微调三号方联合XELOX方案对Ⅳ期胃癌患者生存质量影响的临床研究

论文摘要

本研究以赵氏微调平衡理论为基础,结合导师尤建良教授临床经验,运用微调三号方治疗Ⅳ期胃癌。现将其理论依据、临床疗效、用药体会总结成文。研究目的：采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表EORTC QLQ-C30,评价微调三号方联合XELOX方案对Ⅳ期胃癌（脾气虚证）患者生存质量的影响,同时以传统的临床疗效性及安全性评价指标（如体力状况Karnofsky评分、临床常见症状、肿瘤客观疗效、肿瘤标记物水平、细胞免疫功能以及化疗毒副反应）作为参考,为微调三号方在胃癌治疗中的推广应用提供临床依据,为研制新的抗肿瘤中药制剂奠定临床基础。研究方法：采用随机对照临床试验研究的设计方法,将已确诊的60例晚期胃癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例（9例脱落）。其中治疗组采用微调三号方联合XELOX方案化疗,对照组单纯接受XELOX方案化疗,21天为1个周期,观察4个周期。采用生命质量核心量表EORTC QLQ-C30作为疗效评价工具,并以传统的临床疗效性和安全性评价指标作为参照。研究结果：治疗后治疗组患者在提高生存质量和体力状况、缓解临床症状、降低肿瘤标志物水平、提高细胞免疫功能以及减轻化疗毒副反应方面优于对照组,经检验差异有统计学意义（P<0.05）；但治疗后两组患者肿瘤客观疗效相比,疾病控制率（CR+PR+SD）分别为80.77%和76.00%,结果无显著性差异（P>0.05）。研究结论：微调三号方联合XELOX方案治疗Ⅳ期胃癌能够提高患者的生存质量,改善体力状况,缓解临床症状,一定程度上降低肿瘤标记物水平,并提高细胞免疫功能,且毒副反应轻,值得临床应用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 晚期胃癌的基本病机及治疗大法
• 1.1 脾胃气虚是晚期胃癌的基本病机
• 1.2 益气健脾和胃是晚期胃癌的主要治疗大法
• 2. 赵氏微调平衡理论
• 2.1 三大原则
• 2.2 五大特点
• 3. 微调三号方
• 3.1 方药组成与配伍
• 3.2 单味中药的现代药理研究
• 3.3 治疗恶性肿瘤的前期研究
• 4. 晚期胃癌的化疗进展
• 4.1 化疗近况
• 4.2 化疗药物及方案进展
• 5. 中西医结合治疗晚期胃癌的优势
• 5.1 体现个体化治疗
• 5.2 协同增加化疗疗效
• 5.3 降低化疗毒副作用
• 5.4 提高生存率,改善生存质量
• 5.5 逆转肿瘤多药耐药
• 6. 生存质量与中西医结合治疗晚期胃癌的疗效评价
• 6.1 生存质量在肿瘤领域的研究
• 6.2 晚期胃癌引入生存质量研究的必要性
• 6.3 中医与生存质量
• 6.4 中西医结合治疗引入生存质量研究的必要性
• 6.5 欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表
• 第二部分 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择
• 2. 一般资料
• 2.1 性别
• 2.2 年龄
• 2.3 初、复治
• 2.4 原发肿瘤的病理类型
• 2.5 手术情况
• 2.6 转移部位的分布及转移部位的数目
• 3. 方法
• 3.1 治疗方法
• 3.2 观察方法
• 4. 研究结果
• 4.1 生存质量评分
• 4.2 体力状况Karnofsky评分
• 4.3 临床常见症状改善情况
• 4.4 近期客观疗效
• 4.5 肿瘤标记物水平
• 4.6 细胞免疫功能指标
• 4.7 化疗毒副反应
• 第三部分 讨论
• 1. 疗效分析
• 1.1 对生存质量的影响
• 1.2 对体力状况Karnofsky评分的影响
• 1.3 对临床常见症状的影响
• 1.4 对近期客观疗效的影响
• 1.5 对肿瘤标记物水平的影响
• 1.6 对细胞免疫功能的影响
• 2. 安全性评价（对化疗毒副反应的影响）
• 3. 临证体会
• 3.1 重视辨证,灵活用药
• 3.2 中西结合,协同增效
• 3.3 改善症状,减轻毒副反应
• 3.4 带瘤生存,提高生存质量
• 4. 存在的问题
• 5. 展望
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢