哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001
摘要：目的：探讨综合护理在急性阑尾炎切除术围手术期中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年1月在我院实施阑尾切除术的84例患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果：干预组术后排气、下床时间及心理改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可促使阑尾炎切除患者术后胃肠功能尽早恢复，让术后排气及下床时间提前，更利于患者康复。
关键词：综合护理；急性阑尾炎切除术；应用效果
Applicationeffectofcomprehensivenursinginacuteappendicitisresection
Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofcomprehensivenursingintheperioperativeperiodofacuteappendicitisresection.Methods:Eighty-fourpatientswhounderwentappendectomyinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,with42casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecareandtheobservationgroupreceivedcomprehensivecare.RESULTS:Thepostoperativeventing,bed-outtimeandpsychologicalimprovementwerebetterintheinterventiongroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Comprehensivenursingcanpromotetheearlyrecoveryofgastrointestinalfunctioninpatientswithappendicitisresection,sothatthepostoperativeventingandbed-outtimeareadvanced,whichismoreconducivetopatientrecovery.
Keywords:comprehensivenursing;acuteappendicitisresection;applicationeffect
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，临床多以手术治疗为主急性阑尾炎以20-30岁为高发期，且男性患者多于女性患者，主要临床表现为转移性右下腹痛，有固定点压痛。如不及时治疗，可导致阑尾穿孔等严重并发症，且会影响手术效果，严重者甚至危及患者生命安全。临床对急性阑尾炎患者多采用手术治疗。由于发病急，疼痛明显，容易导致其情绪异常。若这些不良情绪一直伴随围手术期，必定会影响其治疗效果和术后恢复。据临床实践证实，在围手术期给予有效的护理干预可稳定患者情绪，促使患者更快康复。就此，我院在阑尾炎切除术围手术期给予综合护理，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月在我院实施阑尾切除术的84例患者，这84例急性阑尾炎患者中男性患者48例，女性患者36例，年龄18-56岁。其中单纯性阑尾炎51例，化脓性阑尾炎33例。均采用常规开腹手术治疗。随机分为对照组和观察组，每组各42例。两组一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
护理方法对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，详细如下：术前心理护理。患者确定手术治疗方案后，将相关事宜告知，并耐心解答其疑问，扫除其心理疑惑。根据多年的临床经验，笔者发现手术患者术前心理障碍较为严重，这容易影响患者的食欲和睡眠，导致术前准备不当进而影响疗效。因此，护士要耐心、细致的为其讲解手术的必要性、有效性及安全性，提高患者的安全感。告知患者不良心理将会影响手术的开展及预后，促使其保持乐观、积极的心态。指导家属多鼓励、安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪；术前准备。认真观察患者病情，询问患者的自我感受，并监测其血压、心率、脉搏等，协助患者完成常规检查。无异常者要及时告知患者，让其放心；面对有异常的患者，可先隐瞒患者其病情，告知家属并叮嘱家属勿过早让患者知晓，以免造成患者的情绪波动。指导患者术前禁食、禁水，以减少肠蠕动而减少炎性反应手术时患者需独自面对，新一轮的心理问题随着而来。护士在将患者送往手术室的过程中，密切观察患者的面部情绪，若患者仍表现紧张，可轻握其手给予鼓励，给予精神抚慰。让家属告知患者会在门外等候，以亲情的力量感化患者；术后常规护理。术后及时告知手术已顺利完成，并对其的配合给予感谢，让其感受到受尊重。去枕平卧，严密监测患者生命体征并做好记录，一有异常立马通知医生。对异常生命体征要有准确的判断，如突然出现血压下降或脉搏加快，要考虑出血的可能。及时通知医生，并检查伤口，并采取处理措施。未排气前禁食、禁水，肠蠕动恢复后可先摄食少量流质物，视恢复情况逐步恢复正常饮食。鼓励患者在身体条件允许情况下尽早下床活动，以促进肠蠕动，减轻腹胀；促进血液循环，以利于切口愈合，避免静脉血栓等并发症，并可促进自行排便、排尿；术后疼痛护理。术后患者疼痛无法避免，主要是由于切口引起。早期的剧烈疼痛不仅会再次引发不良情绪，还会导致原发病灶缺血、缺氧和水肿。同时还会造成机体内激素和酶代谢系统异常，从而导致蛋白质合成减慢，分解加速，阻碍伤口愈合告知患者术后疼痛为正常现象，不必过于担心。可指导患者采用分散注意力的方法减轻疼痛，如听音乐、看书等，还可用深呼吸法缓解患者疼痛。尽早活动能缩短疼痛时间，因此要鼓励患者尽早下床，并告知如此做的作用和意义，促使其配合。疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药；切口的护理。开腹手术由于切口大，容易发生感染，特别是肥胖患者的发生率更高。术后要密切观察患者切口情况，定时换药。换药时动作要轻，避免拉扯伤口。对伤口进行清理、消毒后再换新药。叮嘱患者保持切口干净、干燥，并可用紫外灯或PPT照射，没有的可用白炽灯替代。
2.结果
干预组排气、下床活动时间、睡眠质量及心理状况均优于对照组（P<0.05），详见下表。
3.讨论
开腹手术由于胃肠暴露、麻醉抑制及手术刺激导致胃肠蠕动减弱或消失，影响了患者的恢复。阑尾炎切除术术后若发生腹胀、肠粘连及肠梗阻就比较棘手，危害性也大。因此，尽早排气、排便，尽快恢复胃肠功能是患者康复的重要环节。因此，术后应该指导患者尽早下床活动，在麻醉完全消失后，若患者生命体征仍然保持稳定便可指导患者下床活动。若身体状况不允许，可让患者半卧，定时翻身拍背。本研究中观察组排气及下床活动时间明显早于对照组。心理问题是患者较为明显的特征，也是影响手术进展及效果的关键。我们深知此点，在术前对患者进行心理疏导，通过各种手段让患者的身心调整到最佳状态。实践证明，给予患者心理护理，能够稳定其情绪，将患者的不良情绪影响降到最低。当患者心情稳定后，睡眠质量也得到明显改善。本研究中，观察组焦虑及抑郁评分均低于对照组，而睡眠质量明显优于对照组。充分说明，在阑尾炎切除术围手术期中给予综合护理非常有必要。
参考文献
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