黄碧娇衷学军(井冈山大学附属医院药剂科江西吉安343000)
【摘要】目的：比较左旋氧氟沙星和氧氟沙星治疗尿路感染的疗效。方法：50例尿路感染的患者分为两组:左旋氧氟沙星治疗组25例，左旋氧氟沙星0.1-0.2g,bid,po；氧氟沙星治疗组25例0.1-0.2g,bid,po.疗程为5-14d。结果：左旋氧氟沙星和氧氟沙星治疗尿路感染的有效率分别为92%和84%,痊愈率分别为76%和60%,均无显著性差异。但左旋氧氟沙星对复杂性慢性肾盂肾炎的疗效显著高于氧氟沙星。结论：左旋氧氟沙星在治疗尿路感染中较氧氟沙星更为有效。
【关键词】左旋氧氟沙星氧氟沙星尿路感染
本文比较了新一代喹诺酮药左旋氧氟沙星（可乐必妥）和氧氟沙星（泰利必妥）对尿路感染的疗效。
资料与方法
1病例选择
50例尿路感染患者，男性8例，女性42例。年龄在20-65岁，平均在46岁。按第五届全国肾脏病学术会议制定的标准。50例中膀胱炎26例；急性肾盂肾炎10例，期中非复杂性5例，复杂性（伴有尿路梗阻或畸形等）5例；慢性肾盂肾炎14例，期中非复杂性5例，复杂性9例。存在的复杂因素主要有肾结石并积液、糖尿病、前列腺肥大等。病例中这种除外有喹诺酮药物过敏史者，孕、乳妇及有严重心、肝、肾功能损害者。
2治疗方法
患者按奇偶数随机分组，奇数组予左旋氧氟沙星商品名（为可乐必妥，日本第一制药有限公司），偶数组予氧氟沙星（商品名为泰利必妥，日本第一制药有限公司）。两药均用0.1g/片，bid，治疗膀胱炎用0.2g/d，疗程为5-7d；急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，0.4g/d,bid,疗程7-14d。
3观察方法
记录用药后患者的症状.体征及不良反应的变化；治疗前及治疗后做尿常规，清洁中段尿培养＋菌落计数。
4疗效评价标准
按卫生部颁发的抗菌药物疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊愈及显效属有效，据此计算有效率。
5统计方法
Ridit分析和卡方检验。
结果
1疗效
左旋氧氟沙星对膀胱炎.非复杂性和复杂性急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎的疗效均高于氧氟沙星，其中左旋氧氟沙星对复杂性慢性肾盂肾炎的疗效显著高于氧氟沙星。在2组患者中，左旋氧氟沙星治疗尿路感染的有效率为92%,痊愈率为76%；而氧氟沙星的有效率为84%，痊愈率为60%，两组间的有效率和痊愈。率无统计学差异，见表1
表1左旋氧氟沙星和氧氟沙星治疗尿路感染的比较
2细菌学治疗
左旋氧氟沙星治疗的患者中，大肠杆菌18例，变性杆菌2例，表皮葡萄球菌3例，聚团肠杆菌2。经治疗后23例的细菌被清除，细菌清除率为92%。而在氧氟沙星治疗组中，大肠杆菌19例，变形杆菌3例，金葡菌1例，粪链球菌2例。有21例细菌被清除，细菌清除率为84%。
3不良反应
喹诺酮类药物在左旋氧氟沙星组中有1例出现轻微的胃肠反应，不良反应发生率为4%；氧氟沙星组中有1例出现轻微的胃肠反应，1例出现轻度的头晕和头痛，不良反应率为8%。两组均完成了疗程。
讨论
氧氟沙星在治疗尿路感染中显示了较满意的效果。左旋氧氟沙星作为新一代光学活性喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋异构体。其对G＋及G菌的抗药性较右旋异构体强8-12倍，较氧氟沙星亦强2倍。左旋氧氟沙星的杀菌作用机制是作用于分裂细胞，抑制RNA和蛋白质及作用于非分裂细胞，使之丧失存活能力，且该药的80%-86%以末代谢的具有抗菌活性的原形由尿中排出。故在尿路感染中取得了较突出的治疗效果。
本实验中，左旋氧氟沙星在治疗尿路感染中有效率.痊愈率和细菌清除率上虽与氧氟沙星无显著差异，但在治疗复杂性慢性肾盂肾炎中，左旋氧氟沙星更胜一筹。不良反应的发生率在两组间也是无显著差异。此外，左旋氧氟沙星用于治疗尿路感染时，每日剂量可为氧氟沙星的半量，而在有严重感染时则可适当增加其剂量以加强疗效。
参考文献
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