甘肃省兰州市肺科医院感染科730046
摘要：目的：探讨肺结核合并乙肝患者运用循证护理的临床效果。方法：选择2016年12月-2017年12月期间我院收治的肺结核合并乙肝患者60例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用循证护理，比较两组效果。结果：观察组的依从性高于对照组（P<0.05）；同时，两组的肝功能指标比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予肺结核合并乙肝患者循证护理可以改善肝功能。
关键词：肺结核；循证护理；乙肝
肺结核是比较常见的一种传染性疾病，一些患者往往合并乙型肝炎，其发病机制复杂、病死率高，也是影响公众健康的一种重要疾病[1]。当前在治疗肺结核合并乙肝时，通常以抗结核药物为主，但是容易造成肝脏损伤，所以大部分患者由于肝损伤而中断抗结核治疗，从而形成恶性循环，加重病情。因此，本文对循证护理运用在肺结核合并乙肝患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年12月-2017年12月期间收治的60例肺结核合并乙肝患者为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组年龄26-70岁，平均（47.6±18.4）岁，其中12例为女性、18例为男性，结核类型：10例为结核性胸膜炎、20例为浸润型肺结核；观察组年龄28-72岁，平均（47.7±18.5）岁，其中11例为女性、19例为男性，结核类型：8例为结核性胸膜炎、22例为浸润型肺结核。两组的疾病类型、性别等一般资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，即对患者进行健康教育，指导患者定时、定量服药，养成良好的生活习惯，并且定期到医院复查等。
1.2.2观察组
观察组则运用循证护理：①提出问题。对患者的相关资料进行收集，再结合临床经验，确定护理问题，包括服药方式、缺乏自我管理意识以及缺少疾病认知等，并且将问题作为基本依据，从万方数据库和中国知网中查阅资料，获得循证依据，制定针对性护理方案；②护理干预。1）心理护理。护理人员要热情对待患者，主动与患者进行交流和沟通，对患者的思想动态进行了解，给予针对性疏导，并且叮嘱家属多安慰和关心患者，让患者感受到来自家庭的温暖，减少负性情绪，从而提高治疗依从性；2）健康教育。护理人员要将患者的接受能力和文化程度作为基本依据，通过一对一指导、口头讲解以及集中授课等方式，给患者及家属讲解疾病的相关知识，使患者的心理障碍消除，正视自身病情，使战胜疾病的信心增强；3）用药指导。运用简单易懂的语言，给患者讲解药物的名称、服药方法、剂量等，指导患者严格按照医嘱要求服药，不能擅自更改或减少服药剂量，保障用药安全。同时，叮嘱患者戒酒戒烟，合理安排日常饮食，适当参与户外运动，养成良好的生活习惯，减少不健康行为。
1.3观察指标
运用遵医行为量表评价两组的依从性，包括四个方面内容，分别是定期复查、改善生活方式、按医嘱服药以及保持乐观情绪，总分为100分，其中>90分为完全依从，70-90分为部分依从，<70分为不依从，并且记录两组的肝功能指标，包括谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS15.5软件分析，运用t和X2分别检验计量和计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组肝功能改善情况比较
观察组的ALT和AST均优于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组肝功能对比（，IU/L）
2.2两组遵医行为对比
观察组1例不依从、4例部分依从、25例完全依从，依从性为96.67%；而对照组6例不依从、10例部分依从、14例完全依从，依从性为80.0%，组间对比差异明显（P<0.05）。
3.讨论
肺结核合并乙肝作为一种慢性疾病，需要长时间接受治疗，但是一些患者因为缺乏疾病知识，其服药依从性较低，导致治疗失败，不仅加重了患者的精神和心理负担，还因反复发作住院降低了患者的生活质量[2]。循证护理作为新型的一种护理模式，相比较常规护理而言，具有目的性、计划性的特点，能够改善患者依从性，提高治疗效果，对改善患者预后有着极其重要的意义[3]。在循证护理中，通过了解患者的心理状况，再结合实际病情，给予患者良好的心理疏导和干预，能够改善患者不良情绪，并且对患者进行健康教育，可以使患者正确认识疾病，消除内心的恐慌和焦虑，积极调整好心态，主动配合治疗[4]。
综上所述，在肺结核合并乙肝患者的临床治疗中，运用循证护理干预，不仅可以减轻肝功能损伤，还能提高患者依从性，从而确保治疗效果，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]佟莉.观察循证护理在肺结核合并乙肝患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：188.
[2]张大勇.循证护理对肺结核合并乙肝患者的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：202-203.
[3]李情华.循证护理对提高肺结核合并乙肝患者依从性的影响[J].中国医药指南，2014，12（36）：330.
[4]罗秋菊，朱金凤，江珍桃，周莉和.循证护理对提高肺结核合并乙肝患者遵医行为的效果观察[J].蛇志，2013，25（01）：36-37.