一、~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌术后复发、颈淋巴结转移的定性诊断价值（论文文献综述）
陆邓露[1]（2021）在《99TcmO4-核素显像与血清TSH对超声提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值》文中指出目的:探讨99TcmO4-核素显像、超声及血清促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）对甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS）3级及4级甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析220例TI-RADS 3级及4级甲状腺结节患者的术前血清TSH水平、甲状腺超声及甲状腺静态显像检查的临床资料。探讨超声和99TcmO4-核素显像及其两者联合检查对TI-RADS3级及4级甲状腺结节的诊断效能;探讨术前血清TSH在甲状腺结节性质评估的临床应用价值。采用受试者工作特征（ROC）曲线、趋势卡方检验对血清TSH进行分析,评估TSH与甲状腺癌的关系。结果:（1）220例甲状腺结节,经术后病理证实为甲状腺癌46例（30.8%）,甲状腺良性病变174例。（2）超声检查、99TcmO4-核素显像及联合检查对甲状腺结节诊断的敏感度分别为89.13%、71.74%和78.26%（χ2=4.42、1.991、0.522.,P=0.036、0.158、0.470）,特异度分别为31.61%、52.87%和54.60%（χ2=16.124、18.747、0.104.,P=0.000、0.000、0.747）,准确度分别为43.64%、56.82%和59.55%（χ2=7.646、11.148、0.336,P=0.006、0.001、0.562）,假阳性率分别为68.39%、47.13%和45.40%（χ2=16.124、18.747、0.104.,P=0.000、0.000、0.747）,假阴性率分别为10.87%、28.26%和21.74%（χ2=4.42、1.991、0.522.,P=0.036、0.158、0.470）。（3）以0.637μIU/m L作为术前TSH诊断全部甲状腺结节的截断值所得敏感度为85.8%,特异度为42.7%,AUC为0.641。以0.670μIU/m L作为术前TSH诊断TI-RADS4级甲状腺结节的截断值所得敏感度为86.4%,特异度为40.3%,AUC为0.627。以1.683μIU/m L作为术前TSH诊断甲状腺冷结节的临界值,所得的灵敏度为79.8%、特异度为82.5%,AUC为0.79。以1.625μIU/m L作为术前TSH诊断TI-RADS4级冷结节的临界值,所得的灵敏度为81.8%、特异度为83.3%,AUC为0.83。结论:（1）99TcmO4-核素显像对甲状腺结节的鉴别诊断有一定的应用价值,并能提供甲状腺的功能信息,超声联合核素显像能减少不必要结节的穿刺检查或手术。（2）术前血清TSH可作为TI-RADS4级冷结节的补充预测因子。
陈畅[2]（2021）在《分化型甲状腺癌肺转移患者99mTc-MIBI显像与131I全身显像的相关性研究》文中研究说明目的对比分析分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid cancer,DTC）肺转移患者99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)显像结果与放射性碘治疗后131I全身显像(131I whole body scan,131I-WBS)结果,探究99mTc-MIBI显像结果对于DTC肺转移患者放射性碘治疗后的应用价值。方法回顾性分析我科进行放射性碘治疗的120例DTC肺转移患者,所入组的DTC肺转移患者初次进行放射性碘治疗清除残余甲状腺组织半年后,行99mTc-MIBI显像,第二天服用治疗剂量的131I（150-220m Ci）,5天后行131I全身显像,患者在进行放射性碘治疗前4周均停止服用甲状腺素制剂以及进行常规“禁碘”,将患者的显像结果分为四组:99mTc-MIBI显像阳性、131I全身显像阳性组（A组）;99mTc-MIBI显像阳性、131I全身显像阴性组（B组）;99mTc-MIBI显像阴性、131I全身显像阳性组（C组）;99mTc-MIBI显像阴性、131I全身显像阴性组（D组）。使用Spearman秩和相关性分析两种显像的相关性,结合甲状腺球蛋白（Thyroglobulin,Tg）,比较99mTc-MIBI显像与131I全身显像的结果,进一步探讨99mTc-MIBI显像对于放射性碘治疗后DTC肺转移患者的应用价值。结果1.最终纳入120例DTC肺转移患者的显像结果,阳性病例共计106例(表示99mTc-MIBI显像阳性和/或131I全身显像阳性),其中99mTc-MIBI显像阳性28例,131I全身显像阳性病例90例,99mTc-MIBI显像发现阳性病例的灵敏度明显低于131I全身显像（χ2=12.6,P<0.05）。2.四组患者显像结果:A组,n=12;B组,n=16;C组,n=78;D组,n=14。Spearman秩和相关检验提示两种显像结果呈中度负相关,相关系数rs=-0.410（P<0.0001）。3.四组患者显像结果Tg值差异具有统计学意义（H=20.526,P<0.001）。Bonferroni法校正显着性水平的秩和两两比较发现,“双阳组”与“MIBI-、131I+”组（调整后P=0.002）、“MIBI+、131I-”与“MIBI-、131I+”组（调整后P=0.011）Tg值差异具有统计学意义,其他组之间的差异无统计学意义。即99mTc-MIBI阳性的两组患者其Tg水平显着高于99mTc-MIBI显像阴性、131I全身显像阳性患者（P<0.05）。使用Spearman秩相关性分析99mTc-MIBI显像阳性与阴性组的Tg水平的相关性,得到99mTc-MIBI显像与Tg水平呈中度正相关,相关系数rs=0.402（P<0.0001）。结论1.将99mTc-MIBI显像与131I全身显像联合分析能较好的评价DTC肺转移患者肺部转移灶。2.99mTc-MIBI显像结果与血清Tg水平具有一定相关性。
朱英杰[3]（2021）在《精准定量SPECT/CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断》文中进行了进一步梳理目的 分析并探讨定量SPECT/CT（Single-photon-emission computed tomography/Computed tomography）对甲状腺良、恶性结节的诊断能力及较传统平面显像的优势。方法选取2019年3月-2020年8月在我科通过超声确诊甲状腺结节的患者（TI-RADS分级4a级及以上）,测量纳入患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平及甲状腺摄碘率。次日行99m TcO4ˉ静态显像获取患者甲状腺摄锝率,SPECT/CT断层融合显像获取结节的标准摄取值（standardized uptake value,SUV）。由资深副主任医师对显像结果进行判读,结果为“凉”结节及“冷”结节患者次日行99m Tc-MIBI显像及SPECT/CT断层显像,勾画感兴趣区（Region of interest,ROI）得到结节的SUVmax（Maximum standardized uptake value,SUVmax）及SUVavg（Mean standardized uptake value,SUVavg）。用Pearson检验分析SUV值与上述各激素水平、摄碘率及摄锝率之间的相关性。随访患者获取病理诊断学,以此来比较良性结节与恶性结节各参数值之间的差异。作出受试工作者曲线（Receiver operating characteristic,ROC）获得SUVmax及SUVavg诊断的临界值,与99m TcO4ˉ静态显像及99m Tc-MIBI双时相显像结果比较,评价诊断效能。结果1.良性结节与恶性结节在相关激素水平、结节大小、患者性别与年龄、摄碘率方面差异没有统计学意义（p>0.05）,在甲状腺摄锝率、99m TcO4ˉSUVmax、99m TcO4ˉSUVavg、99m Tc-MIBI SUVmax、99m Tc-MIBI SUVavg方面差异有统计学意义（p<0.05）。2.99m TcO4ˉSUVmax（r=0.488,p<0.001）及99m TcO4ˉSUVavg（r=0.460,p<0.001）与甲状腺摄锝率呈正相关性。99m Tc-MIBI SUVmax及99m Tc-MIBI SUVavg与上述各激素水平、摄碘率、摄锝率均无相关性（p>0.05）。3.99m TcO4ˉ静态显像结果显示“热”结节19例,“凉”结节31例,“冷”结节31例,“热”结节患者都是良性,“凉”结节中18例为良性,“冷”结节中9例为良性,剩余35例患者都为恶性。99m Tc-MIBI双时相延迟相结果显示31例“凉”结节中8例出现浓聚,23例未见浓聚,31例“冷”结节中21例出现浓聚,10例未见浓聚。29例浓聚病灶中有15例病理确定为恶性,33例未见浓聚的病灶中有20例病理确定为恶性,其余27例均为良性。综合两项检查,其敏感度、特异度、准确性分别为41.6%、68.8%、56.8%。4.ROC曲线结果显示99m TcO4ˉSUVmax及SUVavg诊断的临界值、曲线下面积（Area under curve,AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为43.83 g/ml、0.808、100%、51.1%、72.8%及30.08 g/ml、0.808、94.1%、57.4%、74.1%。99m Tc-MIBI SUVmax及SUVavg的临界值、AUC、敏感度、特异度、准确性分别为2.24g/ml、0.899、79.4%、92.9%、85.4%及1.37 g/ml、0.816、88.2%、71.4%、82.2%。各项标准摄取值的诊断效能均优于传统平面显像。结论精准定量SPECT/CT对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的准确性,99m Tc-MIBI SUVmax以2.24g/ml作为诊断界值时的诊断效能最高。
赛米热·安外尔[4]（2021）在《原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点》文中研究表明目的:收集吉林大学第一医院PHPT患者的临床资料,比较症状组与无症状组患者临床差异,分析疾病特点,以加强对疾病的认识。方法:选取2010年1月至2020年12月就诊吉林大学第一医院且明确诊断PHPT的患者为研究对象,回顾分析其临床数据。结果:1.在283例PHPT患者中,男性54例（19.1%）,女性229例（80.9%）,男女比为1:4.24,平均年龄53.35±12.32岁（20～85岁）,发病高峰在40～70岁,占76.7%。2.颈部超声阳性率为77.48%,99mTc-MIBI检查阳性率为93.08%,两者联合阳性率为97.54%。3.经手术证实的病理类型包括:甲状旁腺腺瘤（238例）、甲状旁腺增生（11例）、甲状旁腺腺癌（6例）、非典型腺瘤（15例）、性质待定（3例）,分别占87.2%,4.0%,2.2%,5.5%,1.1%。4.有症状组ALP、血钙、PTH、尿酸、肌酐均高于无症状组（P<0.05）。5.Pearson相关性分析表明:术前血钙水平与PTH、ALP、病变大小、尿酸、肌酐呈正相关（P<0.05）;术前PTH水平与血钙、ALP、血肌酐、病变大小呈正相关（P<0.05）;术前ALP与血钙、PTH、病变大小呈正相关（P<0.05）;病变大小与血钙、PTH、ALP呈正相关（P<0.05）。血磷与血钙、PTH、ALP、病变大小均呈负相关（P<0.05）。结论:1.PHPT以女性多见,发病年龄为40～70岁;PHPT患者首诊科室广泛,临床表现复杂。2.近10年就诊吉林大学第一医院的PHPT患者以无症状型为主,对比两组患者生化指标发现,症状组比无症状组指标的异常程度严重。3.99mTc-MIBI扫描定位准确性优于超声,两项检查联合判断可提高定位准确性。在病情评估方面缺乏骨骼系统相关资料,如X线、骨密度等,需在临床工作中改进。4.术前血钙水平与ALP、PTH、病变大小、肌酐、尿酸呈正相关;术前PTH水平与ALP、肌酐、病变大小呈正相关;血磷与血钙、PTH、ALP、病变大小均呈负相关（P<0.05）。5.手术是治疗PHPT的有效手段,术后生化指标改善,同时需注意术后并发症。
魏岚[5]（2020）在《低中危分化型甲状腺癌放射性碘治疗疗效的相关影响因素研究》文中提出第一部分研究目的:有学者认为预防性中央区淋巴结清扫术（pCND）的一个优点是为放射性碘（RAI）治疗提供更准确的N分期。但是这种观点假定了高剂量RAI治疗对甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid cancer,PTC）患者治疗效果的增益价值。本研究以经pCND后N分期由cN0转变为pN1a的PTC患者为研究对象,对低剂量RAI治疗和高剂量RAI治疗的清甲和治疗反应成功率进行了比较。同时,我们也比较了两组患者的短期不良反应的发生率。研究方法:对自2014年1月至2016年4月间在我院经pCND证实为pN1a的cNO PTC患者进行回顾性分析。除外存在甲状腺外侵袭、血管侵犯或怀疑有远处转移等其他应用高剂量RAI治疗指征的患者。2014年1月至2015年8月,入选患者RAI治疗剂量为3700 MBq。2015年8月至2016年4月,入选患者RAI治疗剂量为1110 MBq。清甲评估在RAI治疗6个月后进行。高剂量RAI治疗组治疗反应评价随访46.3±9.5个月,低剂量RAI治疗组治疗反应评价随访29.2±2.6个月。RAI治疗24小时和72小时后进行短期不良反应评估。研究结果:共纳入84例患者,其中高剂量组42例,低剂量组42例。两组清甲成功率（P=0.7707）及RAI治疗反应成功率（P=0.6454）无显着统计学差异。接受RAI治疗24小时后,高剂量组颈部疼痛和肿胀（33.3%vs.11.9%;P=0.0372）,肠胃不适（45.2%vs.21.4%;P=0.0373）的发生率显着高于低剂量组。结论:经pCND后N分期由cN0转变为pN1a的PTC患者,高剂量RAI治疗所达到治疗效果并不优于低剂量RAI治疗。此外,高剂量组的短期副作用发生率更高。但是,我们仍需设计更严谨的、样本量更大的及随访时间更长的研究验证我们的结果。第二部分研究目的:99mTc-pertechnetate甲状腺静态显像结果阴性,即甲状腺床区无99mTc摄取,提示甲状腺全切除术（TT）术后残余的甲状腺组织（RTT）不存在或体积较小。本研究的目的是评估99mTc-摄取阴性对低中危DTC患者低剂量RAI治疗后治疗反应评估达到ER的预测价值。研究方法:对2015年7月至2016年2月间在我科收治的189例DTC患者进行回顾性分析。在RAI治疗前行99mTc-pertechnetate甲状腺静态显像,根据显像结果将患者分为99mTc-摄取阴性和99mTc-摄取阳性两类。治疗反应评价的随访时间18-30个月（平均23.2±3.8个月）,我们将患者对RAI治疗的治疗反应分为ER和NER两组。我们将99mTc-摄取、年龄、性别、多灶性、T期、N期、ps-Tg、TSH作为ER的潜在预测因素纳入COX回归模型进行分析。研究结果:99mTc-摄取阴性的患者中有80.68%（71/88）经治疗反应评价可达到ER。根据不同水平ps-Tg评估这类患者时,ps-Tg<1 ng/ml且99m Tc-摄取阴性的患者,ER率可达到94.83%。Cox回归分析显示,ps-Tg（P=0.0001）和99mTc-摄取阴性（P=0.0473）是ER的独立预测因子。结论:除ps-Tg外,99mTc-摄取阴性也是低中危DTC患者固定低剂量RAI治疗后治疗反应评价达到ER的一个重要的独立预测因子。我们的结果将为预测RAI治疗疗效和制定临床决策提供有力参考。第三部分研究目的:评估术前使用碘化造影剂（ICM）对甲状腺全切除术（TT）术后接受低剂量RAI治疗的中危DTC患者治疗反应ER率的影响。研究方法:对2016年8月至2018年8月期间接受TT和低剂量RAI治疗的683例中危DTC患者进行回顾性分析。患者分为ICM组（532例）和非ICM组（151例）。根据年龄、性别、多灶性、T分期、N分期、RAI治疗延迟时间、组织学亚型、99mTc-摄取、TSH和ps-Tg进行倾向性评分计算。之后将两组患者按照1:1的比例进行匹配。构建非校正（non-adjusted）、危险因素校正（risk-adjusted）和多因素校正（all-adjusted）Logistic回归模型,构建这三个模型后,分析ICM对患者治疗反应达到ER所产生的影响。研究结果:ICM组患者的T分期（P<0.001）、N分期（P<0.001）、尿碘（P<0.001）、ps-Tg（P=0.042）明显高于非ICM组患者。在未匹配组中,ICM组的ER率显着低于非ICM组（19.0%vs.81.0%,P=0.011）。在匹配组中,ICM组的ER率和非ICM组的ER率（45.7%vs.54.3%,P=0.183）,也存在显着的统计学差异。在多个Logistic回归模型中,ICM的使用均与ER率的降低显着相关。对匹配前患者RAI延迟时间的亚组分析显示,ICM患者的ER率在1-2个月（P=0.0245）和2-3个月（P=0.0221）亚组中显着低于非ICM患者,但在3-4个月、4-5个月和5-6个月亚组中二者无统计学差异（P值均>0.05）,其中3-4个月亚组ER率相对最高（63.08%）。结论:接受TT和低剂量RAI治疗的中危DTC患者,术前使用ICM与ER率降低相关。术前曾行增强CT的患者RAI治疗延迟3-4个月后,似乎能够更容易达到ER。第四部分研究目的:BRAF V600E基因突变是否影响低中危DTC患者固定低剂量RAI治疗后疗效及临床转归尚不明确。因此,本研究的目的是评估BRAF V600E基因突变检测结果对低中危DTC患者固定低剂量RAI治疗后的疗效是否有影响。研究方法:对2018年5月至2018年8月间在我科收治的DTC患者进行前瞻性研究,最终共计92例患者入组。在RAI治疗前行BRAF V600E基因突变检测,根据检测结果将患者分为BRAF V600E基因突变阴性和BRAF V600E基因突变阳性两组。治疗反应评价的随访时间10-19个月（平均14.5月）,我们将患者对RAI治疗的治疗反应分为ER和NER两组。我们将BRAF V600E基因检测结果、99mTc-摄取、年龄、性别、多灶性、T期、N期、ps-Tg、TSH作为ER的潜在预测因素纳入COX回归模型进行分析。研究结果:BRAF V600E基因突变与年龄、性别、TNM分期、肿瘤多灶性无关,与是否存在淋巴结转移有关（P<0.05）。92例患者中,78例为ER,14例为NER。BRAF V600E基因突变阴性组的临床转归（85.25%vs.14.75%）与BRAF V600E基因突变阳性组的临床转归（83.87%vs.16.13%）,差异无统计学意义（P=0.7723）。结论:在纳入BRAF V600E基因突变结果后,我们的研究证实ps-Tg,99mTc-摄取阴性仍然是低中危DTC患者固定低剂量RAI治疗后治疗反应评价达到ER的重要的独立预测因子。低剂量放射碘治疗的治疗反应不受患者BRAF V600E基因突变的影响。
张晶晶[6]（2020）在《原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析》文中研究指明目的:本研究旨在分析河北省人民医院原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary Hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点、外科诊疗、病理类型,并对手术效果进行随访。方法:回顾性分析2011年9月～2019年9月河北省人民医院腺体外科收治的56例PHPT患者的一般情况、临床表现、实验室及影像学检查、手术资料,并随访患者术后有无复发,结合SPSS 22.0统计学软件整理分析数据。结果:56例PHPT患者中男性患者23例,女性患者33例,男女比例1:1.43,平均年龄（55.21±12.10）岁。临床表现丰富多样,首诊科室分布较广,涉及10个科室,绝大多数患者首次就诊于腺体外科和内分泌科。误诊11例,误诊率达19.64%（11/56）。无症状型PHPT（asymptomatic Primary Hyperparathyroidism,a PHPT）患者20例,主要因体检（对血钙、颈部彩超的普查）发现异常及甲状腺疾病入院;有症状型PHPT（symptomatic Primary Hyperparathyroidism,s PHPT）患者36例,多数合并多个系统损害表现,有骨骼系统症状人数最多。s PHPT患者的血钙、血磷、甲状旁腺素（Parathyroid Hormone,PTH）、肌酐、尿酸等生化指标异常情况较a PHPT严重。53例患者首次行甲状旁腺手术,颈部彩超、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-Methoxyisobutylisonitrile)99mTc-MIBI单光子发射计算机断层扫描（Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT/CT）扫描、彩超结合99mTc-MIBI SPECT/CT扫描、颈部计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）术前定位阳性率分别为67.92%、95.56%、97.78%、35.29%。26例PHPT患者行骨密度检查,骨质疏松占比较高（88.46%,23/26）。53例手术患者术后第1天PTH、血钙、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）均较术前降低,血磷较术前升高（P<0.05）。术后病理示甲状旁腺腺瘤40例,增生6例,囊肿3例,非典型腺瘤1例,腺癌3例。合并甲状腺疾病38例,其中良性29例（76.32%）,恶性9例（23.68%）。术后并发症多为一过性低钙,经补钙后恢复正常。共48例患者有随访记录,术后血钙、血磷、PTH均恢复至正常水平,无新发泌尿系结石或病理性骨折,3例首诊甲状旁腺癌患者无复发及转移。首诊手术治愈率达100%。Pearson相关性分析:术前血钙与PTH、ALP、病变旁腺大小、尿素、尿酸、肌酐、甘油三酯（Triglyceride,TG）和空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）呈正相关（P<0.05）;术前PTH与血钙、ALP、尿酸、病变旁腺大小呈正相关（P<0.05）;术前ALP与血钙、PTH、尿酸呈正相关（P<0.05）;病变旁腺大小与血钙、PTH呈正相关（P<0.05）。血钙、PTH、ALP、病变旁腺大小均与血磷呈负相关（P<0.05）。结论:1.PHPT患者首诊科室分布广泛,临床表现丰富多样,容易误诊。对血钙及颈部彩超的普查可提高a PHPT的诊断率。2.我院以s PHPT为主,多数合并多个系统损害表现,有骨骼系统症状人数最多。且s PHPT较a PHPT生化指标的异常程度严重。3.术前99mTc-MIBI扫描较颈部彩超定位准确,联合检查可提高定位准确率。骨密度检查在本院PHPT患者中尚未被充分利用,需引起临床医师的关注。4.血钙与PTH、ALP、病变旁腺大小、尿素、尿酸、肌酐、TG、FBG呈正相关;PTH与ALP、尿酸、病变旁腺大小呈正相关;ALP与尿酸呈正相关。血钙、PTH、ALP、病变旁腺大小均与血磷呈负相关。5.手术是治疗PHPT的有效手段,术后症状及生化指标均有改善。
陈则君[7]（2018）在《99mTc-MIBI SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进临床决策的影响》文中指出研究背景:慢性肾功能衰竭继发的钙磷代谢紊乱伴发继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）最常见的晚期并发症之一,是CKD病程进展和病死率增加的重要合并症。由于难治性SHPT、药物不良事件等,患者需进行甲状旁腺手术治疗;手术效果优于内科治疗,显着改善钙磷代谢紊乱等临床症状,提高生存质量。准确定位继发甲状旁腺增生或腺瘤是手术成功的关键,也是临床术前需要解决的重要问题。目的:探讨99Tcm-MIBI双时相显像及SPECT/CT显像在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）术前定位诊断价值及对临床决策的影响。方法:回顾性分析2013年10月至2016年3月经手术证实SHPT的23例患者（男12例,女11例,平均年龄45.74±16.42岁）的99mTc-MIBI SPECT/CT及超声资料,分析两者检出甲状旁腺腺体数目、位置,同时记录甲状旁腺激素（PTH）,碱性磷酸酶（AKP）,血钙及血磷等生化指标。结果:23例患者手术共检出90枚PTGs,病理证实均为甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT及超声准确性分别为85.6%（77/90）、73.3%（66/90）,差异有统计学意义（χ2=4.116,P<0.05）;两者联合应用的准确性为94.4%（85/90）,优于99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声,差异有统计学意义（χ2=3.95,P<0.05;χ2=14.84,P<0.01）。同机CT检出6枚（6.7%）腺体合并钙化;2例合并甲状腺微小乳头状癌,由超声术前提示诊断。术后随访7.8个月,PTH,AKP,血钙及血磷均较术前降低,差异有统计学意义。结论:联合99mTc-MIBI SPECT/CT及超声对慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断及甲状旁腺增生有很好的诊断价值,对手术有很好的指导价值。
屠友谊[8]（2016）在《纳米碳在甲状腺癌术中对甲状旁腺保护的临床研究》文中提出目的:1.探讨在甲状腺癌手术中纳米碳淋巴示踪剂对甲状旁腺所产生的辨别和保护价值;2.研究纳米碳淋巴示踪剂对中央区淋巴结清扫的临床意义。方法:本研究为前瞻性的随机对照研究,按照入选标准选取上海市第六人民医院甲状腺外科在2015年3月-2015年12月收治的疑似甲状腺癌患者400例,采用随机硬币法把入选的患者分到纳米碳组（试验组）和常规手术组（对照组）,两组病人数量均为200例。前者术中注射纳米碳示踪剂来显影甲状腺和周围淋巴结,负显影甲状旁腺,后者单纯行常规手术。比较两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、住院时间、术中出血量;测定并比较两组患者术前、术后第1、3、7天和术后1月的血钙和PTH情况;统计并比较两组淋巴结清扫的数目;记录并比较两组甲状旁腺误切的情况。采用均数±标准差的形式表示所有计量资料,釆用校正c2检验来比较两组计数资料的统计学关系,采用成组设计资料的t检验来对组进行比较分析;用SPSS20.0统计学软件分析,我们定义P<0.05为统计学上有意义。结果:1.纳米碳组及常规手术组患者在一般情况(包括患者性别,患者年龄、甲状腺肿瘤尺寸,患者术前血钙和血PTH指标等方面,都不存在统计学上的意义（P>0.05）。2.纳米碳组和常规手术组患者在手术相关指标（包括手术时长、手术过程中出血量、手术后住院时间等方面）,无显着统计学差异（P>0.05）。3.纳米碳组患者术中发生6例甲状旁腺误切（误切率3.00%）;相比较下,常规手术组中出现误切的病例为35例（误切率17.50%）,纳米碳组患者误切率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.纳米碳组患者和常规手术组分别检出中央区淋巴结1535枚和816枚,纳米碳组患者和常规手术组患者转移率分别为41.50%和11.5%,纳米碳组患者中央区淋巴结清扫个数,淋巴结的转移率均高于对照组,结果有统计学差异（P<0.05）。5.术后出现口周及颜面部麻木或针刺感等低钙血症症状的阳性率纳米碳组和常规手术组分别为9.00%（18例出现低钙血症症状）和21.50%（43例出现上述症状）。血清学上,术后出现一过性血清钙离子降低发生率纳米碳组和常规手术组分别为11.50%（发生的有23例）和为25.50%（51例发生血清钙低降低）,纳米碳组术后1、3、7天和术后1月的平均血钙水平明显高于常规手术组,纳米碳组患者在自觉出现低钙血症症状和术后出现一过性血清钙降低方面都低于常规手术组,有统计学意义（P<0.05）。6.术后血清PTH暂时降低发生率纳米碳组和常规手术组分别为9.00%（发生的有18例）和为24.50%（49例发生血清PTH降低）,纳米碳组术后1、3、7天和术后1月的平均血PTH水平明显高于常规手术组,纳米碳组在术后PTH暂时降低方面明显低于常规手术组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.纳米碳混悬注射液能通过便捷快速的负显影的原理,帮助术者在术中识别甲状旁腺组织,最终达到减少术中甲状旁腺损伤的目的。2.在甲状腺癌手术中,纳米碳混悬注射液能大大减少患者在手术后出现低血钙和低甲状旁腺激素的症状,也就是说在该示踪剂的帮助下甲旁减的发病率会大大减少。3.甲状腺癌手术中应用纳米碳混悬注射液能增加中央组淋巴结的清扫率。4.甲状腺癌手术中,手术时间、术中出血量、术后住院天数不会因为使用纳米碳混悬注射液而增加。
盛矢薇[9]（2013）在《131Ⅰ治疗Graves’甲亢的量化》文中研究指明目的：本研究探讨以100uCi/g或150uCi/g甲状腺组织为计划量的两种不同个体剂量法131I治疗Graves’甲亢的疗效比较，并通过设定疗效影响因素的权重因子为1/30，评价这种临床操作的疗效和可行性，为Graves’甲亢的临床诊治提供科学数据和实践指导。方法：回顾性分析我科2009年4月2011年8月131I治疗并随访一年的Graves’甲亢患者共205例。患者的给药剂量通过修正公式计算得出，修正公式中随机化采用100uCi/g或150uCi/g甲状腺组织两种计划量，并设定疗效影响因素（包括患者的发病年龄、甲状腺有无结节、患者ATD药物的治疗时间、甲亢病程、甲亢临床症状的严重程度、摄碘高峰是否前移、TRAb滴度及甲亢合并症）的权重因子为1/30。随访过程中，记录两组患者的甲状腺功能情况，包括甲状腺功能正常、甲状腺功能减退和持续性甲状腺功能亢进。结果:两组患者的年龄、性别、甲状腺质量、甲状腺功能、TRAb及摄碘率无明显统计学差异。100uCi/g计划量组的平均给药量明显低于150uCi/g组，且具有统计学差异（P<0.01）。放射性碘治疗后一年，甲亢的总治愈率为77.6%（159/205），其中100uCi/g组为76.3%（包括58.8%的甲状腺功能正常的患者和17.5%的甲状腺功能减退的患者），150uCi/g组为78.7%（包括38.9%的甲状腺功能正常的患者和39.8%的甲状腺功能减退的患者）。在100uCi/g甲状腺组织计划量组中,有57个（58.8%）患者治疗后甲状腺功能保持正常，17个（17.5%）患者出现甲状腺功能减退以及23个（23.7%）患者仍呈甲状腺功能亢进症。而在150uCi/g甲状腺组织计划量组中,甲状腺功能正常、甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进患者的比例分别为42（38.9%）、43（39.8%）和23（21.3%）。甲状腺功能正常和甲状腺功能减退的患者比例在两组中有明显差异（P <0.05）。随访中，两组患者在放射性碘治疗后2个月内发生甲减的比例没有显着差异，而在放射性碘治疗后4个月、6个月及12个月后，150uCi/g计划量组发生甲减的比例明显高于100uCi/g计划量组。Graves’甲亢伴有桥本氏甲状腺炎的患者与单纯Graves’甲亢患者相比，放射性碘治疗一年后发生甲减的比例相近。结论：剂量计算公式：总剂量=甲状腺质量×计划量/摄碘率（%）×（1+X/30）将各影响因素量化，在Graves’甲亢患者的放射性碘治疗中是切实可行的。放射性碘治疗一年后，Graves’甲亢的治愈率在150uCi/g与100uCi/g组没有明显统计学差异。150uCi/g与100uCi/g计划量相比，能早期控制甲亢，导致较高的甲减患者比例，计划量定在100uCi/g能使更多患者保持甲状腺功能正常。
吴波波[10]（2012）在《甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声研究》文中研究表明目的：采用高频彩超对甲状腺乳头状癌颈部转移或复发淋巴结进行定性及定位分析，探讨高频超声及其引导下细针穿刺（Ultrasound-guided Fine NeedleAspiration Biopsy，US-FNAB）在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发中的应用价值。方法：对甲状腺癌术前及术后随访的患者进行颈部淋巴结超声扫查，根据超声特异性征象对颈部淋巴结进行定性诊断，对无典型超声表现的可疑转移淋巴结行超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）；并对转移淋巴结进行分区定位诊断，结果与术后病理进行对照。结果：高频超声诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发的病理符合率为80.4%,超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）的病理符合率为90.2%，两者比较具有统计学意义（p<0.05）。超声分区定位甲状腺乳头状癌术前转移淋巴结的符合率为93.5%，术后复发淋巴结的符合率为94.4%，总符合率为94%。术前转移淋巴结诊断符合率与术后复发淋巴结诊断符合率比较无统计学意义（p>0.05）结论：1、高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发具有很高的诊断价值。2、结合超声引导细针穿刺活检（US-FNAB）可以明显提高其诊断率。3、超声定位分区对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发的外科手术具有明确的指导意义。
二、~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌术后复发、颈淋巴结转移的定性诊断价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌术后复发、颈淋巴结转移的定性诊断价值（论文提纲范文）
（1）99TcmO4-核素显像与血清TSH对超声提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 患者资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 血清学检查 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声检查与病理结果 |
| 2.2 核素检查与病理结果 |
| 2.3 诊断效能分析 |
| 2.4 术前血清TSH水平与甲状腺结节之间的关系 |
| 2.5 甲状腺结节术前TSH水平与超声、核素显像的对照分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺结节良恶性鉴别诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）分化型甲状腺癌肺转移患者99mTc-MIBI显像与131I全身显像的相关性研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 ~(99m)Tc-MIBI显像在甲状腺癌中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（3）精准定量SPECT/CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 精准定量SPECT/CT在临床上的进展 |
| 参考文献 |
（4）原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 研究内容与方法 |
| 2.1 一般资料收集 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.3 影像学检查 |
| 2.4 手术资料 |
| 2.5 术后情况 |
| 3 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料描述 |
| 2 症状型与无症状型PHPT比较 |
| 3 辅助检查 |
| 4 手术资料 |
| 5 术前术后生化指标改变 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性甲状旁腺功能亢进诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（5）低中危分化型甲状腺癌放射性碘治疗疗效的相关影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 英文缩略词 |
| 文献综述 核医学显像技术在分化型甲状腺癌中的应用现状与进展 |
| 1 基于碘元素的显像 |
| 1.1 ~(124)I |
| 1.2 ~(123)I |
| 1.3 ~(131)I |
| 2 基于锝元素的显像 |
| 2.1 ~(99)m Tc高锝酸盐 |
| 2.2 ~(99)m Tc-甲氧基异丁基异腈(~(99)m Tc-MIBI) |
| 3 基于~(18)F、~(68)Ga标记的示踪剂的显像 |
| 3.1 ~(18)F-FDG PET/CT |
| 3.2 ~(68)Ga-DOTA-RGD2 PET/CT |
| 3.3 ~(18)F-choline PET/CT |
| 3.4 ~(68)Ga-PSMA PET/CT |
| 4 其他新技术 |
| 4.1 ~(99)m Tc-生长抑素受体显像 |
| 4.2 放射免疫显像 |
| 4.3 纳米材料在甲状腺癌中的应用 |
| 4.4 光学成像技术在甲状腺癌中的应用 |
| 第一部分 经预防性中央区淋巴结清扫术后N分期由cN0转变为pN1a的甲状腺乳头状癌患者:高剂量与低剂量RAI治疗疗效及短期副作用的比较 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.2.1 一般资料 |
| 1.2.2 外科治疗 |
| 1.2.3 RAI治疗 |
| 1.2.4 清甲评价 |
| 1.2.5 治疗反应评价系统 |
| 1.2.6 血清学 |
| 1.2.7 统计学分析 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 患者 |
| 1.3.2 清甲成功率和治疗反应 |
| 1.3.3 清甲成功和治疗反应的相关因素分析 |
| 1.3.4 短期副作用 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二部分 ~(99)m Tc-pertechnetate甲状腺静态显像用于预测低中危DTC患者低剂量RAI治疗疗效的研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 ~(99)m Tc-pertechnetate甲状腺静态显像 |
| 2.2.3 图像分析 |
| 2.2.4 血清学测定 |
| 2.2.5 RAI治疗 |
| 2.2.6 疗效评估 |
| 2.2.7 统计学分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 ~(99)m Tc-摄取及其与131I-摄取的关系 |
| 2.3.2 ~(99)m Tc~-摄取与治疗反应ER的关系 |
| 2.3.3 不同ps-Tg水平的~(99)m Tc-摄取和ER结果 |
| 2.3.4 预测ER的因素 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三部分 术前使用碘化造影剂对甲状腺全切除术后接受低剂量RAI治疗的中危DTC患者治疗反应的影响 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 低剂量RAI方案 |
| 3.2.3 治疗反应评价 |
| 3.2.4 统计分析 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 患者 |
| 3.3.2 ER率 |
| 3.3.3 术前使用ICM对ER率的影响 |
| 3.3.4 RAI延迟时间的亚组分析 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第四部分BRAF V600E基因突变与低中危DTC患者低剂量RAI治疗疗效的相关性研究 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.2.1 一般资料 |
| 4.2.2 BRAF V600E基因突变检测 |
| 4.2.3 血清学测定 |
| 4.2.4 RAI治疗 |
| 4.2.5 疗效评估 |
| 4.2.6 统计学分析 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 BRAF基因检测结果 |
| 4.3.2 BRAF V600E基因突变与患者临床病理特征 |
| 4.3.3 BRAF V600E基因突变与治疗反应ER的关系 |
| 4.3.4 预测ER的因素 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）99mTc-MIBI SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进临床决策的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像在继发性甲状旁腺功能方进症的应用现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（8）纳米碳在甲状腺癌术中对甲状旁腺保护的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1.绪论 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 药品简介 |
| 2.5 手术方法介绍 |
| 2.6 观察项目 |
| 2.7 统计与分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 纳米碳组及常规手术组患者手术相关指标的比较 |
| 3.3 纳米碳组及常规手术组患者甲状旁腺误切情况的比较 |
| 3.4 纳米碳组及常规手术组患者清扫淋巴结情况的比较 |
| 3.5 纳米碳组及常规手术组患者术后低血钙情况的比较 |
| 3.6 纳米碳组及常规手术组患者术后低PTH情况的比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 术后发生甲状旁腺功能减退的概况 |
| 4.2 发生甲状旁腺功能减退的生理基础及临床表现 |
| 4.3 甲状旁腺功能减退的病因 |
| 4.4 甲状旁腺受损处理方法 |
| 4.5.术中对甲状旁腺的保护手段 |
| 4.6 纳米碳在甲状旁腺保护中的作用 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）131Ⅰ治疗Graves’甲亢的量化（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 小结 |
| 第六章 参考文献 |
| 第七章 附录 |
| 第八章 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 第九章 致谢 |
（10）甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
四、~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌术后复发、颈淋巴结转移的定性诊断价值（论文参考文献）
- [1]99TcmO4-核素显像与血清TSH对超声提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值[D]. 陆邓露. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]分化型甲状腺癌肺转移患者99mTc-MIBI显像与131I全身显像的相关性研究[D]. 陈畅. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]精准定量SPECT/CT对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断[D]. 朱英杰. 安徽医科大学, 2021(01)
- [4]原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点[D]. 赛米热·安外尔. 新疆医科大学, 2021(10)
- [5]低中危分化型甲状腺癌放射性碘治疗疗效的相关影响因素研究[D]. 魏岚. 吉林大学, 2020(03)
- [6]原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料分析[D]. 张晶晶. 河北医科大学, 2020(02)
- [7]99mTc-MIBI SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进临床决策的影响[D]. 陈则君. 南京医科大学, 2018(06)
- [8]纳米碳在甲状腺癌术中对甲状旁腺保护的临床研究[D]. 屠友谊. 上海交通大学, 2016(03)
- [9]131Ⅰ治疗Graves’甲亢的量化[D]. 盛矢薇. 苏州大学, 2013(S2)
- [10]甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声研究[D]. 吴波波. 大连医科大学, 2012(01)
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