侧向旋转后,椎体内仍形成良好的空腔,EVS扩张后未见明显骨块卡入;骨折预处理的标本EVS顶瓣旋转置入,CT重建可见骨折椎体内的松质骨块可经宽的侧瓣间隙卡入EVS的空腔内,另一枚EVS顶瓣按设计要求置入,CT重建未见骨块卡入EVS空腔内。结论:EVS在椎体内可以产生预期的空间作用;六瓣EVS瓣叶的旋转植入椎体内可能对EVS的空腔产生影响。初步实验的影像结果为不同类型椎体压缩骨折临床应用提供了实验基础。（二）可扩张椎体支架填充材料的体外初步探究目的:观察体外可吸收填充材料的性能与记忆合金可扩张椎体支架（EVS）体外生物力学。方法:测试1.0mm厚度记忆合金板材研制的3瓣叶、4瓣、5瓣各一枚和0.8mm厚度的记忆合金板材研制的5瓣2枚,EVS应力-位移曲线,位移设定为7mm;测试水调制的α半水硫酸钙（SCS）调制的干燥模块生物力学;测试EVS填充SCS干燥后的生物力学;位移均设为5mm。调制磷酸钙（CP）、硫酸钙（SCS）与羟基磷灰石（HAP）至团状,直接置入水中,观察其变化。结果:在测试的应力-位移曲线结果中,单纯支架最大力学区间位于136.4-246.8N;水调制的SCS模块干燥后生物力学范围为128.3N151.1N;EVS支架填充SCS干燥后最大位移的生物力学459.9N602.5N之间;三者生物力学有显着差异,P<0.05;单纯水调制的磷酸钙（CP）、硫酸钙（SCS）与羟基磷灰石（HAP）在水中后均不能成型。结论:EVS有良好的生物力学;SCS、CP、HAP虽然在干燥环境中产生良好的生物力学强度,但不能在水中干结成型,水调剂样品不能实现单独对椎体骨折胶合固定。（三）可扩张椎体支架椎体内扩张与生物材料填充效果影像观察目的:影像观察记忆合金研制的可扩张椎体支架（SMA-EVS）椎体内扩张复形及材料填充效果。方法:自行研制的记忆合金支架六瓣7枚。3枚置入两节未行骨折预处理的椎体标本;另2枚置入一节行压缩骨折预处理的椎体内;观察椎体空腔与自体松质骨填充。一枚六瓣植入椎体侧边,直接填充可吸收填充材料;另一枚五瓣支架两次植入一侧灌注过骨水泥的标本内,观察支架椎体内的扩张影响,一次植入改良后的可吸收填充材料植入扩张空腔内。标本摄片和CT三维重建,观察支架对椎体标本的空间构建与填充材料灌注效果。结果:所植入的支架7枚8次在椎体标本内完全扩张6次,2次不全扩张。骨折预处理后的植入支架均获得扩张,可形成良好的空腔,部分骨折椎体内松质骨卡入支架空腔内;靠近椎体侧缘植入的支架部分扩张,填充可吸收生物材料后影像显示填充效果不理想;两节椎体预先一侧填充骨水泥,支架均仅获得部分扩张,随后改良填充材料植入支架空腔内,获得良好填充。将此椎体做了骨折处理,支架获得扩张。结论:记忆合金可扩张椎体支架在骨折椎体内可达到自行扩张复形并产生预期的空间作用;未做骨折预处理的椎体标本可能受皮质骨以及松质骨自身强度和其他因素（椎体强化）的影响,支架不能完全扩张;传统的可吸收填充材料并不能很好的填充支架的空腔;改良后的填充材料具有良好的可操作性。第三部分可扩张椎体支架的生物力学研究（一）不同瓣叶可扩张椎体支架的生物力学初步测试目的观察自行研制的记忆合金可扩张椎体支架的初步力学性能。方法对1.0mm厚度记忆合金板材研制的3瓣、4瓣、5瓣各1枚和0.8mm厚度的记忆合金板材研制的5瓣2枚、6瓣1枚可扩张椎体支架进行初步的压力测试,观察支架的应力-位移曲线变化。结果在测试的力学-位移结果中,可扩张椎体支架压力位移曲线呈“S”形变化,随着压力增大,支架的力量逐渐增大;当支架位移压缩7mm时,4瓣5瓣支架的极限张力为100246N;所测试的支架在完全压缩后没有断裂;压缩后的支架置于温水中,支架均完全扩张,支架高度没有丢失。结论记忆合金可扩张椎体支架具有良好的初始张力,可以为骨折椎体提供初始的复位、扩张和支撑。（二）Kyphon球囊与可扩张椎体支架的生物力学观察目的:观察自行研制的记忆合金可扩张椎体支架（Shape Memory Alloy Expandable Vertebrae Stent,SMA-EVS）的力学性能与Kyphon球囊的生物力学性能。方法:对1.0mm厚度记忆合金板材研制的3瓣、4瓣、5瓣各1枚和0.8mm厚度的记忆合金板材研制的5瓣2枚、6瓣1枚EVS进行初步的压力测试,观察支架的应力-位移曲线变化,Kyphon球囊压入2ml液体,球囊应力值在80PSI左右,同法在生物力学测试仪上测试应力-位移曲线,设定位移值为5mm。结果:在测试的力学-位移结果中,EVS压力位移曲线呈"S”形变化,随着压力增大,支架的力量逐渐增大;在支架的极限位移7mm时,4瓣5瓣支架的极限张力为100246N;Kyphon的应力-位移为一渐进的曲线,5mm位移时Kyphon球囊的应力值为150PSI,所测压力值为123N。结论:可扩张椎体支架与Kyphon球囊为两个不同的力学体系,球囊的工作压力可作为椎体内松质骨的应力参照;记忆合金可扩张椎体支架可以为骨折椎体提供初始的复位、扩张和支撑。（三）不同工艺可扩张椎体支架的生物力学初步测试目的:对先期研制的记忆合金可扩张椎体支架椎体内扩张后,对改进工艺参数的不同瓣叶不同工艺可扩张椎体支架的力学强度进行测试,目的进一步探索支架工艺与生物力学强度的关系,探讨支架的设计参数与制造工艺间的关系,寻求支架的最佳工艺。方法:支架的工艺可由记忆合金板材与管形材料加工而成。最初椎体内扩张成功的支架为记忆合金板材加工而成。本次支架生物力学性能的检测以此其基础,在改进其设计参数研制的支架中进行。本次支架生物力学强度的检测分如下几组:参照组:与椎体内扩张成功的同批次6瓣0.8mm记忆合金板材支架生物力学强度为参照组:其记忆合金板材设计参数厚0.8mm,瓣叶宽约1.2mm。因此,以其生物力学强度作为初始参照。第一组:3枚1.0mm记忆合金板材（3瓣、4瓣、5瓣各1枚）与0.8mm记忆合金板材（5瓣共2枚）,共计5枚;本组为第一批支架的生物力学检测,所以在测试其生物力学强度时采用瓣叶接近全压缩状态,其压力位移设为7mm。此组作为支架生物力学强度的对照标准组。第二组:1.0mm厚度记忆合金板材6瓣1枚;0.8mm厚的记忆合金管形材料8瓣支架1枚;0.8mm厚度的记忆合金板材6瓣2枚、5瓣3枚;此组生物力学强度测定作为本设计支架的可能生物力学强度区间,压力位移设为5mm。第三组:0.8mm厚的记忆合金管形材料6瓣支架1枚、8瓣1枚;探索设计预期最理想的管形材料研制的支架性能与生物力学强度,压力位移为9mm。第四组:1.0mm厚度6瓣支架和0.8mm管形材料8瓣支架对应瓣叶的应力重复测试,观测本设计支架的记忆效应,压力位移为5mm。第五组:1.0mm厚度板材6瓣支架;检测瓣叶不同放置位置时的生物力学强度变化。衡仪生物力学测试仪测试记录支架的应力-位移曲线变化。结果:参照组:椎体内扩张的6瓣同批次的支架生物力学强度测定,压缩位移在7mm时,生物力学强度值为90N;第一组:各型瓣叶支架生物力学强度参照组:板材工艺的记忆合金可扩张椎体支架在测试的力学-位移结果中,压缩位移在7mm时,对应的生物力学强度为136N236N之间;椭球体的支架压力位移曲线呈"S”形变化,在位移压缩2mm左右,支架生物力学强度范围在50N-75N,随后支架力学强度随着位移曲线呈弧形增加,出现一个“平台期”;随着压力-位移的进一步增大,压力-位移曲线再次出现陡的曲度变化,其压力位移终末时压力强度达到136N236N之间,平均168N;其中1.0mm板材3瓣的支架瓣叶的支架在整个测试过程中生物力学强度最大,4瓣的其次,0.8mm板材制作的6瓣支架生物力学强度压力位移曲线对应值最小。第二组:支架生物力学强度区间组:本组结果中,1.0mm厚度记忆合金板材的6瓣支架生物力学强度在整个测试过程中最大,5mm的压缩位移终末值为238N。第三组:管形材料支架生物力学强度测试结果0.8mm厚度的管形材料研制的支架形状大致为菱形,即瓣叶非椭球形结构,为单一弧形结构。在压缩1mm时对应压力为45N-65N左右,在2mm处达到约73N,这一位移过程,支架的应力高于对应的板材工艺支架;随后支架随压力位移进入“平台期”,8瓣支架在压力位移近终末期略有所增加,6瓣的略有所下降;至设定的最大位移9mm时压力值为72N-110N,无板材加工的椭球形结构的“S”形尾端生物力学强度增加的情形。第四组:1.0mm厚度6瓣支架和0.8mm管形材料8瓣支架的应力重复测试,支架生物力学强度变化测试结果。第五组:1.0mm厚度6瓣支架瓣叶不同放置位置时的生物力学强度变化。结论:支架具有良好的生物力学性能和记忆特性;不同厚度、不同瓣叶与不同工艺的支架其生物力学性能有所差异。（四）可扩张椎体支架椎体内生物力学分布有限元分析目的:应用脊柱有限元分析方法分析生理载荷作用下,椎体内植入记忆合金可扩张椎体支架后,椎体与支架生物力学强度的变化。方法:老年骨质疏松女性L1CT扫描资料,利用一系列计算机辅助设计软件构造相对应的L1骨质疏松性椎体的三维有限元模型。分析轴向压缩、前屈、后伸、侧向5种加载状态下正常椎体、植入支架前后,记忆合金可扩张椎体支架与L1椎体的应力变化情况。结果:在椎体未植入支架的单纯负载模拟实验中,椎体侧弯、后伸、前屈、旋转、直立时所受的应力分别为:17.1MPa、21.1MPa、44.0MPa、13.1MPa、11.4MPa。植入支架后,椎体载荷模拟实验中,所受应力与未植入支架时无变化。而椎体内支架在侧弯、后伸、前屈、旋转、直立时所受的应力分别为:82.7MPa、49.8MPa、42.6MPa、79.1MPa、22.8MPa。当模拟支架撤出椎体内,椎体内支架空槽应力结果在侧弯、后伸、前屈、旋转、直立时所受的应力分别为:82.7MPa、49.8MPa、39.2MPa、79.1MPa、22.8MPa。在本实验组的三维有限元的分析结果中,椎体植入支架前后仅在前屈位时椎体应力出现变化,无支架时椎体前屈最大应力为44.0MPa,植入支架后,最大应力为42.6MPa,当椎体内支架模拟从椎体内移除时,椎体最大应力为39.2MPa。结论:记忆合金可扩张椎体支架植入椎体后,在椎体多数运动状态下椎体受力无明显变化;在前屈状态下,椎体植入支架前后最大应力有所变化,提示植入支架后的初期依然要减少前屈运动对椎体前缘的应力。第四部分脊柱结构的基础研究（一）椎体截面的数理学原理分析与脊柱病变的探讨研究背景:脊柱结构由椎体与椎间盘相间连接构成,这样的复合体对于脊柱的结构与力学有何特殊意义?临床上,在脊柱的椎体骨折与椎间盘退变中有何内在的结构因素?目的:测量脊柱椎体终板截面的横径与矢径,利用数理学原理分析脊柱椎体—椎间盘受力传递规律,分析人体脊柱椎体—椎间盘的受力规律与临床病理联系。方法:测量10具完整脊柱标本C2-S1各椎体上下截面的横径（L）、矢径（H）,运用几何学相似原理:椎体/椎间盘上下截面面积变化可近似用数学方程表达,S1/S2=（a*b）/（A*B）,S=π/4*L*H,分析椎体上下截面的结构规律;根据椎间盘的结构,利用物理学静水液压原理:F1/F2=S1/S2,分析椎间盘压力变化规律;根据数理学原理推测脊柱椎体—椎间盘的结构与力学规律。结果:脊柱椎体截面的结构从C2下截面到L4下截面面积呈“S”形曲线递增,L4下截面面积最大,L4下截面到S1上截面递减;椎体—椎间盘间截面横径矢径决定其椎体截面面积、压力系数K,K=L*H。结论:脊柱椎体—椎间盘自身结构决定了脊柱特有的力学传递与分布规律;建立数理学方程来认识脊柱的结构与力学传递规律能更直观的理解与观察脊柱力学特性与临床脊柱病变规律。（二）脊柱骨折的分型研究随着临床治疗研究的进一步认识,以及影像学技术的发展,尤其是螺旋CT的影像重建技术和MRI技术的出现,给临床脊柱骨折的诊断与认识提供了更为直观的影像学依据。随着临床技术的发展,特别是近半个世纪来脊柱外科治疗技术的普及应用,近30年来脊柱微创外科的发展,临床上对脊柱骨折的治疗和认识有了更深刻的变化。根据脊柱自身结构与骨折规律,以及半个多世纪以来临床脊柱外科骨折治疗进展,根据临床症状、体格检查、影像学依据,结合脊柱骨折类型、影像学诊断和神经损伤程度综合考虑,我们在此引入脊柱骨折神经柱概念,将脊柱骨折分为三柱三型,以便适应新的临床技术变化与应用。
田敏[4]（2015）在《镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄患者的饮食护理》文中研究表明目前,镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄已广泛应用于临床,并取得较好疗效,该法对良、恶性食管狭窄,特别适用于不能手术的晚期肿瘤患者,能有效地解除食管狭窄患者吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高患者的生存质量[1]。但随着临床广泛应用,其置入支架后所致的并发症亦备受关注,特别是术后饮食指导对置入术成败至关重要。笔者通过对62例食管狭窄患者置入记忆合金支架术前和术后的实施正确的饮食指导,未发生严重并发症,收到较满意的临床效果,现报道如下。
王爽,高捷,张光伟,王勇健,钞愈[5]（2014）在《钛镍合金人体植入件在临床治疗中的应用现状》文中研究说明钛镍合金以其良好的生物相容性,不仅广泛应用于被人们所熟知的骨科和口腔科,还广泛应用于其他临床科室。介绍了钛镍合金植入件在以下临床治疗中的应用及其优点:①室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损和冠状动脉支架精确定位辅助系统治疗冠状动脉开口病变;②治疗颅内血管狭窄;③治疗下腔静脉阻塞综合征;④治疗食管阻塞以及食管气管瘘;⑤治疗呼吸道狭窄;⑥治疗尿道狭窄;⑦治疗胆道狭窄以及听骨链重建。钛镍合金在临床上的应用十分广泛,但在我国的应用还相对较少,主要原因是我国的钛镍合金植入件主要依赖进口,而且价格高昂。
罗江琳,张治红[6]（2014）在《食管支架置入术后饮食护理研究进展》文中研究说明随着食管支架置入术的广泛应用,其置入后所致的并发症亦备受关注,而常见并发症与饮食护理关系密切。作者主要介绍了国内外食管支架置入术的研究现状及饮食护理进展。
陆晓珍[7]（2013）在《食管狭窄的内镜下治疗及护理进展》文中指出食管狭窄是指食管局部直径缩小至一定程度后,影响进食,出现以进食困难、食管反流、咽下疼痛等为主要症状的一系列疾病。食管狭窄按性质分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄以瘢痕性狭窄最为多见,恶性狭窄主要是指食管癌引起的狭窄。不管是哪种原因引起的食管狭窄均导致患者吞咽困难,生活质量严重下降。随着内镜治疗技术的提高和内镜治疗器械
李春燕,李锐,杨柯,郑蓉[8]（2012）在《心理干预对经食管内镜直视记忆合金支架置入患者的影响》文中研究表明目的探讨减轻行食管支架置入术患者紧张焦虑情绪及术后并发症的有效性心理干预措施。方法选择住院择期实施内镜下食管支架置入术的患者70例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,各35例,对照组给予常规护理及一般心理护理,观察组除采用常规护理外,对患者实施个性化心理干预,比较两组患者紧张、焦虑情况及术后并发症发生率。结果观察组患者紧张焦虑情况较对照组有明显缓解,两组比较差异有统计学意义（无焦虑22.85%比65.71%;x2=13.17,P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（x2分别为11.7,4.6,4.2;P<0.05）。结论实施心理干预能有效减轻患者的心理压力,缓解患者的紧张、焦虑情绪,从而降低术后并发症的发生,提高患者的生存质量,提高其满意度。
任克伟[9]（2012）在《食管癌术后颈部吻合口瘘的内支架设计与临床应用》文中研究指明背景和目的食管癌在中国是最常见的消化道肿瘤之一。目前外科手术切除是食管癌最主要的治疗手段。食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症之一,胸内吻合口瘘发生率3%-5%,死亡率高达50%,颈部吻合口瘘发生率较高,达5-14%。目前大多数学者主张行食管次全切除、食管胃颈部吻合术,一是最大程度的切除食管癌原发病灶、降低切缘残留癌的发生率；二是即使发生了食管胃吻合口瘘,一般不会危及患者生命,降低了因吻合口瘘相关的死亡率。对于颈部吻合口瘘瘘口较小者,经保守治疗,瘘口多能在短期内愈合；对于瘘口较大者,如果单纯采取保守治疗,不但瘘口愈合慢,而且容易合并吻合口良性狭窄。由于食管胃颈部吻合残留的正常段食管很短,常规食管内支架不易固定,容易出现移位。目前没有专门用于食管胃颈部吻合口瘘的食管内支架。本研究根据食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘的解剖特点和病变特征,设计专用的颈部吻合口瘘封堵内支架,评价个体化颈部吻合口瘘封堵内支架的安全性和有效性。材料和方法观察组为收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2009年10月至2011年12月间连续诊治食管癌术后颈部吻合口瘘36例,其中男性28例,女性8例,年龄52-79岁（中位年龄64.00±7.45）,采用个体化颈部吻合口瘘封堵内支架治疗。对照组为回顾性分析郑州大学第一附属医院放射介入科、胸外科及郑州大学第二附属医院胸外科食管癌术后出现颈部吻合口瘘31例患者资料,其中男性23例,女性8例,年龄47-83岁（中位年龄63.81±9.37）,单纯保守治疗。观察应用个体化颈部吻合口瘘封堵内支架治疗颈部吻合口瘘的并发症情况,与单纯保守治疗相比,观察两组瘘口愈合时间及合并吻合口良性狭窄的情况,同时观察两组生存期、生存状态。结果1.支架治疗组36例,发生疼痛32例,咽部异物感36例,声音嘶哑1例,胃食管返流6例,呼吸困难1例,食管出血2例,支架移位13例。2.支架治疗组瘘口愈合时间9-32天（中位时间20.25±5.87）；保守治疗组29例愈合,瘘口愈合时间是36-95天（中位时间67.00±15.82）,2例至随访截止期仍未愈合。两者对比有统计学差异（P<0.05）3.支架治疗组共发生吻合口狭窄6例,保守治疗组共发生吻合口狭窄21例,两者对比有统计学差异（P<0.05）4.支架治疗组中位生存期19.50月；保守治疗组中位生存期21.57月。两者对比无统计学差异（P>0.05）。结论1.个体化颈部吻合口瘘封堵内支架置入治疗食管癌术后颈部吻合口瘘并发症发生率低,具有良好的安全性。2.与保守治疗相比,支架治疗显着缩短瘘口愈合时间,降低良性吻合口狭窄发生率,值得临床推广应用。
张蔼明[10]（2009）在《中、晚期食管贲门恶性狭窄置入支架的应用研究》文中研究表明目的置入国产记忆钛镍合金食管加膜支架治疗中、晚期食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄患者33例,观察近、远期疗效,评价不同置入法的优、缺点。方法对33例中、晚期食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄患者行探条扩张术（4例未扩张）,采用胃镜测距盲推法置入记忆钛镍合金食管加膜支架。结果33例患者均一次成功放置支架,成功率100.00%,显着改善了患者的营养状况和生活质量,无严重并发症发生。近期有效率100.00%,远期有效率90.00%。结论记忆钛镍合金食管加膜支架置入是食管贲门恶性狭窄及术后吻合口狭窄的有效姑息性治疗方法。胃镜测距盲推置入法操作简单、安全,准确率高,医疗费用低,值得基层医院大力推广。
二、记忆钛镍合金支架置入治疗食管狭窄的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、记忆钛镍合金支架置入治疗食管狭窄的护理（论文提纲范文）
（1）胃镜直视下与DSA透视下食管支架置入术在晚期食管癌的临床应用对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 评价标准 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 病人一般临床资料 |
| 2.2 两组病例支架置入成功率及临床效果对比 |
| 2.3 吞咽困难程度对比 |
| 2.4 两组手术时间对比分析 |
| 2.5 两组病例术后并发症比较 |
| 2.6 两组平均住院时间对比 |
| 2.7 两组的患者住院费用分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 资料可比性 |
| 3.2 手术方式相关体会与分析 |
| 3.3 两组病例住院费用及住院时间分析 |
| 3.4 临床效果与吞咽困难程度分析 |
| 3.5 术中操作的注意事项 |
| 3.6 术后并发症的发生及处理 |
| 3.7 总结 |
| 3.8 不足之处与展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（2）可取出食管支架置入术对比单纯扩张术治疗难治性良性食管狭窄的有效性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 患者一般资料 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 评价标准 |
| 1.5 统计分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 参与者数量及随访情况分析 |
| 2.2 食管狭窄扩张效果 |
| 2.3 两组患者并发症比较 |
| 2.4 材料的宿主反应 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 难治性食管狭窄的分类 |
| 3.2 关于难治性食管狭窄治疗体会 |
| 3.3 关于操作中应注意的问题 |
| 3.4 并发症及其防治 |
| 3.4.1 疼痛 |
| 3.4.2 术后再狭窄 |
| 3.4.3 支架移位 |
| 3.4.4 出血 |
| 3.4.5 食管穿孔 |
| 3.4.6 食物嵌顿 |
| 3.5 结论 |
| 4. 综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）记忆合金可扩张椎体支架微创治疗椎体骨折的研制与相关基础实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 序言 |
| （一）临床技术回顾与研究意义 |
| （二） 本实验研究内容 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第一部分 记忆合金可扩张椎体支架的设计 |
| （一）椎体解剖与EVS的短缩差分析的意义 |
| 参考文献 |
| （二）记忆合金椎体可扩张支架设计参数的探讨 |
| 参考文献 |
| 第二部分 记忆合金可扩张支架基础试验 |
| （一）可扩张椎体支架在椎体标本内扩张效果的初步影像观察 ——脊柱椎体压缩骨折的微创动力内固定(MIVDIF)设计 |
| 参考文献 |
| （二）可扩张椎体支架填充材料的体外初步探究 |
| 参考文献 |
| （三）可扩张椎体支架椎体内扩张与生物材料填充效果影像观察 |
| 参考文献 |
| 第三部分 可扩张椎体支架的生物力学研究 |
| （一）不同瓣叶可扩张椎体支架的生物力学初步测试 |
| 参考文献 |
| （二）Kyphon球囊与可扩张椎体支架的生物力学观察 |
| 参考文献 |
| （三）不同工艺可扩张椎体支架的生物力学初步测试 |
| 参考文献 |
| （四）记忆合金可扩张椎体支架在椎体内的生物力学有限元分析 |
| 参考文献 |
| 第四部分 脊柱结构与力学规律的基础观察 |
| （一）椎体截面的数理学原理分析与脊柱病变的探讨 |
| 参考文献 |
| （二）脊柱骨折的分型研究 |
| 参考文献 |
| 综述（1）记忆合金医学应用 |
| 参考文献 |
| 附： 网络资料记忆合金介绍 |
| 英文缩略词表 |
| 附录：部分实验记录与图片 |
| 发表或待发表的论文 |
| 专利 |
| 致谢 |
（5）钛镍合金人体植入件在临床治疗中的应用现状（论文提纲范文）
| 0引言 |
| 1心脏植入件 |
| 1. 1室间隔缺损封堵器 |
| 1. 2冠状动脉支架精确定位辅助系统 |
| 2颅内植入件 |
| 3下腔静脉植入件 |
| 4食管植入件 |
| 4. 1食管狭窄 |
| 4. 2食管吻合口瘘 |
| 5呼吸道植入件 |
| 6泌尿外科植入件 |
| 7其他植入件 |
| 7. 1胆管支架 |
| 7. 2听骨链重建 |
| 8结语 |
（6）食管支架置入术后饮食护理研究进展（论文提纲范文）
| 1国内外研究现状 |
| 2饮食护理进展 |
| 3展望 |
（7）食管狭窄的内镜下治疗及护理进展（论文提纲范文）
| 1 食管狭窄的内镜下治疗 |
| 1.1 狭窄扩张术 |
| 1.1.1 探条扩张术 |
| 1.1.2 球囊扩张术 |
| 1.2 狭窄切开术 |
| 1.3 支架置入术 |
| 1.4 药物注射法 |
| 1.5 凝固治疗术 |
| 2 内镜治疗常见并发症 |
| 2.1 出血 |
| 2.2 胸痛 |
| 2.3 穿孔 |
| 2.4 反流性食管炎 |
| 2.5 支架移位 |
| 2.6 食物嵌顿 |
| 2.7 气管受压 |
| 2.8 再狭窄 |
| 3 护理 |
| 3.1 饮食指导 |
| 3.2 并发症护理 |
| 3.3 疼痛的护理 |
| 3.4 预防反流性食管炎 |
| 3.5 心理护理 |
| 3.6 随访 |
| 4 展望 |
（9）食管癌术后颈部吻合口瘘的内支架设计与临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 食管支架的应用进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）中、晚期食管贲门恶性狭窄置入支架的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 主要仪器设备 |
| 1.3 操作方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 支架置入情况 |
| 2.2 治疗后并发症发生情况 |
| 2.3 随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中、晚期食管贲门恶性狭窄支架置入术的优点 |
| 3.2 3种常用食管支架置入法的比较[2] |
| 3.2.1 X线法 |
| 3.2.2 胃镜直视下置入法 |
| 3.2.3 胃镜测距盲推置入法 |
| 3.3 应用胃镜测距盲推置入法的体会 |
四、记忆钛镍合金支架置入治疗食管狭窄的护理（论文参考文献）
- [1]胃镜直视下与DSA透视下食管支架置入术在晚期食管癌的临床应用对比研究[D]. 王海峰. 右江民族医学院, 2019(01)
- [2]可取出食管支架置入术对比单纯扩张术治疗难治性良性食管狭窄的有效性研究[D]. 林琳. 山东大学, 2017(04)
- [3]记忆合金可扩张椎体支架微创治疗椎体骨折的研制与相关基础实验研究[D]. 刘小勇. 苏州大学, 2017(04)
- [4]镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄患者的饮食护理[J]. 田敏. 临床合理用药杂志, 2015(23)
- [5]钛镍合金人体植入件在临床治疗中的应用现状[J]. 王爽,高捷,张光伟,王勇健,钞愈. 钛工业进展, 2014(02)
- [6]食管支架置入术后饮食护理研究进展[J]. 罗江琳,张治红. 护理研究, 2014(03)
- [7]食管狭窄的内镜下治疗及护理进展[J]. 陆晓珍. 右江民族医学院学报, 2013(06)
- [8]心理干预对经食管内镜直视记忆合金支架置入患者的影响[J]. 李春燕,李锐,杨柯,郑蓉. 中华现代护理杂志, 2012(26)
- [9]食管癌术后颈部吻合口瘘的内支架设计与临床应用[D]. 任克伟. 郑州大学, 2012(10)
- [10]中、晚期食管贲门恶性狭窄置入支架的应用研究[J]. 张蔼明. 卫生职业教育, 2009(21)