糖尿病肾病CysC、尿微量白蛋白和Ccr的相关性分析及益气养阴活血方的干预作用

论文摘要

目的:本研究选择糖尿病肾病（DN）病例,随机分组,通过观察血清胱抑素C（CystatinC, Cysc）、尿微量白蛋白（MAlb）、内生肌酐清除率（Ccr）和尿白蛋白排泄率（UAER）的水平,探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白、肾小球滤过率诊断糖尿病肾病的价值及相关性分析;以及观察益气养阴活血方保元Ⅱ号治疗后糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白（MAlb）、内生肌酐清除率（Ccr）和尿白蛋白排泄率（UAER）水平的变化,为临床进一步研究治疗糖尿病肾病（DN）提供实验基础和临床依据。方法:选取糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者80例,随机分为两组,糖尿病肾病组（DN组）40例,糖尿病肾病对照组（DN CONTROL组）40例。从我院体检的健康人员选取40例,作为正常组（NORMAL组）。给三组人员抽取血液标本,同时留取24h尿,对指标进行检测,然后对正常组和糖尿病肾病组血清胱抑素C、尿微量白蛋白和Ccr做相关性分析。留取血液和尿液标本后,从糖尿病肾病组（DN组）和糖尿病肾病对照组（DN CONTROL组）分别随机选取各30例患者,在常规治疗的基础上,糖尿病肾病对照组（DN CONTROL组）给予洛丁新治疗（洛汀新10-20mg,每日1次）,糖尿病肾病组（DN组）给予益气养阴活血方保元Ⅱ号治疗（5粒/次,3/日）,疗程为2个月,2个月后再抽取血液标本,同时留取24h尿,对标本进行检测分析,观察治疗前后血清胱抑素C （CystatinC, CysC）、尿微量白蛋白（MAlb）、内生肌酐清除率（Ccr）和尿白蛋白排泄率（UAER）的变化以及治疗的效果。结果:1正常组（NORMAL组）和糖尿病肾病组（DN组）血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（MAlb）和内生肌酐清除率（Ccr）的比较糖尿病肾病组血清胱抑素C明显高于正常对照组,有显著性差异（P<0.01）,尿微量白蛋白也明显高于正常组,有显著性差异（P<0.01）,尿白蛋白排泄率（UAER）低于于正常对照组,但不明显(（P<0.05）,无显著差异,而内生肌酐清除率（Ccr）水平没有显著性差异（P>0.01）2正常组（NORMAL组）和糖尿病肾病组（DN组）血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（MAlb）和内生肌酐清除率（Ccr）的相关分析经直线相关回归分析,糖尿病肾病组血清胱抑素C（CysC）与尿微量白蛋白（MAlb）呈正相关,差异具有统计学意义（r=0.404,P<0.01）,与内生肌酐清除率（Ccr）呈负相关（r=0.122,P>0.01）,无统计学意义。3治疗前后糖尿病肾病对照组（DN CONTROL组）和糖尿病肾病组（DN组）CysC、Malb、Ccr、UAER的比较两组治疗前后相比,血清胱抑素C水平明显降低,有显著性差异（P<0.01）;糖尿病肾病组尿微量白蛋白明显降低,有显著性差异（P<0.01）,具有统计学意义,糖尿病肾病对照组（P>0.01）,无统计学意义;糖尿病肾病组UAER明显降低,有显著性差异（P<0.01）,对照组（P>0.01）,无统计学意义;两组治疗后Ccr比较均无显著性差异（P>0. 01）,无统计学意义。4治疗前后糖尿病肾病对照组（DN CONTROL组）和糖尿病肾病组（DN组）疗效比较糖尿病肾病组有效16例（53.3% ）,显效10例（33.3% ）无效4例（13.4% ）;糖尿病肾病对照组有效9例（30%）,显效8例（26.7% ）,无效13例（43.3% ）。两组疗效比较,糖尿病肾病组总有效率明显高于糖尿病肾病对照组,有显著差异（u=250,P<0.01）,有统计学意义。结论:1血清胱抑素C在糖尿病肾病的诊断中有很大的价值,特别是诊断早中期糖尿病肾病,敏感性明显高于内生肌酐清除率（Ccr）;血清胱抑素C联合尿微量白蛋白诊断糖尿病肾病有很好的临床应用价值,有利于更准确的早期发现糖尿病肾病,监测肾小球滤过情况,具有重要的临床意义,以便于早期预防和治疗。2益气养阴活血方保元Ⅱ号可以明显降低糖尿病肾病患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白和尿白蛋白排泄率,改善肾功能及主要临床症状,延缓肾功能恶化作用。3益气养阴活血方保元Ⅱ号既可补益脾肾,又可活血化瘀、通络,相比西药常规治疗药贝那普利能更好的改善患者症状,降低指标,改善肾功能,有很好的临床疗效。

论文目录

• 摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 糖尿病肾病血清胱抑素C、尿微量白蛋白和Ccr 的相关分析及益气养阴活血方的干预作用
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历