1.华东疗养院内科内镜中心，邮编214065；
2.无锡市第四人民医院消化内科内镜中心，邮编214000
【摘要】目的探讨胃镜检查中麻醉与非麻醉的临床疗效对比。方法选取2015年1月份～2016年12月份入行胃镜检查的患者160例，随机分为观察组和对照组，两组各有患者80例，观察组胃镜检查中应用麻醉，对照组则不采用麻醉。分析比较两组患者胃镜检查成功率以及检查前、中、后患者心率、呼吸、血压和血氧饱和度的变化情况。结果观察组患者胃镜检查成功率明显高于对照组（97.5%>65.0%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胃镜检查过程中心率、呼吸、血压、血氧饱和度较检查前有所下降，差别具有统计学意义（P<0.05），但检查前后各生命指标差别无统计学意义（P>0.05）；对照组患者胃镜检查前、中、后各指标无明显变化，差别无统计学意义（P>0.05）。结论在患者胃镜检查中应用麻醉，有效提高检查成功率，减少患者的痛苦，但检查过程中需要监测生命体征。
关键词胃镜检查；麻醉；心率；呼吸；血压；血氧饱和度；临床疗效
胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠最可靠的方法，在临床上，其他任何检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃电图和胃肠道超声检查等均不可代替胃镜检查[1]。据临床上患者反应，未麻醉患者行胃镜检查时，多数都感到痛苦难忍，无法配合检查，更不敢进行再次胃镜检查[2]。近年来，随着麻醉技术的广泛应用，胃镜检查中应用麻醉逐渐深入。为减轻患者胃镜检查中的痛苦以及提高检查成功率，选取160例胃镜检查患者为研究对象展开探讨，具体报道见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月份～2016年12月份行胃镜检查的患者160例，随机分为观察组和对照组，两组各有患者80例，观察组胃镜检查中应用麻醉，对照组则不采用麻醉。观察组患者年龄为（22～72）岁，平均年龄为（43±3.2）岁，男性46例，女性34例，平均身高为（157.96±33.4）cm，平均体重为（58.51±32.1）Kg；对照组患者年龄为（20～73）岁，平均年龄为（44±2.9）岁，男性47例，女性33例，平均身高为（158.16±32.4）cm，平均体重为（59.01±31.5）Kg；两组患者检查前心率、呼吸、血压和血氧饱和度差别无统计学意义（P>0.05）；在年龄、性别、身高以及体重等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
检查前争取患者及其家属同意和配合。要求患者禁食8小时，禁水4小时。嘱应用麻醉患者采取左侧位，给予鼻导管吸氧，并进行心电监护。建立静脉通路，静脉注射芬太尼1.0～1.5ug/Kg，用时15～20s，然后，缓慢注射丙泊酚1.0～2.0mg/Kg，用时30～40s，待麻醉起效后，开始插入胃镜，插至幽门后停止给药。若出现躁动或根据检查需要延长时间等适量增加麻醉剂量。备好抢救药品。检查结束后，将患者转移至麻醉恢复室并进行观察。
1.3观察指标
1.3.1检查成功率
患者能够配合医务人员进行插镜操作，且无不良反应，操作结束后仍愿意接受再次胃镜检查。以上患者例数占总例数的百分比即为胃镜检查成功率。
1.3.2心电监护
检查过程中监测并记录患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度值，统计分析每项指标在检查各时间段内的平均值。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者胃镜检成功率分析比较情况
观察组患者胃镜检查成功78例，成功率为97.5%；对照组患者胃镜检查成功52例，成功率为65.0%。观察组成功率明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。具体分析见表1。
表1两组患者胃镜检查成功率分析比较情况（n）
注与观察组检查前相比，*P<0.05；wP>0.05；与对照组检查前相比，aP>0.05；bP>0.05
3讨论
胃镜检查时对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断[3-5]。胃镜检查经历了多年的发展历史，目前，胃镜检查随着光学纤维的发展提高到了一个新的水平，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存影像功能，便于资料保存[6]。现今，胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法。检查过程中需要患者的配合，从口腔入镜，依次经咽部、食管、喷门、胃体、胃窦，经幽门进入十二指肠。未麻醉情况下进行胃镜检查，患者容易出现恶心、呕吐等不适反应，让患者产生恐惧心理，会一再拒绝胃镜检查，容易误诊及漏诊[7-8]。而在胃镜检查中应用麻醉，其最大的优点使患者不会感到不适及痛苦，患者在无知觉后进行胃镜检查，检查后患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度情况无明显变化，但也有一定的副反应，如可出现短暂的呼吸抑制，心率、血压、呼吸、血氧饱和度有一定程度的下降等。
综上所述，胃镜检查时应用麻醉，大大提高检查成功率，减少患者痛苦，但在检查过程中时刻监测患者生命体征，值得临床上广泛应用。
参考文献
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