四种固定方式对犬股骨远端A1型骨折治疗效果的对比研究

论文摘要

随着人们生活水平的提高,宠物越来越受到人们的喜爱和欢迎,宠物的健康问题也受到了广泛的关注。由于宠物犬数量的日益增多,宠物犬的骨折病例也日趋增多,股骨骨折是临床常见骨折,远端骨折占整个股骨骨折的4%,是高能量暴力所造成的较严重的损伤,骨折不稳定,易波及关节面,并发症多,致残率高,是难以治疗的骨折之一。本文通过使用骨外固定器,交叉髓内针,髓内针配合“8”字钢丝,单纯使用钢丝这四种方法,对犬股骨远端A1型骨折的治疗效果通过影像学分析进行临床对比观察,探索选择出最适用于临床的犬股骨远端A1型骨折的固定方法。本实验中的犬只既有自然病例,也有人造模型,分组采用以上四种方法固定治疗犬股骨远端骨折病例共13例。实验结果显示骨外固定器治疗犬股骨远端A1型骨折,手术固定牢固,不损伤关节面,根据手术前后的X线影像对比可判断复位良好,术后恢复良好,但是需要严格限制运动；交叉髓内针治疗犬股骨远端A1型骨折,手术不影响关节面,交叉髓内针能够很好的克服弯曲力和扭转力,内固定牢固,根据手术前后的x线影像对比可以判断骨折断端解剖复位很好,确保术后达到痊愈及减少并发症的发生,需要在术后进行了绷带外固定；髓内针配合“8”字钢丝治疗犬股骨远端A1型骨折,在完成解剖复位后,根据手术前后的X线影像对比评估可以初步判断骨折断端解剖复位很好,内置髓内针可以有效的克服弯曲力,“8”字钢丝能够克服扭转力,内固定牢固,手术不损伤关节面,恢复良好；单纯使用钢丝治疗犬股骨远端A1型骨折,在骨折的解剖复位过程中需要做到完全复位或允许过度复位,但不能复位不足。所以解剖复位时这个手术的重点也是难点,如果复位充分,固定过程也相对容易,如果不能充分复位,固定就会比较困难,而且不利于骨折的愈合。完成解剖复位后,需要在骨折两端的垂直和水平方向分别标记,随后植入钢丝完成固定,这种方法在股骨背侧缘的固定对股四头肌群产生刺激,而且对关节面有一定的损伤,虽能够比较有效的完成解剖复位,克服扭转力,但是不能够有效的克服弯曲力,因此会造成术后的复位不良,只有在2.5公斤以下的犬配合外固定绷带才能达到有效的固定。在比较好的完成解剖学复位后,应用交叉髓内针和髓内针配合“8”字钢丝是在不借助大型的数字成像设备和专用器械的固定犬股骨远端A1型骨折的有效且可靠的方法。该方法符合犬的生物力学原理,术后不需要特殊外固定,功能恢复快、并发症少、可广泛应用于临床。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 绪论
• 1型骨折的定义及分类'>1 股骨远端A₁型骨折的定义及分类
• 2 股部解剖学特征
• 3 股骨的血液循环
• 4 常见不同埋植物对骨折愈合的影响
• 5 制定骨折处理的方案
• 5.1 影响骨折愈合的因素
• 5.1.1 机械力学因素
• 5.1.2 生物学因素
• 5.1.3 临床因素
• 5.2 骨折愈合评分标准
• 6 股骨远端骨折固定的常用方法
• 6.1 多个拉什针或长髓内针
• 6.2 单纯使用髓内针
• 6.3 连锁骨针
• 7 研究目的和意义
• 材料和方法
• 1 设备及材料
• 1.1 仪器设备
• 1.2 耗材
• 1.3 药品
• 2 方法
• 2.1 临床病例与实验动物
• 2.2 术前处理、手术的一般过程及术后护理
• 1型骨折的造模方法'>2.3 犬股骨远端A₁型骨折的造模方法
• 2.4 四种不同固定方法的手术过程
• 1型骨折的固定手术过程'>2.4.1 骨外固定器对犬股骨远端A₁型骨折的固定手术过程
• 1型骨折的固定手术过程'>2.4.2 交叉髓内针对犬股骨远端A₁型骨折的固定手术过程
• 1型骨折的固定手术过程'>2.4.3 髓内针配合"8"字钢丝对犬股骨远端A₁型骨折的固定手术过程
• 1型骨折的固定手术过程'>2.4.4 单纯使用钢丝对犬股骨远端A₁型骨折的固定手术过程
• 结果
• 1型骨折手术前后的X线影像评估'>1 骨外固定器治疗犬股骨远端A₁型骨折手术前后的X线影像评估
• 1型骨折手术前后的X线影像评估'>2 骨外固定器治疗犬股骨远端A₁型骨折手术前后的X线影像评估
• 1型骨折手术前后的X线影像评估'>3 髓内针配合8字钢丝治疗犬股骨远端A₁型骨折手术前后的X线影像评估
• 1型骨折手术前后的X线影像评估'>4 单纯使用钢丝治疗犬股骨远端A₁型骨折手术前后的X线影像评估
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图 各方法的术中图片
• 致谢