刘丽琴（山西省静乐县人民医院山西静乐035100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0345-02
【摘要】糖尿病是慢性终身性疾病，全面有效控制糖尿病并非单纯用药可以达到，糖尿病的健康教育作为糖尿病防治的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用。如何引导患者正确认识糖尿病，树立健康意识，做好自我健康保健是我们进行健康教育的核心。
【关键词】糖尿病护理健康指导
糖尿病是一种慢性终身性疾病，其治疗是一项长期并需要随病程进展不断调整的管理过程，而糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中一个重要的组成部分，在帮助病人更好地配合医护人员进行治疗，掌握自我管理技巧、防治和延缓并发症的发生，避免或减少致残、致死率，提高生活质量等方面都具有非常重要的作用。现结合我科临床经验浅谈糖尿病健康教育内容。
1糖尿病现状
1.1大量无症状的病人未被发现，这些人群无三多一少症状，但高血糖对机体各脏器的损害正在逐渐形成。
确诊的糖尿病患者，血糖的达标率低，由于病人治疗方法不合理，乱投医，乱吃药，过度相信医药广告及偏方，结果延误病情，形成各种严重的并发症。
1.2引起消瘦、疲乏。
1.3预防糖尿病的知识少，甚至不知道。
2及早发现糖尿病
2.1糖尿病糖尿病是遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症，由于体内胰岛素分泌缺乏或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢障碍，常导致眼、肾、心脑和外周血管的损害及功能衰竭。
2.2糖尿病最典型的症状是：三多一少，即多饮、多食、多尿及体重减轻，血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多，而多尿导致失水，使人口渴而多饮水，为补充损失的糖分，维持机体活动，病人常善饥多食，由于机体不能利用葡萄糖、蛋白质和脂肪消耗增加，体重减轻，如出现以上症状者，要早诊断、早治疗，以免并发症的发生。
3护理评估及应对
3.1评估糖尿病患者心理状况在糖尿病的治疗中心理治疗和护理是十分重要的。护士应当与患者交流，了解患者心理状况及对疾病的态度，关心和同情患者，耐心解答他们提出的疑问，使患者安心治病，与医护密切配合治疗。
3.2发展爱好，转移注意力通过培养发展自己的爱好，增加生活的乐趣，达到转移注意力，心情愉悦的目的。兴趣带来的成就感和满足感可以使自己忘记病人的角色，所以保持性格开朗、乐观地对待疾病，不为疾病所累。医务人员应告知病人只要控制好，糖尿病病人的寿命可以和正常人一样，减轻病人对疾病的担忧，增强病人控制疾病的信心。
3.3心态的调整向患者解释有关问题，客观地向病人介绍疾病有关发展过程和预防知识，使患者认识保持良好心态的重要性，转变观念，保持好心情，血糖也会保持稳定，对疾病的控制有着举足轻重的作用。
4健康指导
4.1增加对疾病的认识采取多种方法，指导病人及家属增加对疾病的认识，如讲解、放录像、发放宣传资料，让病人和家属了解释糖尿病的病因，临床表现，诊断及治疗方法，提高病人对治疗的依从性，使之以乐观积极的心态配合治疗。
4.2自我监测为了使血糖保持在接近水平，糖尿病患者应学会自我监测的方法，指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用，血压的测量方法，体重指数的计算，并且了解糖尿病的控制目标。自我监测较简易的方法是进行尿糖检查，间接了解血糖情况，但须注意尿糖试纸的质量使用期，对病程较长，肾功能损害合并感染应定期到医院测血糖，除空腹血糖外，餐后血糖也十分重要。
4.3饮食指导
4.3.1控制总热量。
4.3.2营养均衡。
4.3.3手术期间病人的饮食手术后在病人能承受的情况下尽早恢复饮食。给予高热量、高蛋白易于消化饮食，对食欲差，不能满足术前恢复需要者，应静脉补充糖蛋白质、脂肪、维生素等，必要时采用胃肠外营养，同时保证每天的碳水化合物在150g以上。
4.4运动指导
4.4.1运动锻炼的方式指导患者进行适当的体育锻炼，促进糖的利用，从而减轻胰岛负担，为了保证运动疗法的顺利进行，一般以低运动量开始，以有氧运动为主，避免劳累，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。必须坚持循序渐进，持之以恒的原则，至少每周锻炼5天，每天30分钟以上的运动，尽可能在饭后1小时，尤其是早餐后最佳。运动期间胰岛素注射部位尽量不选择大腿肌肉运动剧烈活动的部位。
4.4.2运动的注意事项运动前评估糖尿病的控制情况。运动中需注意补充水分，随身携带糖果。运动时随身携带糖尿病卡，运动后做好运动日记，以便观察病情和不良反应。
4.5用药指导糖尿病系终身性疾病，药物治疗是主要的手段之一，护士应了解各类降糖药物的作用、剂量方法、不良反应等注意事项，指导病人正确使用，向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应，使用胰岛素的病人应教会病人或其家属掌握正确的注射方法，并告知病人和家属不能随意更改和增加降糖药物的剂量。
4.6糖尿病并发症防治
4.6.1糖尿病足的观察和预防。定期做足部感觉的测试，及时了解足部感觉功能。保持足部清洁，避免感染，嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部，不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤，不用热水烫脚及使用电热毯，热水袋，防止周围神经和血管神经病变致足损伤。
4.6.2低血糖，如肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感，严重时发生抽搐、昏迷，老年病人尤应注意夜间低血糖症状的发生，做到早发现、早治疗，一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予补充糖分，或含糖食物或糖果，解除脑细胞缺糖症状。
4.6.3慢性并发症长期慢性血糖增高，使血管内膜增生增厚，渗透压增高，出现动脉样硬化，引起高血压、冠心病、脑血管病及外周血管病，严重影响生活质量及生存时间。
5小结
护理人员应加强对糖尿病患者的健康教育，提高患者对糖尿病的认识，保持心态平衡，充分认识饮食治疗，运动锻炼，药物治疗及自我监测的重要性，帮助患者树立正确健康理念，减少患者因无知而付出的惨重代价，提高患者生存质量。
参考文献
[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社，2004：10.
[2]王海林，丁亚媛.糖尿病健康教育进展［J］.护理研究，2004，18（11）：1978-1979.