刘燕平
（宜宾市高县人民医院；四川宜宾645150）
翼状胬肉在眼科中属于一种常见病、多发病、主要发病原因为眼睛受到外界刺激后引起眼部球结膜纤维毛细组织产生的一种炎症病变，属于慢性炎症性病变、一般情况下翼状胬肉的形状大多为三角形或者近似三角形，酷似昆虫的翅膀而被称为“翼状胬肉”；如果长期放任不管，会侵犯到眼角膜，使得双眼受累、还会影响到视力，在我国传统医学上被称为“胬肉攀睛”。翼状胬肉的病史非常久远，是最为古老的眼病之一。常见于50岁左右的中老年人，且受风沙、灰尘、日光刺激等环境有关，在室外工作者人群中也比较常见。
1、病状特征
翼状胬肉在临床医学上可以分为静止期及进展期两类，下面介绍一下静止期与进展期。
1.1静止期
结膜肿胀、充血结膜期胬肉的尾部与半月皱壁相连接，若是移动球结膜会看到一条横向条索，同二碘红溶液或者荧光素染色溶液冲洗以后，使用钴蓝光镜片观察，可以看见结膜上皮表现出点状脱落的情况。肥厚的结膜在充血、水肿以后形成了三角形状的充血皱襞，顶部跨越了眼角膜边缘，底部则呈现出扇状，在眼角膜前区的位置为胬肉的颈部，胬肉的头部则是在眼角膜边缘隆起，在眼角膜边缘向内延伸2mm的位置，其胬肉的头部表面上有毛细血管。
1.2进展期
发展胬肉的头部呈现出灰色或者是灰白色的胶状物样式的突起，末端则形成了竖向的锯齿边缘，颈部具有很多毛细血管，胬肉组织肥厚，周围有散布的钙化点，且翼状胬肉的延伸可至瞳孔中央，翼状胬肉的外层组织隆起，颜色较为浑浊、明显。
2、治疗方法
2.1药物治疗
2.1.1抗生素眼药水
通过使用抗生素眼药水来控制结膜炎症，抑制翼状胬肉；在结膜充血较为严重的时候可以通过使用皮质类固醇眼药水来抑制翼状胬肉的生长。
2.1.2博来霉素液
使用2100-3100U/ML的博来霉素液0.31ml在进行过表面麻醉后的情况下注射进翼状胬肉的颈部或者是体部，一星期进行一次药物治疗，四次到五次为一个疗程。为了减轻眼部翼状胬肉的反应，可以通过对侧面结膜注射0.31ml的泼尼孙龙、四环素可的松眼膏进行包扎处理。
2.2手术治疗
主要是翼状胬肉已经影响的了正常的生活，还持续在眼部扩大的情况下，通过手术将其切除。
2.2.1手术目的
将翼状胬肉切除干净，最大程度上避免复发。
2.2.2手术方法
移植健康的球结膜时要平整，在手术的时候，要将翼状胬肉清除干净，以角膜的平整为第一目标，尽可能少的损伤到周围的健康组织，不要伤及泪腺与眼部肌腱，手术后用虹膜复位器将球结膜下面的积血挤出，使得结膜紧贴在虹膜上面。
2.3预防复发药物治疗
目前情况下的翼状胬肉去除手术虽然经过多次改良与创新，但是仍旧不能一劳永逸的解决翼状胬肉的问题，所以为了尽可能的避免翼状胬肉的术后复发，在手术完毕以后采用适当的辅助治疗方式可以有效的降低翼状胬肉的复发几率。
2.3.1噻替哌滴眼液
将噻替哌以1:2000的比例与灵格氏溶液进行调配，所形成的噻替哌眼液在手术完成五天以后开始使用。
使用周期：三小时一次，连续使用2-3个月。
噻替哌眼液的作用主要是抑制术后新生血管、结缔组织的生长，阻止细胞核的分裂，从而杜绝翼状胬肉的复发。
2.3.2丝裂霉素滴眼液
丝裂霉素眼液属于抗增值性的药物，将其用于手术后翼状胬肉的复发控制治疗方面有着很明显的作用，手术后通过使用0.2mg/ml的丝烈霉素滴眼液来控制翼状胬肉的复发与生长。
使用周期为：一天三次、一共使用七天。
2.3.3地塞米松滴眼液
还可以通过使用地塞米松滴眼液或者可的松滴眼液来抑制翼状胬肉的复发。使用周期：一天4次，持续使用两个月。
2.3.4皮质类固醇
翼状胬肉的复发很大程度上与术后组织恢复与毛细血管有关，皮质类固醇可以抑制术后的炎症反应与眼角膜的水肿。
2.4物理治疗
2.4.1冷冻治疗
通过使用温度为零下40℃的冷冻头与翼状胬肉的头部、颈部进行接触，通过低温破坏新生血管，使其新生的血管萎缩。一般情况下用于较小和较薄的翼状胬肉。
2.4.2激光治疗
通过使用氩激光对翼状胬肉的颈部、体部的毛细血管进行光凝固照射，一般使用的压强210～390mw，照时间0.21s～1s,照射直径为直径200μm，光凝固照射的凝固点为110～190个，光凝固照射眼部以后可以通过使用0.52%浓度的可的松滴眼液或者是0.12%浓度的地塞米松滴眼液进行滴眼。
2.4.3β射线治疗
在手术后通过采用β射线照射翼状胬肉的生长组织，β射线照射对于防止翼状胬肉的复发有着显著疗效。手术后使用β射线照射治疗法，翼状胬肉的二次复发率可以降低至3.5%。最为常用的是90锶β射线。所使用的照射总量为2600R，分别在拆线时、手术后第2天中午、以及手术后8～10天之内总共3次照射。倘若照射总剂量低于0.3C/kg则会容易产生复发现象。但是如果照射总剂量过高的话，超过1.3C/kg又会发生辐射性白内障这种病症，所以在采用β放射性射线治疗的时候应当着重注意这方面的问题。
3、预防与保养
3.1预防措施以及方法
3.1.1外界因素
避免眼睛长时间受到太阳光的直射、大风的侵袭、沙尘的摩擦等外界因素干扰，在大晴天外出工作佩戴太阳镜、墨镜等辅助工具，风沙天气可以通过佩戴护目镜来保护眼睛免遭风沙的侵袭。
3.1.2日常维护
日常起居有序，保证睡眠充足，缓解眼部疲劳，注意眼部的卫生情况。
3.1.3及时预防
如果眼部发现发炎等异常症状，在咨询医生后可使用滴眼液来控制与预防。具体滴眼液的选择应当咨询眼科医生后在进行购买与使用。
3.2食物方面的预防措施
3.2.1维生素a
含有维生素a的食物对于眼睛的好处可是不少的，维生素a可以有效的预防干眼病，维生素a还可以消除眼部疲劳；维生素a缺乏的情况下会导致夜盲症，在黑暗一点的地方看不见物体，维生素a的来源广泛，普遍常见于动物的肝脏、鱼肝油、蛋奶类食等；植物类的有苋菜、青椒、韭菜、菠菜、胡萝卜、白薯以及水果类的橘子、柿子、杏子等都含有丰富的维生素a。
3.2.2维生素c
维生素c眼部结构中晶状体的组成成分之一，所以如果人体缺乏维生素c会患上白内障，在日常的饮食之中注意补充维生素c可以有效的会保护眼睛，常见于各种形象的水果、蔬菜等，尤以黄瓜、大枣、菜花等维生素c的含量最高。
3.2.3钙质
钙元素不但对眼睛有好处，对于整个人体都有好处，对于眼睛来说，钙可以消除眼部疲劳、缓解干部干涩，对于身体来说，钙可以补充骨质钙，促进人体的健康生长。含有钙元素的食物也是很多的，比如豆类食物、绿色蔬菜、虾皮海鲜、冬菇骨骼等都含有丰富的钙质。