济南市儿童医院250022
摘要：目的：探析精细化护理对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响。方法：选取2015年12月至2017年11月在我院接受治疗的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，采用随机分配原则分组，各40例。给予对照组常规护理，观察组接受精细化护理干预，对比护理效果。结果：经护理，观察组患儿的动脉二氧化碳分压、动脉氧分压指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的再插管率低于对照组，两组患儿的死亡率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：对重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿实施精细化护理，可有效缓解患儿的各项血气指标，降低再插管和死亡率，提升新生儿的生存质量。
关键词：精细化护理；新生儿；重症肺炎；呼吸衰竭
新生儿时期身体免疫力差，患病率高，其中重症肺炎合并呼吸衰竭是新生儿时期较为常见的危急重症，需立即给予机械通气和针对性治疗。在治疗过程中，配合科学、全面、系统、精细的护理干预，可辅助提升治疗效果，改善预后[1-2]。本研究以80例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，对精细化护理的干预效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年12月至2017年11月在我院接受治疗的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，采用随机分配原则分组，各40例。对照组中：男性患儿23例，女性患儿17例；日龄为9~27d，平均日龄为（17.48±2.26）d。观察组中：男性患儿22例，女性患儿18例；日龄为10~27d，平均日龄为（17.38±2.59）d。在统计学软件中录入两组新生儿的各项基本资料，经统计学分析，观察组和对照组新生儿的一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2研究方法
（1）常规护理：密切监测患儿的生命体征变化情况，为患儿提供良好的治疗和住院环境，注意病区内消毒，为患儿提供身体必需的营养支持。
（2）精细化护理：①呼吸道：新生儿呼吸道尚且处于发育阶段，体位不当会造成舌根后坠引起喉梗阻，故护理人员要定期为患儿更换体位，仰卧位将头部抬高15-30°，避免发生窒息。及时清理患儿口中、鼻中的分泌物，痰多患儿要及时为其吸痰。②抗感染：遵医嘱对患儿进行抗感染治疗，以具体病情和身体状况为依据，调整药物滴注的速度和剂量，详细记录患儿的出入量，注意对患儿大小便情况进行观察和记录。③喂养：以患儿的实际体质量和病情计算需要喂养的奶量，人工喂养患儿要严格控制喂养量；母乳喂养则以患儿自觉饱感为依据，喂养要遵循少食多次的原则。喂养过程中注意适当轻拍患儿的后背，避免发生吐奶。④家属心理干预：家属对疾病相关知识了解少，导致其心理压力大，或存在不理解治疗的情况，针对此种情况，护理人员要及时向患儿家属介绍疾病相关知识，安抚家属情绪，解答家属的问题和疑问，保障临床治疗工作的顺利实施。
1.3观察指标
（1）对两组新生儿的动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）进行测定，并对两组数据进行比较。
（2）统计两组患儿的再插管率和死亡率，并对两组数据进行比较。
1.4统计学处理
本组研究中80例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的一般资料和两组对比数据均纳入统计学软件SPSS19.0中，再插管率、死亡率用n/%表示，用独立样本卡方检验；动脉二氧化碳分压、动脉氧分压用（±s）的形式表示，用t检验，若P＜0.05，则表示两组数据的差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的PaCO2、PaO2比较
经护理，观察组患儿的动脉二氧化碳分压、动脉氧分压指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
重症肺炎合并呼吸衰竭是新生儿时期常见但严重的病症，会影响新生儿的肺功能，造成其呼吸道发育不良，在选择适宜方案进行治疗的同时，仍需要配合科学、细致的临床护理。
本次研究结果显示，经实施精细化护理的观察组患儿在血气指标、再插管率方面均明显优于实施常规护理干预的对照组患儿，并且两组患儿的死亡率无显著差异，本结果与相关报道结果存在相似性[3-4]。从本组研究中可以看出，通过对新生儿实施喂养、抗感染、呼吸道等综合性、精细化的护理干预，可以保障患儿的呼吸道顺畅，避免异物吸入呼吸道影响患儿的呼吸功能，改善其血气指标，同时通过干预喂养方式和喂养量，可以为新生儿身体发育提供必需的营养物质，提升其机体免疫能力。精细化护理不仅是针对患儿实施的护理，同时还将患儿家属囊括在内[5]，通过对患儿家属进行针对性的健康教育和心理辅导，可以让其了解更多疾病相关知识，减轻负面情绪，以正面、配合的心态面对治疗，有利于临床治疗和护理工作的顺利展开。
综上所述，对重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿实施精细化护理，可有效缓解患儿的各项血气指标，降低再插管和死亡率，提升新生儿的生存质量。
参考文献：
[1]曾曼君.高频振荡通气治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理探讨[J].国际医药卫生导报，2016，22（23）：3676-3678.
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[3]刘晓玲.精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（1）：154-155.
[4]韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（7）：94-97.
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