南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京210014
摘要：目的：对小儿急性上呼吸道感染的合理用药情况进行探讨。方法：选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，对其临床用药情况进行分析，以使临床用药更加合理与安全。结果：在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类最为常见。结论：在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法，进而提升临床药物的合理应用。
关键词：急性上呼吸道感染；合理用药；护理
急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的感染性疾病。本病70%-80%都由病毒引起，通常好发于儿童，其每年发作的次数在6-8次左右，且全年均可发病，但以春冬季最为多发，疾病一般呈自限性。临床上在治疗时通常使用抗病毒药或抗菌药物，但在用药方面存在不合理现象[1]。本文对我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿的用药情况进行分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，其中男143例，女97例，年龄2-13岁，平均年龄（7.4±3.1）岁，患儿的平均药物使用天数为5d。对患儿的用药情况等信息进行统计，分析药物使用的种类以及联合用药等情况，并分析其用药情况的合理性。
1.2临床诊断标准
诊断依据：（1）症状：发热、咽喉疼痛、打喷嚏以及鼻塞等；（2）体征：咽喉部出现明显充血，在鼻腔内出现分泌物。（3）实验室检查：血常规检查包括白细胞数量、中性粒细胞数量及淋巴细胞数量等，当数量总数出现异常时可考虑患者为病毒感染，且其C反应蛋白值低于正常水平。细菌感染时，患儿的白细胞和中性粒细胞数量增多，且C反应蛋白值也明显升高；支原体感染时，患儿的白细胞数量较低，应结合患儿的临床表现及其他检查方式进行确诊[2]。
1.3护理方法
保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。监测体温体温超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。加强口腔护理，年长儿亦可含溶菌酶片。饮食要清淡，少食多餐，给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。观察并发症的早期表现，向家长介绍预防上呼吸道感染的知识。
2结果
2.1小儿急性上呼吸道感染药物使用情况分析
在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类为主，青霉素类药物（123份，69.1%）为最常用的抗菌药物，其次为头孢菌素类（55份，30.9%）。在240份儿科治疗药物处方中，其中有126份（70.8%）处方为静脉滴注处方。
2.2小儿急性上呼吸道感染药物不合理使用情况分析
在240份应用药物处方中，共有76份处方涉及到不合理使用情况，比例为31.7%，其中包括用药不合理12份（15.8%），不合理联合用药34份（44.7%），重复应用抗菌或抗病毒药物13份（17.1%），给药时间不合理17份（22.4%）。
3讨论
急性上呼吸道感染在呼吸内科临床较常见，是由病毒引起的获得性感染，其常见的病毒为流感及副流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等。本病也可由细菌感染引起，但比例不高，其常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等，其中细菌感染可以在病毒感染之后发作，也可以直接感染机体。儿童发生急性上呼吸道感染的主要原因为机体防御功能下降，当淋雨、受凉、过度疲劳时病毒或细菌会侵入呼吸道并大量繁殖导致本病的发生，此外，也与患儿与感染人群接触，在室内不注意通风，卫生习惯不好有关[3]。
临床上治疗急性上呼吸道感染通常采用抗病毒治疗方法，由于上呼吸道感染为自限性疾病，因此早期、及时使用抗病毒药物可以取得较好的效果，缩短患儿的治疗周期。近年来，抗生素在临床应用时存在滥用现象，医生没有根据抗生素药物的使用标准进行合理应用，从而增加了抗生素药物的耐药性，增加了药物不良反应。用药途径也是药物产生不良反应的原因之一，对于轻症的急性上呼吸道感染患儿，可以不必采取静脉注射形式，利用口服给药也能达到较好疗效，因为注射给药发生不良反应的概率更高，增加患者的不必要负担[4]。
本研究结果显示，在240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，且处方中有126份处方为静脉滴注处方。此外，在240份应用药物处方中，共有76份处方涉及到不合理使用情况，比率为31.7%。
结语
综上所述，临床上治疗小儿急性上呼吸道感染过程中，存在不合理用药情况，导致儿童发生药物不良反应，因此，为了促进患儿急性上呼吸道感染用药的合理性，医院应建立药物的使用制度，并严格遵守执行，从而切实保障儿童的临床用药安全。
参考文献：
[1]方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药[J].实用儿科临床杂志，2011，04：232-235.
[2]郑葆彤.小儿急性上呼吸道感染的合理用药[J].中国医药指南，2013，35：448-449.
[3]骆参就.183例急性上呼吸道感染后咳嗽症状的合理用药治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，03：340-341.
[4]曹龙翊，陈廉，陈小森.小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析[J].中国医药指南，2013，09：261-262.